أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

المُتلازمةُ الخبيثة للدواء المُضادّ للذُّهان

حسب

John Lissoway

, MD, University of New Mexico;


Eric A. Weiss

, MD, Stanford University Medical Center, Emeritus

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437
موارد الموضوعات

المُتلازمةُ الخبيثة للدواء المُضادّ للذُّهان هي تخليط ذهنيّ أو عدم تجاوُب أو صلابة عضلية أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم وأعراض أخرى تحدُث عندما يجري استخدام أدوية معيَّنة مُضادَّة للذهان أو مُضادَّة للقيء.

  • وهي تحدُثُ عند عددٍ قليلٍ جدًا من المرضى الذين يتلقَّون أدويةً مُعيَّنة،

  • وتنطوي الأَعرَاض على ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكلٍ خطيرٍ وصلابة العضلات والهيَاج.

  • يقوم الأطباءُ بتشخيص هذه المتلازمة استنادًا إلى الأعراض وإلى نتائج الفحص البدنيّ،

  • وتنطوي المُعالَجة على التوقُّف عن استخدام الأدوية، وتخفيض حرارة الجسم، وتقديم الدَّعم في وحدة العناية المُركَّزة.

تحدث هذه المتلازمة عند عدد قليل من المرضى الذين تجري مُعالجتهم بمُضادَّات الذهان أو مُضادَّات القيء (انظر جدول: الأدوية التي يمكن أن تُسبِّب المُتلازمة الخبيثة للدواء المُضادّ للذُّهان الأدوية التي يمكن أن تُسبِّب المُتلازمة الخبيثة للدواء المُضادّ للذُّهان المُتلازمةُ الخبيثة للدواء المُضادّ للذُّهان هي تخليط ذهنيّ أو عدم تجاوُب أو صلابة عضلية أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم وأعراض أخرى تحدُث عندما يجري استخدام أدوية معيَّنة مُضادَّة للذهان أو مُضادَّة... قراءة المزيد )، ويكون هذا خلال الأسابيع الأولى القليلة من المُعالَجة عادةً. يتراوح خطر الإصابة بالمتلازمة بين 0.02% و 3% استنادًا إلى العديد من العوامل؛ وتعدّ هذه المتلازمة أكثر شُيُوعًا بين الرجال الذين يُعطَون جرعات زائدة بشكل سريعٍ من مضادَّات الذهان أو جرعات عالية أوَّلاً، وذلك بسبب حالات الهياج لديهم. لا يعلم الأطباء بشكلٍ دقيق سبب حدوث هذه المتلازمة.

الجدول
icon

الأعراض

تظهر الأَعرَاض خلال بضعة أيَّام عادةً، وهي تنطوي على:

  • التَّخليط الذهنِي أو الهياج أو الغيبوبة

  • الصَّمل العضليّ

  • ارتفاعُ درجة حرارة الجسم، حيث تصل غالبًا إلى أكثر من 104 فهرنهايت (40 درجة مئويَّة)

  • تسرُّع مُعدَّل ضربات القلب

  • تسرُّع معدَّل التنفُّس

  • ارتفاع أو عدم استقرار labile ضغط الدَّم

تُطلِقُ العضلات المتضرِّرة بروتين الميوغلوبين الذي يجري إفرازه في البول ويجعله بلونٍ بنِّي. يُمكن أن تُؤدِّي هذه الحالةُ (البيلة الميوغلوبينيَّة) إلى إصابة حادَّة في الكُلَى إصابات الكُلى الحادَّة (انظُر لمحة عامة عن الفشل الكُلوي أيضًا). إصابة الكلية الحادَّة هي تراجعٌ سريعٌ (أيام إلى أسابيع) في قدرة الكلية على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. تشتمل الأَسبَاب على الحالات التي تُقلِّل... قراءة المزيد أو حتى الفشل الكلويّ. تقضي نسبة من المرضى تتراوح بين 10 إلى 20% نحبَهم حتى مع المُعالَجة السريعة.

التَّشخيص

  • الأَعرَاضُ النموذجية التي تظهر عند مريض يأخذ دواءً يُعرف بأنَّه يُسبِّبُ المُتلازمة الخبيثة للدواء المُضادّ للذُّهان

يشتبهُ الأطباءُ في التَّشخيص عندما تظهر عند المرضى الذين يأخذون دواءً يُعرَف بأنَّه يُسبِّب المُتلازمة الخبيثة للدواء المُضادّ للذُّهان أعراضٌ مُميَّزة، واستنادًا إلى نتائج الفحص البدنيّ، خُصوصًا الصمل العضليّ الشديد. لا توجد اختباراتٌ تؤكد التَّشخيص، ولكن، نظرًا إلى أنَّ اضطرابات أخرى (مثل التهاب السحايا مقدّمة إلى التهاب السحايا التهابُ السحايا هو التهابُ طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والنخاع الشوكي (السحايا) والحيز المملوء بالسائل بين السحايا (الحيّز تحت العنكبوتية). يمكن أن يكونَ التهابُ السحايا ناجمًا عن جراثيم... قراءة المزيد والإنتان الإنتان، والإنتان الشديد، والصدمة الإنتانية الإنتان هو استجابة مُعممة في جميع أنحاء الجسم تجاه تجرثم الدم أو عدوى أخرى. الإنتان الشديد: هو حدوث إنتان بالإضافة إلى فشل في أحد أجهزة الجسم الرئيسية أو تباطؤ الجريان الدموي إلى أجزاء من الجسم... قراءة المزيد ) يُمكن أن تُؤدِّي إلى أعرَاضٍ مُشابهة، يجري الأطباء اختبارات لتلك الاضطرابات غالبًا، كما يقُوم الأطباء أيضًا باختبارات الدَّم والبول للتحرِّي عن تفكُّك البروتين العضليّ وعن إصابة الكُلَى.

المُعالجَة

  • التوقُّف عن استخدام الدواء

  • ضبط الحُمَّى

  • تقديم الرعاية الداعمة المُركَّزة

تجري مُعالجة مرضى هذه المتلازمة في وحدة الرعاية المركَّزة عادةً، ويجري التوقُّف عن استخدام الدواء وضبط الحمَّى، وذلك عن طريق ترطيب الجلد وتعريضه إلى الهواء المتدفِّق أو عن طريق استخدام بطانيات تبريد خاصَّة عادةً؛ كما يَجرِي إِعطاءُ المهدِّئات عن طريق الوريد للمرضى الذين لديهم هياج شديد. وغالبًا ما تُستخدَم طُرائق مُعالجة أخرى ذات فوائد مُحتَملة، ولكنها غير مُؤكَّدة، وذلك بسبب شدَّة هذه الحالة، وتنطوي هذه المُعالجات على دواء دانترولين (مُرخٍّ للعضلات للتقليلِ من الحمَّى والضرر في العضلات)، وعلى دواء بروموكريبتين bromocriptine (لتحسين وظائف الأعصاب).

اختبر معرفتك

التسمم بالرصاص
الأطفال عُرضة بشكل خاص للتسمم بالرصاص. يتسبب الرصاص في معظم الضرر الذي يظهر في أي جهاز بالجسم؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة