تتعرَّض الكلى إلى الإصابة الناجمة عن رضحٍ خارجيّ أكثر من بقيَّة أعضاء السبيل البوليّ،وتُعدُّ القوة الكليلة الناجمة عن حوادث اصطدام السيارات أو السُّقوط أو الإصابات الرياضيَّة السببَ المألوف لإصابات السبيل البوليّ لمحةٌ عامةٌ عن إصَابة السَّبيل البوليّ والأعضَاء التناسُليَّة قَد تتعرَّض الكلى وبقيَّة السبيل البوليّ ( المَثانة و الحالبان [الأنبوبان اللذان ينقلان البول من الكلى إلى المَثانة]، و الإحليل)، إلى الإصابة بعددٍ من الطرائق؛وتنطوي الأمثلة على إصاباتٍ نتيجة... قراءة المزيد .تنجُم الإصابات المُخترِقة في الكلى عن جروح الطلقات النارية أو الطعن في معظم الأحيان.وبشكلٍ أقل شيوعًا، يمكن أن تحدث الإصابات في أثناء الفُحوصَات التَّشخيصية، مثل خزعة الكلية؛ أو في أثناء المُعالجَات المختلفة، مثل مُعالجة حصى الكلى إزالة الحصى الحَصى أو الحُصيَّات calculi هِيَ كُتلٌ قاسية تتشكَّل في السَّبيل البوليّ، وقد تُسبِّبُ الألمَ أو النَّزف أو العَدوى أو تُؤدِّي إلى انسِداد مجرى البَول. قد لا تُسبِّب الحَصى الصغيرة أيَّة أعراض،... قراءة المزيد 
والتي تنطوي على تفتيت الحصى بموجاتٍ صادمةٍ من خارج الجسم إزالة الحصى الحَصى أو الحُصيَّات calculi هِيَ كُتلٌ قاسية تتشكَّل في السَّبيل البوليّ، وقد تُسبِّبُ الألمَ أو النَّزف أو العَدوى أو تُؤدِّي إلى انسِداد مجرى البَول. قد لا تُسبِّب الحَصى الصغيرة أيَّة أعراض،... قراءة المزيد ، وهي تكُون بسيطةً عادةً،وعلى نحوٍ مُماثل، تكُون مُعظم الإصابات الكليلة في الكلى بسيطةً،ولكن يبقى بعضها خطيرًا.إذا لم تَجرِ مُعالَجة الإصابات الخطيرة المُخترِقة أو الكليلة في الكُلى، قد تنجُم عنها مُضاعفات مثل الفشل الكلويّ لمحةٌ عامةٌ عن الفشل الكُلوي يشتمل هذا الفصل على قسم جديد حول كوفيد-19 وإصابة الكلى الحادَّة (AKI). الفشل الكلوي هو عدم قدرة الكُلى على ترشيح فضلات الاستقلاب من الدَّم بشكلٍ كافٍ. توجد الكثير من الأَسبَاب المُحتملة لحدوث... قراءة المزيد أو فقدان وظائف الكلى ونزف مُتأخِّر وعَدوى وارتفاع ضغط الدَّم.
أعراض إصابات الكلية
قَد تنطوي أعراضُ إصابة كليلة في الكُلى على دمٍ في البَول أو ألم أو تندُّب في الجزء العلوي من البطن أو في المنطقة بين الأضلاع والورك (الخاصِرَة flank)، أو علامات قُرب الكُلى تنجُم عن حزام المقعد، أو ألم ينجُم عن كُسور الأضلاع السفليَّة.عندما تكون إصاباتُ الكلى شديدةً، قد يحدُث انخفاض في ضغط الدَّم (صَدمَة) وفقر الدَّم إذا فقد الشخص كميةً كبيرةً من الدَّم.
إصابات الكلى: البسيطة إلى الشديدة
تختلِفُ شدَّةُ إصابات الكلى بشكلٍ كبيرٍ،وعندما تكُون الإصابة بسيطةً، قد يحدُث مُجرَّد تندُّب في الكلية،أمَّا عندما تكون الإصابة أكثر شدَّةً، فقد تتقطَّع الكلية أو تتمزَّق، وقد يتسرَّب البول والدَّم إلى النَّسيج المُحيط.تتشكَّل جلطة دمويَّة حول الكلى أحيانًا.إذا تمزَّقت الكلية من منطقة ارتباطها بالأوعية الدمويَّة، قد يُصبح النزف غزيرًا، ممَّا يُؤدِّي إلى الصدمة أو الوفاة.تُؤدِّي مُعظمُ إصابات الكلى إلى بولٍ مُدمَّى.  |
تشخيص إصابات الكلية
اختبار البول
التصوير المقطعيّ المُحوسَب للإصابات الأكثر خطورة
يُساعِدُ تاريخُ الأحداث التي أدَّت إلى الإصابة والأعراض عند المُصاب والفحص البدنيّ الأطباءَ على التعرُّف إلى الإصابات في الكُلى.يجري أخذ عيِّنة للبول وتفحُّصها لمعرفة ما إذا كان الدَّم موجودًا،حيث يُشيرُ وُجود الدم في البول عند شخصٍ لديه إصابة في الجذع إلى أنَّ هذه الإصابة قد تنطوي على الكُلى.قد يستطيع الطبيبُ رؤية الدَّم بعينه المجرَّدة (البيلة الدموية العيانيَّة gross hematuria)، أو يراها فقط عند استخدام المجهر (البيلة الدموية المجهريَّة microscopic hematuria).
