Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

الطفح الدوائيّ

حسب

Wingfield E. Rehmus

, MD, MPH, University of British Columbia

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437

الطفح الدوائيّ هُو تأثير جانبيّ لدواءٍ يظهر على شكل تفاعل جلديّ،

  • وينجمُ هذا الطفح الدوائيّ عادةً عن تفاعل تحسُّسي لدواءٍ.

  • تنطوي الأعراضُ النموذجيَّة على الاحمرار والكُتل والفقاعات والشّرى والحكَّة، والتقشُّر أو الألم أحيانًا.

  • كل الأدوية التي يأخذها الشخص قد نضطر إلى وقفها لمعرفة أي واحد هو سبب الطفح الجلدي.

  • تزول مُعظمُ حالات الطفح الدوائيّ عندما يجري التوقُّف عن استخدام الدواء، ولكن قد تجري مُعالجة التفاعلات الخفيفة برُهيماتٍ للتقليلِ من الأعراض، وقد تحتاج التفاعلات الخطيرة إلى مُعالجة بالأدوية مثل إيبينفرين (عن طريق الحقن) أو ديفينهيدرامين أو ستيرويد قشريّ للوقاية من المُضاعفات.

تُشير كلمة "طفح" إلى تغيُّراتٍ في لون الجلد (مثل الاحمِرار) أو في البنية (مثل الكُتل أو التورُّم). تُسبِّبُ العديدُ من اشكال الطفح الحكَّةَ، مثل الأشكال التي تحدُث غالبًا من بعد تفاعُل تحسُّسي، ولكن تكون بعض أشكال الطفح مُؤلمةً أو لا تُسبِّبُ أيَّة أعراض. ويمكن أن تسبب الأدوية الطفحَ الجلدي بطرق عديدة.

الطفح الدوائيّ التحسُّسي

تنجُم مُعظم حالات الطفح الدوائيّ عن تفاعل تحسُّسي للأدوية (انظر الحساسيَّة أو التحسُّس للأدوية)، ويكون التفاعل عادةً تجاه دواء يُؤخذ عن طريق الفم أو يجري حقنه. لا يحتاج الدواء إلى تطبيقه على الجلد حتى يُسبِّب طفحًا دوائيًا. عندما يتعرَّض الجهاز المناعي إلى دواءٍ، يُمكن أن يُصبِح حساسًا لهذا الدواء (عمليَّة تُسمَّى التحسيس sensitization). وفي بعض الأحيان، يصبح المريض مُتحسِّسًا لدواء فقط من بعد التعرُّض إليه، ويحدُث التحسيس في حالاتٍ أخرى بعد التعرُّض للدواء لعدَّة مرَّات فقط. وعندما يُصبِح المريض مُتحسِّسًا لدواء، يُحرِّض التعرُّض لهذا الدواء لاحقًا تفاعلاً تحسُّسيًا، مثل الطفح.

الطفح الدوائيّ غير التحسُّسي Nonallergic drug rashes

في بعض الأحيان، يحدُث الطفح الجلدي مُباشرةً من دون أن ينطوي على تفاعلٍ تحسُّسيّ؛ فعلى سبيل المثال، قد تُسبِّبُ الستيرويدات القشرية والليثيوم طفحًا جلديًّا يشبه حب الشباب، كما أن قد تُسبِّبُ مضادَّات التخثُّر (مُميِّعات الدم) تكدُّمًا عندما يتسرَّب الدَّم تحت الجلد.

تجعل بعضُ الأدوية الجلد حسَّاسًا بشكل خاص لتأثيرات أشعة الشمس أو مصادر أخرى للأشعَّة فوق البنفسجية (الحساسيَّة للضوء - انظر تفاعلات الحساسية للضوء). تنطوي هذه الأدويةُ على مُضادَّات ذُهان مُعيَّنة ودواء تتراسيكلين والمُضادَّات الحيويَّة التي تحتوي على السلفا ودواء كلوروثيازيد وبعض المُحلِّيات الاصطناعية. لا يظهر الطفح عندما يجري أخذ الدواء، ولكن يُمكن أن يُسبِّب التعرض للشمس لاحقًا في أثناء أخذ الدواء في وقت آخر إلى الشمس خلال تناول الدواء التسمُّم الناجم عن الضوء (ألم واحمرار مثل حروق الشمس)، أو التحسُّس الناجم عن الضوء (تفاعُل تحسُّسي يظهر فقط من بعد التعرض لأشعة الشمس).

تنطوي الأشكال المهمَّة الأخرى للطفح الجلدي والتي تنجُم عن الأدوية على تلك التي تظهر عند الإصابة بمُتلازمة ستيفن جونسون والنخر البشرويّ السُّمّي والحُمامى العَقِدة erythema nodosum.

الأعراض

تتراوح شدَّة الطفح الجلدي بين الاحمرار الخفيف مع تبارزات دقيقةٍ فوق منطقةٍ صغيرةٍ إلى تقشُّر الجلد بكامله. وقد يظهر الطفح الجلدي فجأة في غضون دقائق من بعد أن يأخذ الشخص دواءً، أو قد يتأخر لساعات وأيَّام أو حتى أسابيع. قد يُسبِّبُ الطفح الجلدي تغيُّرًا في لون الجلد إلى الأحمر والأرجوانيّ والأزرق أو الرَّماديّ. وتكون بعضُ أشكال الطفح الجلديّ مُؤلمةً، وقد تُؤدِّي إلى تشكُّل قرحاتٍ في الفم.

