أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

إصابة الأبهَر

حسب

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة صفر 1440

يُمكن أن يتمزَّق الأبهر وهو أكبر شريان في الجسم بشكلٍ جزئيّ أو كامل نتيجة قوَّة كليلة شديدة على الصدر،

  • ويُعاني المرضى الذين تعرَّضوا إلى مثل هذه الإصابة من ألمٍ شديدٍ في الصدر ومن ضعفٍ في النبض غالباً أو من بحَّة أو صدمة.

  • يقوم الأطباءُ بتصوير الصدر بالأشعَّة، ويستخدمون فحوصات تصويرية أخرى مثل التصوير الوعائيّ المقطعيّ المُحوسَب وتخطيط الصَّدى أو تصوير الأبهر غالبًا.

  • يُعدُّ التمزُّق الأبهريّ الرَّضّيّ من الحالات الطارئة،

  • وبعد أن يَجرِي ضبطُ ضغط الدَّم ومعدل ضربات القلب، يجري استخدام الجراحة لإصلاح الإصابة.

يضخ القلب الدَّم إلى الجسم كله عبرَ الأبهر،ولذلك يُعدُّ التمزُّق في الأبهر حالة طارئة تُهدِّدُ الحياة،ويقضي المرضى الذين لديهم تمزُّق كبير نحبَهم قبل وصولهم إلى المستشفى.

الأعرَاض

يُعاني المرضى من ألمٍ شديدٍ في الصَّدر عادة، نتيجة الإصابة في جدار الصدر،ويُعاني البعضُ من بحَّة الصوت أو من ضعف النبض، خُصوصًا في الساقين أو القَدمين؛وقد تكُون القدمان واليدان باردتين ومُتعرِّقتين ومُتبيغتين.ويمكن أن تظهرَ عندََ المرضى أعرَاض الصدمة، مثل انخفاض ضغط الدَّم وصُعوبة التنفُّس والتخليط الذهنيّ.

التَّشخيص

  • التصوير

يحتاجُ أيّ مريض تعرَّض إلى إصابةٍ في الصدر إلى تصوير الصدر بالأشعَّة السينيَّة،ولكن، قد لا يُبيِّنُ تصوير الصدر بالأشعة السينية التمزُّقَ في الأبهر، وقد يُؤدِّي إغفال هذه الإصابَة إلى عواقِب خطيرة؛ولذلك يستخدمُ الأطباءُ فُحوصات تصويرية أخرى غالبًا، مثل تصوير الأوعية المقطعي المُحوسَب أو تخطيط صَدى القلب تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدم الموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة أو تصوير الأبهر- انظر جدول الأنواع الشائعة لتصوير الأوعية الأنواعُ الشائعة من تصوير الأوعيَة الأنواعُ الشائعة من تصوير الأوعيَة ، وذلك عندما تنجُم الإصابات الشديدة في الصدر عن حوادث اصطدام السيارات بسرعاتٍ عالية أو السقوط من المرتفعات.

المُعالجَة

  • ضبط مُعدَّل ضربات القلب وضغط الدَّم،

  • والجراحة لإصلَاح الأبهَر أو إدخال شبكة من الأسلاك

يأتي ضبطُ مُعدَّل ضربات القلب وضغط الدَّم عند المريض في مُقدَّمة أوليات المُعالَجة؛وإذا كان ضغطُ الدَّم ومعدل ضربات القلب مُرتفِعين، يُمكن أن يتفاقَم التمزُّق ويُؤدِّي إلى انفجار الأبهر أحياناً.ويُمكن أن تُساعِدَ أدوية، مثل حاصرات بيتا، على ضبط ارتفاع ضغط الدم ومعدَّل ضربات القلب معًا.تنطوي التدابيرُ الأخرى التي قد تكون مفيدةً على إعطاء مسكنات الألم ومُحاولة إبقاء المريض هادئاً وتجنُّب القيام بإجراءاتٍ قد تسبب التهوُّع gagging أو التقيُّؤ.

بعد أن يقُوم الأطباء بضبط معدل ضربات القلب وضغط الدم، يقومون بإصلاح التمزُّق عن طريق الجراحة،ويضعون شبكةً أو دعامةً داخل الأبهر لتغطية التمزُّق أحيَانًا.

أعلى الصفحة