وينجمُ هذا الطفح الدوائيّ عن تفاعل تحسُّسي لدواءٍ عادةً.
تنطوي الأعراضُ النموذجيَّة على الاحمرار والكُتل والفقاعات والشّرى والحكَّة، والتقشُّر أو الألم أحيانًا.
قد يجري إيقاف كل الأدوية التي يأخذها المريض وذلك من أجل تحديد أي دواء يُسبب الطفحَ.
تزول مُعظمُ حالات الطفح الدوائيّ عندما يجري التوقُّف عن استخدام الدواء، ولكن قد تجري مُعالجة التفاعلات الخفيفة برُهيماتٍ للتقليلِ من الأعراض، وقد تحتاج التفاعلات الخطيرة إلى مُعالجة بالأدوية مثل إبينفرين (عن طريق الحقن) أو ديفينهيدرامين أو ستيرويد قشريّ للوقاية من المُضاعفات.
(انظر مقدِّمة إلى تفاعلات فرط التحسُّس واضطرابات الجلد الالتهابية مقدِّمة في اضطرابات الجلد النَّاجمة عن فرط التحسُّس والالتهاب تنجُم اضطرابات الجلد التي يُسبِّبها فرط التحسُّس والالتهاب عن تفاعلات الجهاز المناعيّ التي تُؤثِّر في الجلد.(انظر الطفح الدوائي أيضًا). يُمارِسُ الجهاز المناعي دورًا رئيسيًّا في الحفاظ على صحَّة... قراءة المزيد أيضًا).
تُشير كلمة "طفح" إلى تغيُّراتٍ في لون الجلد (مثل الاحمِرار) أو في البنية (مثل الكُتل أو التورُّم).تُسبِّبُ العديدُ من اشكال الطفح الحكَّةَ، مثل الأشكال التي تحدُث غالبًا من بعد تفاعُل تحسُّسي، ولكن تكون بعض أشكال الطفح مُؤلمةً أو لا تُسبِّبُ أيَّة أعراض.ويمكن أن تسبب الأدوية الطفحَ الجلدي بطرائق عديدة.
الطفح الدوائيّ التحسُّسي
تنجُم مُعظم حالات الطفح الدوائيّ عن تفاعل تحسُّسي للدَّواء الحساسيَّة أو التحسُّس للأدوية يُخطئ الأشخاص أحيانًا في التمييز بين التأثيرات الجانبيَّة للأدوية والحالات التحسُّسية؛فمثلًا، يقول المرضى الذين يعانون من انزعاجٍ في المعدة بعد استعمال الأسبرين (تأثير جانبي شائع) غالبًا بأنهم... قراءة المزيد .ويكون التفاعل عادةً تجاه دواء يُؤخذ عن طريق الفم أو يجري حقنه.لا يحتاج الدواء إلى تطبيقه على الجلد حتى يُسبِّب طفحًا دوائيًا.عندما يتعرَّض الجهاز المناعي إلى دواءٍ، يُمكن أن يُصبِح حساسًا لهذا الدواء (عمليَّة تُسمَّى التحسيس sensitization).وفي بعض الأحيان، يصبح المريض مُتحسِّسًا لدواء فقط من بعد التعرُّض إليه، ويحدُث التحسيس في حالاتٍ أخرى بعد التعرُّض للدواء لعدَّة مرَّات فقط.وعندما يُصبِح المريض مُتحسِّسًا لدواء، يُحرِّض التعرُّض لهذا الدواء لاحقًا تفاعلاً تحسُّسيًا، مثل الطفح.
الطفح الدوائيّ غير التحسُّسي Nonallergic drug rashes
في بعض الأحيان، يحدُث الطفح الجلدي مُباشرةً من دون أن ينطوي على تفاعلٍ تحسُّسيّ؛فعلى سبيل المثال، قد تُسبِّبُ الستيرويدات القشرية والليثيوم طفحًا جلديًّا يشبه حب الشباب، كما أن قد تُسبِّبُ مضادَّات التخثُّر (مُميِّعات الدم) تكدُّمًا عندما يتسرَّب الدَّم تحت الجلد.