ويُمكن أن يظهر الشرى وأعراض تحسُّسية أخرى، مثل سيلان الأنف والعيون الدَّامعة، لدى المرضى الذين يُعانون من طفحٍ تحسُّسي. كما قد تظهر لديهم أعراض ملحوظة أكثر مثل الأزيز التنفُّسي أو انخفاض خطير في ضغط الدَّم. ويُسبِّب الشرى حكَّة شديدةً، بينما تُسبِّبُ الأشكال الأخرى للطفح الدوائيّ حكَّة بسيطةٍ أو لا تُسبِّب أيَّة حكَّة.

التَّشخيص

  • مراجعة الطبيب لكلّ الوصفات الطبية الحالية والأدوية التي تُباعُ من دونِ وصفةٍ طبيةٍ

  • ينبغي إيقاف الأدوية التي من المحتَمل جدًّا أن تكون السبب في التفاعُل وذلك لمعرفة ما إذا كان الطفح سيزول

  • خزعة من الجلد في بعض الأحيان

قد تكون معرفة ما إذا كان الدواء هُو السبب صعبةً، لأنَّه يُمكن أن ينجُم الطفح عن مُجرَّد كمية صغيرةٍ جدًّا من الدواء، ويُمكن أن يحدُث من بعد فترةٍ طويلةٍ من بعد أوَّل مرَّة تناول فيها المريض الدواء؛ كما يُمكن أن يستمرّ الطفح لأسابيع أو أشهُر بعد أن يتوقَّف المريض عن تناوله. يقع كل دواء تناوله المريض ضمن دائرة الشبهات، وينطوي هذا على الأدوية التي تُباع من دون وصفةٍ طبيةٍ، مثل قطرات العين وقطرات الأنف والتَّحاميل ومُنتجات الأعشاب، ولذلك يتفحَّص الطبيب كل الوصفات والأدوية التي تُباع من دون وصفةٍ طبيةٍ ويتناولها المريض في الآونة الأخيرة. يُحاول الأطباءُ تحديد ما إذا بدأ الطفح الجلدي بعد فترةٍ وجيزةٍ من بدء المريض في تناول دواء. وعلى الأغلب، سيجري إيقاف الدواء الذي من المُحتمل جدًّا ان يكون السبب في الطفح، وذلك لمعرفة ما إذا كان الطفح سيزول.

وفي بعض الأحيان، تنطوي الطريقة الوحيدة لتحديد الدواء الذي يُسبِّب الطفح على الطلب من المريض إيقاف تناول جميع الأدوية ما عدا الأدوية الدَّاعمة للحياة. يَجرِي استبدال الأدوية غير المتعلِّقة بالمعالجة الكيميائيَّة كلَّما أمكن. وإذا لم تكن هناك مثل هذه البدائل، يبدأ المريض بتناول الأدوية من جديد واحدًا بعد الآخر لمعرفة أيّ دواء يُسبِّبُ التفاعل، ولكن، يُمكن أن تكون هذه الطريقة محفوفةً بالمخاطر إذا كان لدى المريض تفاعل تحسُّسي شديد للدواء.

قد لا تكون اختبارات الجلد نافعة. ويجرِي أخذ عَيِّنَة من الجلد أحيانًا، وتفحُّصها تحت المجهر (تسمى خزعة الجلد)، خُصُوصًا إذا كان الأطباء يشتبهون في أنَّ المريض لديه واحد من التفاعلات الدوائيَّة الأكثر شدَّةً أو غير المألوفة.

المُعالجَة

  • إيقاف الدواء المسؤول عن الطفح

  • بالنسبة إلى التفاعلات الخفيفة، مضادَّات الهيستامين والرهيمات التي تحتوي على الستيرويدات القشرية للتخفيف من الحكَّة أحيانًا

  • بالنسبة إلى التفاعلات الشَّديدة، الأدوية التي تُعطى عن طريق الوريد والإقامة في المستشفى أحيانًا

تختفي معظمُ التفاعلات الدوائيَّة عندما يجري إيقاف الدواء المسؤول عن الطفح.

يجري استخدامُ طرق المعالجة المعياريَّة للحكَّة، مثل مُضادَّات الهيستامين والستيرويدات القشريَّة حسب الضرورة.

تجري مُعالجة الطفح التحسُّسي الشديد، خُصُوصًا المترافق مع أعراض خطيرة مثل الأزيز التنفُّسي أو صعوبة التنفُّس، بدواء إيبينفرين (عن طريق الحقن) ومُضادّ للهستامين عادة وستيرويد قشريّ.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
سرطان الجلد
Components.Widgets.Video
سرطان الجلد
يُعدّ الجلد أكبر أعضاء الجسم؛ حيث يقوم بعددٍ من الوظائف المهمَّة، بما في ذلك حماية الجسم من العدوى،...
قمل العانَة
Components.Widgets.Video
قمل العانَة
تكون المناطقُ التناسليَّة عند الرجال والنساء البالغين مغطاة بطبقة من شعر العانة الغليظ أو الخشن. ويمكن...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة