الارتجاج الارتجاج الارتجاج هو تغيُّرٌ في الوظيفة الذهنية أو في مستوى الوعي النَّاجم عن إصابة.قد ينطوي الارتجاج على حدوث فقدٍ للوعي، ويمكن أن يحدث دون أن يلحقَ ضررًا واضحًا في بنى الدماغ، وهو يستمرُّ لمدَّةٍ أقل... قراءة المزيد هو تغيُّر مؤقَّت في وظيفة الدماغ بعد حدوث إصابة في الرأس، دون ظهور أيَّة علامات مرئيَّة لتضرُّر الدماغ في اختبارات التصوير، مثل التصوير المقطعي المُحوسَب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
يكون للرياضات التي تنطوي على حالات اصطدام عالية السرعة (مثل، كرة القدم والرغبي وهوكي الجليد واللاكروز) أعلى مُعدَّلات الإصابة بحالات الارتجاج، ولكن القليل من الألعاب الرياضيَّة بما في ذلك التشجيع خالية من المخاطر.يُعاني حوالى 20٪ من المشاركين في الرياضات الاحتكاكيَّة من الارتجاج على مدار الموسم.وتتراوح تقديراتُ عدد حالات الارتجاج المرتبطة بالرياضات بين 200,000 - 3.8 مليون سنويًّا.وتختلف التقديراتُ بشكلٍ كبير لأنَّه يَصعُبُ الحصول على عددٍ دقيقٍ عندما لا يَجرِي تقييم حالة الأشخاص في المستشفى.
وربَّما لا تحدث حالاتُ الارتجاج عند الرياضيين في كثيرٍ من الأحيان كما كانت تحدث في الماضي، ولكن ازدادت الحالات التي يجري تمييزها.تعود زيادة نسبة تمييز الحالة إلى ازدياد إدراك الأشخاص أنَّه قد يكون لحالات الارتجاج المتكررة عواقب وخيمة.
تكرُّر الإصابة
خلافًا للأسباب الأخرى للارتجاج، مثل حوادث السيارات وحالات السقوط، يتعرَّض الرياضيون لخطر الارتجاج بشكلٍ مستمر.وبذلك، فإنَّ تكرار الإصابة يكون أكثرَ احتمالًا.يكون الرياضيون معرضين للإصابة بشكل خاص عند حدوث إصابة أخرى في الرأس قبل أن يتعافوا بشكلٍ كامل من ارتجاجٍ سابق.وحتى بعد التعافي ، فإن الرياضيين الذين يواصلون المشاركة هم أكثر عرضة للإصابة بارتجاج آخر مرتين إلى أربع مرات مما لو لم يصابوا به من قبل.كما قد يكون تكرُّر حالات الارتجاج ناجمًا عن اصطدامٍ أقلّ شِدَّةً من الاصطدام الذي تَسبَّب في حدوث أوَّل ارتجاج.
على الرغم من أن الناس يتعافون تمامًا في نهاية المطاف من ارتجاج واحد ، فإن حوالى 3٪ ممن أصيبوا بعدة ارتجاجات (حتى وإن كانت طفيفة على ما يبدو) يصابون بتلف دماغي طويل المدى.ويسمى هذا الضرر بالاعتِلاَل الدِِّماغِي الرَّضي المزمن بالاعتِلاَل الدِِّماغِي الرَّضحِي المزمن الاعتِلاَل الدِماغِي الرَضي المُزمن (CTE) الاعتلال الدماغي الرضي المزمن هو تدهور متفاقم في خلايا الدماغ ينجُم عن العديد من إصابات الرأس، وهو يحدث عند الرياضيين عادةً، ولكنه يحدث أيضًا عند الجنود الذين تعرضوا إلى انفجارات، (انظر لمحة... قراءة المزيد (CTE) الذي وُصِفَ للمرَّة الأولى عند الملاكمين (ويُسمَّى خَرَف ارتِجاجِ الدِّماغ dementia pugilistica).ولكن، يمكن أن تحدث الإصابة بالاعتِلال الدِِّماغِي الرَّضحِي المزمن عند أيِّ شخص تعرَّض لعدَّة حالات ارتجاج.يتوفَّر عند الأشخاص الذين يعانون من الاعتِلاَل الدِِّماغِي الرَّضحِي المزمن أدِلَّةٌ على تضُّرر الدماغ من خلال التصوير المقطعي المحوسَب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث إنَّ لها أعراضًا مشابهة لأعراض الخَرَف الأعراض الخرفُ هو تدهور بطيء وتدريجي في الوظائف الذهنية، بما فيها الذاكرة والتفكير والمحاكمة والقدرة على التعلم؛ وتنطوي الأعراضُ عادةً على ضعف الذاكرة ومشاكل في استخدام اللغة والقيام بالنشاطات وتغيُراتٍ... قراءة المزيد .وتشتمل هذه الأَعرَاض على ما يلي:
مشاكل الذاكرة
قلَّة الحِكمة وتدنِّي القدرة على اتخاذ القرار
تغيُّرات في الشخصية (مثل سهولة الغضب والعنف)
وقد انتحر الكثير من الرياضيين المتقاعدين البارزين الذين أُصيبوا بحالات الارتجاج المُتعدِّد، وقد يكون سبب حدوث ذلك ولو جزئيًّا على الأقل هو الإصابة بالاعتِلاَل الدِِّماغِي الرَّضحِي المزمن.
مُتلازمة التأثير الثاني
متلازمة التأثير الثاني هي من المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة للارتجاج.في هذه المُتلازمة، يتورَّم الدماغ بسرعة بعد أن يُصاب الرياضيون بارتجاجٍ ثانٍ قبل أن يتعافوا بشكلٍ كاملٍ من ارتجاجٍ سابق.يموت حوالى نصف الرياضيين المصابين بهذه المُتلازمة تقريبًا.
الأعراض
قد يفقد الأشخاص المصابون بارتجاج الدِّماغ وعيهم وقد لا يفقدونه، لكنَّهم يُعانون من أعراض الخلل الوظيفي في الدماغ.وتشتمل الأَعرَاضُ على ما يلي:
التَّخليط الذهنِي confusion: يظهر في حالة ذهول أو اندهاش وغير مُتأكِّد من الخصم أو من النتيجة، و / أو يجيب ببطء
فقد الذاكرة Memory loss: عدم تذكُّر الأدوار أو المسؤوليات و/ أو عدم تذكُّر الأحداث التي وقعت مباشرةً قبل الإصابة أو بعدها.
اضطراب الرؤية Vision disturbance: رؤية مزدوجة
حَساسية للضوء
الدَّوخة والقيام بحركات خرقاء، وضَعف التوازن
الصُّداع
الغثيان والتقيّؤ
فقد حاسة الشم أو الذوق
المُتلازمة التالية للارتجاج
قد تستمرُّ بعض الأَعرَاض لبضعة أيام إلى أسابيع بعد الارتجاج.يمكن أن يُعاني الأشخاص من:
الصداع
مشاكل في الذاكرة قصيرة الأمد
صعوبة التركيز،
التعب
صعوبة النَّوم
تغيُّرات شخصيَّة (مثل التَّهيُّج وتقلُّب المزاج)
الحساسيَّة للضوء والضوضاء
عندَ المراهقين، يمكن أن تُعزى الكثير من الأعراض التالية للاختلاج، لاسيَّما التَّهيُّج والتعب وعدم القدرة على التركيز عن طريق الخطأ إلى مرحلة المراهقة الطبيعيَّة.
التشخيص
تقييم الطبيب
يجب أن يخضع الرياضيُّون الذين يعانون من أعراض الارتجاج إلى التقييم من قِبَل طبيبٍ من ذوي الخبرة في تقييم ومعالجة هذا النوع من الاصابة.يتواجد مثل هؤلاء الأطباء في موقع الأحداث الرياضية عالية المستوى في بعض الأحيان.وينبغي عند غيابهم إعداد مُقدِّمي الرعاية الصحيَّة الموجودين من خلال التدريبٍ على طريقة تمييز الارتجاج وتقييم الرياضيين المصابين ومدى ضرورة إحالتهم للحصول على مزيدٍ من التقييم.
يمكن لأدوات مثل أدوات تقييم الارتجاج الرياضي 2 أو أدوات تقييم الارتجاج الرياضي 3، أو أدوات تقييم الارتجاج الرياضي 5 أن تساعدَ موظفي التدريب ، المدربين، وغيرهم على تقييم الرياضيين في الموقع.يمكن الحصول على أدوات تقييم الارتجاج الرياضي SCAT2 و SCAT3 مجانًا عن طريق الإنترنت، حيث يمكن كذلك تحميلها على الأجهزة المحمولة.يُعَدُّ SCAT5 أحدث إصدار، وهو متاح مجانًا على الإنترنت.كما يتوفَّر لدى مَراكز مُكافَحة الأَمرَاض والوقاية منها أدوات ومعلومات التدريب لمُقدِّمي الرعاية الصحيَّة (CDC "Heads Up" programs).
يجب أن يدرك الأطباء ومقدِّمو الرِّعاية الصِّحيَّة أن الرياضيين قد ينكرون أو يقللون من شدَّة الأعراض النَّاجمة عن الارتجاج حتى يتمكنوا من مواصلة اللعب.
تُجرى اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) إذا اشتبه الأطباء في وجود إصابة أشدُّ خطورة، مثل تجمُّع الدَّم داخل الدماغ أو بين الدماغ والجمجمة (أورام دموية داخل القحف الأورام الدَّمَوِيَّة داخِلَ القِحف الوَرَمُ الدَّمَوِيُّ داخِلَ القِحف Intracranial hematomas هو تجمُّعات الدَّم داخل الدماغ أو بين الدماغ والجمجمة. تتكوَّن الأورام الدَّمويَّة داخل القِحف عندما تتسبَّب إصابة في الرأس في تجمُّع... قراءة المزيد 
) أو كدمات (رضوض الرُّضوض والتَّمزُّقات الدِّماغيَّة الرُّضوض الدماغية هي كدماتٌ في الدماغ تنجم عادةً عن ضربةٍ ٍقويةٍ ومباشرة للرأس.التَّمزُّقات الدماغيَّة هي تمزُّقات في نسيج الدماغ تنجم عن وجود جسم غريب أو عن دفع لجزء من العظام نتيجة حدوث كسر... قراءة المزيد ) للدماغ.
في بعض البرامج، يخضع جميع الرياضيين للاختبارات العصبيَّة الإدراكية (اختبار بعض وظائف الدماغ) قبل المشاركة الرياضية.ويمكن أن يقوم الأطبَّاء بعد ذلك وعند اشتباههم في وجود ارتجاج بإعاد فحص الرياضي وتحديد ما إذا كانت وظيفة الدماغ قد تدهورت.
المُعالَجة
الرَّاحة
أسيتامينوفين لتدبير الصُّداع
عدم العودة إلى اللعب حتى زوال الأعراض
تكون معالجة الارتجاجات المرتبطة بالرِّياضات مماثلةً لمعالجة الأشخاص الآخرين المصابين بارتجاج؛حيث يجب أن يحصل الأشخاص على الراحة وأن يستعملوا الأسيتامينوفين عند الضرورة لتدبير الصُّداع.وينبغي تجنُّب نشاطات المدرسة والعمل والقيادة وتناول الكحول والإفراط في تنبيه الدِّمَاغ (مثل استعمال أجهزة الكمبيوتر والتلفزيون وألعاب الفيديو).
ويجب على أفراد الأسرة نقل الرياضي إلى المستشفى عند تفاقم الأَعرَاض.
العودة إلى اللعب
يُوصى بعدم العودة إلى ممارسة النَّشاطات الرياضية إلَّا بعد القيام بعدَّة خطوات.وبمجرد زوال أعراض الارتجاج، يمكن أن يبدأ المصابون في ممارسة التمارين الهوائية الخفيفة ثم يُتابعون أداء التدريب الخاص برياضتهم ثمَّ التدريبات التي لا يوجد فيها احتكاك، تتلوها تدريبات الاحتكاك الكامل، وأخيراً اللعب التَّنافسي.يجب على الرياضيين عدم الانتقال إلى المرحلة التالية قبل زوال جميع أعراض المرحلة السابقة.
وحتى إذا تحسَّنت الأعراض بسرعة، فمن المحتمل ألَّا يعود الرياضيون إلى اللعب التنافسي الكامل إلَّا بعد انقضاء أسبوع على الأقل على زوال جميع الأعراض.
يجب على الشخص الذي أُصيبَ بارتجاجٍ شديد (مثل، فقد الوعي لأكثر من 5 دقائق أو فقد الذاكرة للأحداث التي وقعت قبل أو بعد أكثر من 24 ساعة من حدوث الإصابة) الانتظار لمدة شهرٍ على الأقل قبل استئناف اللعب التنافسي الكامل.
يحتاج الشخصُ المصاب بحالات ارتجاج مُتعدِّدة في موسمٍ واحد إلى إدراك مخاطر استمراره في المشاركة.يجب على الشخص (أو الوالدين إذا كان الشخص طفلًا) مناقشة هذه المخاطر مع طبيب لديه خبرة في إصابات الدماغ.