تجعل بعضُ الأدوية الجلد حسَّاسًا بشكل خاص لتأثيرات أشعة الشمس أو مصادر أخرى للأشعَّة فوق البنفسجية (الحساسيَّة للضوء تفاعُلاتُ الحساسية للضوء الحساسية للضوء، والتي يشار إليها أحيانًا بحساسية الشمس، هي تفاعل من الجهاز المناعيّ يجري تحريضُه من قبل ضوء الشمس. يُمكن أن يُحرِّض ضوء الشمس تفاعلات الجهاز المناعيّ. يحدث عند المرضى طفح يُسبِّب... قراءة المزيد ).تنطوي هذه الأدويةُ على مُضادَّات ذُهان مُعيَّنة ودواء تتراسيكلين والمُضادَّات الحيويَّة التي تحتوي على السلفا ودواء كلوروثيازيد وبعض المُحلِّيات الاصطناعية.لا يظهر الطفح عندما يجري أخذ الدواء، ولكن يُمكن أن يُسبِّب التعرض للشمس لاحقًا في أثناء أخذ الدواء في وقت آخر إلى الشمس خلال تناول الدواء التسمُّم الناجم عن الضوء الحساسية للضوء الناجمة عن مواد كيميائيَّة الحساسية للضوء، والتي يشار إليها أحيانًا بحساسية الشمس، هي تفاعل من الجهاز المناعيّ يجري تحريضُه من قبل ضوء الشمس. يُمكن أن يُحرِّض ضوء الشمس تفاعلات الجهاز المناعيّ. يحدث عند المرضى طفح يُسبِّب... قراءة المزيد (ألم واحمرار مثل حروق الشمس)، أو التحسُّس الناجم عن الضوء الحساسية للضوء الناجمة عن مواد كيميائيَّة الحساسية للضوء، والتي يشار إليها أحيانًا بحساسية الشمس، هي تفاعل من الجهاز المناعيّ يجري تحريضُه من قبل ضوء الشمس. يُمكن أن يُحرِّض ضوء الشمس تفاعلات الجهاز المناعيّ. يحدث عند المرضى طفح يُسبِّب... قراءة المزيد (تفاعُل تحسُّسي يظهر فقط من بعد التعرض لأشعة الشمس).
تنطوي الأشكال المهمَّة الأخرى للطفح الجلدي والتي تنجُم عن الأدوية على تلك التي تظهر عند الإصابة بمُتلازمة ستيفن جونسون متلازمة ستيفن جونسون والنخر البشرويّ السُّمّي متلازمةُ ستيفن جونسون والنخر البشرويّ السُّمّي هُما شكلان لنفس المرض الجلديّ الذي يُشكِّلُ تهديدًا للحياة، وهما يُسبِّبان طفحًا وتقشرًا في الجلد وقرحات على الأغشية المخاطيَّة. (انظر مقدِّمة... قراءة المزيد و النخر البشرويّ السُّمّي متلازمة ستيفن جونسون والنخر البشرويّ السُّمّي متلازمةُ ستيفن جونسون والنخر البشرويّ السُّمّي هُما شكلان لنفس المرض الجلديّ الذي يُشكِّلُ تهديدًا للحياة، وهما يُسبِّبان طفحًا وتقشرًا في الجلد وقرحات على الأغشية المخاطيَّة. (انظر مقدِّمة... قراءة المزيد
و الحُمامى العَقِدة erythema nodosum الحُمامى العَقِدة الحُمامى العَقِدة erythema nodosum هي شكلٌ من أشكال التهاب السبلة الشحمية (التهاب طبقة الدهون تحت الجلد) يؤدِّي إلى ظهور كتل تُسبِّب الألم عند الجسّ وبلون أحمر أو أرجوانيّ (عُقيدات) تحت الجلد،... قراءة المزيد
.
الأعرَاض
تتراوح شدَّة الطفح الجلدي بين الاحمرار الخفيف مع تبارزات دقيقةٍ فوق منطقةٍ صغيرةٍ إلى تقشُّر الجلد بكامله.وقد يظهر الطفح الجلدي فجأة في غضون دقائق من بعد أن يأخذ الشخص دواءً، أو قد يتأخر لساعات وأيَّام أو حتى أسابيع.قد يُسبِّبُ الطفح الجلدي تغيُّرًا في لون الجلد إلى الأحمر والأرجوانيّ والأزرق أو الرَّماديّ.وتكون بعضُ أشكال الطفح الجلديّ مُؤلمةً، وقد تُؤدِّي إلى تشكُّل قرحاتٍ في الفم.
ويُمكن أن يظهر الشرى الشّرى الشرى hives هو تورُّمات حمراء مرتفعة بعض الشيء تُسبِّبُ الحِكَّة.وقد تكون هذه الحِكَّة شديدةً.تكون حواف الشرى واضحة، وقد تكون شاحبةً في المركز.وتظهر تجمُّعاتٌ من الشرى وتزول عادةً.قد يبقى الشرى... قراءة المزيد وأعراض تحسُّسية أخرى، مثل سيلان الأنف والعيون الدَّامعة، لدى المرضى الذين يُعانون من طفحٍ تحسُّسي.كما قد تظهر لديهم أعراض ملحوظة أكثر مثل الأزيز التنفُّسي أو انخفاض خطير في ضغط الدَّم.ويُسبِّب الشرى حكَّة شديدةً، بينما تُسبِّبُ الأشكال الأخرى للطفح الدوائيّ حكَّة بسيطةٍ أو لا تُسبِّب أيَّة حكَّة.