بالنسبة إلى الإصَابات المُخترِقَة، قد يُساعِدُ موضع الجرح (سواء في الجزء العلويّ أم المتوسِّط للبطن أو الظهر أو الخاصرة) الأطباءَ على تحديدِ ما إذا كانت الإصابة تنطوي على الكُلى.
بالنسبة إلى البالغين الذين لديهم أعراض خفيفة من دُون انخفاض غير طبيعيّ في ضغط الدَّم، ولديهم بول مُدمَّى يكون مرئيًا فقط عند استخدام المجهر، من المُحتَمل أن تكون الإصابة بسيطةً وستشفى من تلقاء ذاتها،ولن تحتاج الحالة إلى المزيد من الفُحوصات عادةً.بالنسبة إلى الأطفَال وإلى البالغين الذين يشتبهُ الاطباء في أنَّ لديهم إصابة أكثر خُطورةً، ينبغي إجراء التصوير المقطعي المُحَوسب التصوير المقطعي المُحوسَب هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن استخدامها في تقييم اضطراب الكلى أو المسالك البولية المشتبه به.(انظر أيضًا لمحة عامة عن السبيل البولي). لا يُفيد استعمالُ الأشعَّة السِّينية في تقييم... قراءة المزيد مع المادة الظليلة الأشعَّة السِّينية مع عامل تباين ظَليل للأشعَّة الأشعَّة السِّينية X-rays هي موجات من الإشعاع عالي الطاقة، يمكن أن تخترق معظمَ المواد (بدرجاتٍ متفاوتة).بجرعات منخفضة جدًّا، تُستخدَم الأشعَّة السِّينية لإنتاج الصور التي تساعد الأطباء على تشخيص... قراءة المزيد ، وهي سائل يظهر عند التصوير بالأشعَّة السينيَّة.
علاج إصابات الكلية
بالنسبة إلى الإصابات البسيطة، ضبط مدخُول السوائل والراحة في السرير
بالنسبة إلى الإصابات الأكثر خطورة، ضبط فقدان الدَّم والوِقاية من الصَّدمة
بالنسبة إلى الإصابات الكليلة ومُعظَم الإصابات المُخترِقة، الإصلاح الجراحيّ
بالنسبة إلى الإصابات البسيطة في الكلى، يُعدُّ الضبط الدَّقيق لمدخُول السوائل والراحة في السرير المُعالجة الوحيدة التي يحتاج إليها المُصاب غالباً، وذلك لأنَّ هذان التدبيران يسمحان بشفاء الكلية من تلقاء ذاتها.أمَّا بالنسبة إلى الإصابات الأكثر خطورة، فتبدأ المُعالَجة بخطوات لضبط فقدان الدَّم والوِقاية من الصَّدمة،ويَجرِي إِعطاءُ السوائل عن طريق الوريد للمُساعدة على بقاء ضغط الدَّم ضمن المجال الطبيعيّ، وللتحريض على إنتاج البول.
يستخدِمُ الأطباءُ الإصلاحَ الجراحيّ فقط مع الإصابات الكليلة الخطيرة، مثلما هُو الحال عندما تنزف الكلية بشكلٍ مستمرٍّ، أو عندما تكون مُحاطة بجلطة دمويَّة تتوسَّع أو عندما تتمزَّق وصلاتها مع الأوعية الدمويَّة.وبدلًا من ذلك، يُمكن تدبير بعض هذه الإصَابات بالإصمَام الشريانيّ (arterial embolization)، وهو إجراء ينطوي على إدخال قثطارٍ عبر وعاءٍ دمويّ في أعلى الفخذ إلى الوعاء الذي ينزف في الكلية.عندما يصل القثطار إلى موضع النزف، يقوم الطبيب بحقن مادَّة أو وشيعة لسدّ الوعاء الدموي ووقف النزف (الإصمَام).تحتاجُ الإصابات المُخترِقة الخطيرة إلى إصلاحٍ جراحيّ أيضًا،وفي حالاتٍ نادرةٍ، تحتاج الكلية المُصابة إلى الاستئصال.
يتعافى مُعظمُ المرضى حتَّى من الإصابات الخطيرة في الكلى، ولكن بشرط أن يجري التشخيص والمُعالجة بشكلٍ فوريّ.عندما يحدُث داء الكلى المزمن مرض الكُلى المزمن مرض الكُلى المزمن هو تدهور تدريجي بطيء (أشهر إلى سنوات) في قدرة الكُلى على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. الأَسبَاب الرئيسيَّة هي داء السُّكَّري وارتفاع ضغط الدَّم. حيث تزداد حموضة الدَّم... قراءة المزيد ، قد يحتاجُ إلى مُعالجة مدى الحياة.تنطوي المُضاعَفاتُ الأخرى لإصابات الكلى التي تحتاجُ إلى مُعالجةٍ، على النَّزف المُتأخِّر والعَدوى وارتفاع ضغط الدَّم.