التَّشخيص
مراجعة الطبيب لكلّ الوصفات الطبية الحالية والأدوية التي تُباعُ من دونِ وصفةٍ طبيةٍ
ينبغي إيقاف الأدوية التي من المحتَمل جدًّا أن تكون السبب في التفاعُل وذلك لمعرفة ما إذا كان الطفح سيزول
خزعة من الجلد في بعض الأحيان
قد تكون معرفة ما إذا كان الدواء هُو السبب صعبةً، لأنَّه يُمكن أن ينجُم الطفح عن مُجرَّد كمية صغيرةٍ جدًّا من الدواء، ويُمكن أن يحدُث من بعد فترةٍ طويلةٍ من بعد أوَّل مرَّة تناول فيها المريض الدواء؛ كما يُمكن أن يستمرّ الطفح لأسابيع أو أشهُر بعد أن يتوقَّف المريض عن تناوله.يقع كل دواء تناوله المريض ضمن دائرة الشبهات، وينطوي هذا على الأدوية التي تُباع من دون وصفةٍ طبيةٍ، مثل قطرات العين وقطرات الأنف والتَّحاميل ومُنتجات الأعشاب، ولذلك يتفحَّص الطبيب كل الوصفات و الأدوية التي تُباع من دون وصفةٍ طبيةٍ لمحة عامّة عن الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبِّية الأدوية التي تُعطى دون وصفة طبية هي أدويةٌ يمكن الحصول عليها دون أخذ رأي الطبيب. تُمكِّن الأدويَة التي تُعطَى من دون وَصفَة طبيَّة المرضى من تخفيف الكثير من الأَعرَاض المزعجة ومعالجة بعض الأمراض... قراءة المزيد ويتناولها المريض في الآونة الأخيرة.يُحاول الأطباءُ تحديد ما إذا بدأ الطفح الجلدي بعد فترةٍ وجيزةٍ من بدء المريض في أخذ دواء.من المحتمل أن يجري إيقاف الدواء الذي من المحتمل أنه يسبب الطفح الجلدي وذلك لمعرفة ما إذا كان الطفح الجلدي سيزول.
وفي بعض الأحيان، تنطوي الطريقة الوحيدة لتحديد الدواء الذي يُسبِّب الطفح على الطلب من المريض إيقاف تناول جميع الأدوية ما عدا الأدوية الدَّاعمة للحياة.يَجرِي استبدال الأدوية غير المتعلِّقة بالمعالجة الكيميائيَّة كلَّما أمكن.وإذا لم تكن هناك مثل هذه البدائل، يبدأ المريض بتناول الأدوية من جديد واحدًا بعد الآخر لمعرفة أيّ دواء يُسبِّبُ التفاعل،ولكن، يُمكن أن تكون هذه الطريقة محفوفةً بالمخاطر إذا كان لدى المريض تفاعل تحسُّسي شديد للدواء.
قد لا تكون اختبارات الجلد اختبارات الجلد نافعة.ويجرِي أخذ عَيِّنَة من الجلد أحيانًا، وتفحُّصها تحت المجهر (تسمى خزعة الجلد الخزعة يستطيع الأطبَّاء التعرُّف إلى العديد من أمراض الجلد عن طريق تفحُّصه المباشر.وينطوي فحص الجلد بشكلٍ كاملٍ على تفحُّص فروة الرَّأس والأظافر والغشاء المخاطيّ.وفي بعض الأحيان، يستخدم الطبيب عدسةً... قراءة المزيد
)، خُصُوصًا إذا كان الأطباء يشتبهون في أنَّ المريض لديه واحد من التفاعلات الدوائيَّة الأكثر شدَّةً أو غير المألوفة.
المُعالجَة
إيقاف الدواء المسؤول عن الطفح
بالنسبة إلى التفاعلات الخفيفة، مضادَّات الهيستامين والرهيمات التي تحتوي على الستيرويدات القشرية للتخفيف من الحكَّة أحيانًا
بالنسبة إلى التفاعلات الشَّديدة، الأدوية التي تُعطى عن طريق الوريد والإقامة في المستشفى أحيانًا
تختفي معظمُ التفاعلات الدوائيَّة عندما يجري إيقاف الدواء المسؤول عن الطفح.
يجري استخدامُ طرائق المعالجة المعياريَّة للحكَّة المُعالَجة يُمكن أن تُسبِّب الحكَّة إزعاجًا شديدًا.وهي واحدة من أكثر الأسباب شُيُوعًا والتي تدفع المرضى لاستشارة الأطباء المختصين في اضطرابات الجلد (أطباء الأمراض الجلديَّة). تؤدي الحكَّة إلى جعل المرضى... قراءة المزيد ، مثل مُضادَّات الهيستامين عن طريق الفم ورُهيمات الستيرويدات القشريَّة حسب الضرورة.
تجري مُعالجة الحساسية الجلدية الشديدة ، خُصُوصًا التي (تسمى التأق أو التحسُّس المُفرِط التفاعلات التأقية التفاعلات التأقية anaphylactic reactions هي ردات فعل تحسسية مفاجئة، ومُعممة، وغالبًا ما تكون شديدة ومهددة للحياة. غالبًا ما تبدأ التفاعلات التأقية بشعور من عدم الارتياح، يلي ذلك إحساس بالوخز... قراءة المزيد ) المترافقة مع أعراض خطيرة مثل الأزيز التنفُّسي أو صعوبة التنفُّس، بدواء إبينفرين (عن طريق الحقن) ومُضادّ للهستامين عادة وستيرويد قشريّ.