أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

لمحة عامة عن اضطرابات ترشيح الكلية

حسب

Navin Jaipaul

, MD, MHS, Loma Linda University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1438| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1438
موارد الموضوعات

تحتوي كل كلية على حَوالى مليون وحدة ترشيح (كُبيبات). تتكوَّن الكُبيبات من عددٍ كبيرٍ من العناقيد المجهريَّة المُشكَّلة من الأوعية الدَّمويَّة الدَّقيقة (الشُّعيرات الدَّموية) ذات المسام الصغيرة. وقد جرى تصميم هذه الأوعية الدَّمويَّة لتسريب السوائل من مجرى الدَّم إلى نظام من النُّبيبات المُصغَّرة. تقوم النُّبيبات بطرح وإعادة امتصاص المواد الكيميائية والمواد من السَّائِل بحيث تؤدي إلى تحويله إلى البول. ثم يجري تسريب البول من النُّبيبات إلى أنابيب أكبر بالتدريج حتى يُغادر الكلية. .يسمح نظام الترشيح هذا عادةً بتسرُّب السَّائِل والجزيئات الصغيرة (ماعدا جزيئات البروتين أو الخلايا الدَّمويَّة -انظر البِيلَةٌ البروتينية غَيرُ المَصحُوبَةٍ بأَعرَاض ومُتلازمة البيلة الدَّمويَّة) إلى النُّبيبات. ويمكن تقسيم الأمراض التي تصيبُ الكُلى إلى ثلاث فئات وفقًا لطريقة تأثيرها في أجزاء مختلفة من الكُلى:

  • التهاب كُبيبات الكُلى (أو مُتلازمة الالتهاب الكُلوي) هو التهاب في الكُبيبات يؤدي إلى تسرُّب خلايا الدَّم والبروتين من الشُّعيرات الدَّمويَّة الكُبيبيَّة إلى البول ويكون وراثيًّا في بعض الأحيان (يُسمَّى عندها التهاب الكلية الوراثي).

  • تحدث مُتلازمة الالتهاب الكُلوي عندما يؤدي تضرُّر الشُّعيرات الدَّموية في الكُبيبات إلى تسرُّب البروتينات إلى البول.

  • التهاب الكلية النُّبيبي الخلالي هو التهاب النُّبيبات أو الأنسجة المحيطة بها (نسيج خلالي).

يكون لبعض الاضطرابات ملامح كلٍّ من التهاب كُبيبات الكُلى ومُتلازمة الالتهاب الكُلوي.

يؤدي حدوث اضطرابٍ منفصلٍ يُسمَّى اعتِلاَلُ الكُليَةِ الجَزرِيّ ناجمٍ عن رجوع البول من المثانة إلى الكليتين إلى زيادة خطر عدوى السبيل البولي ويمكن أن يتَسبَّب في حدوث التهابٍ وتندُّبٍ في الكليتين.

عرض السبيل البوليّ

عرض السبيل البوليّ

لا تُعدُّ التهاب كُبيبات الكُلى ومُتلازمة التهاب الكلية والتهاب الكلية النُّبيبي الخلالي اضطرابات نوعيَّة ، بل هي فئات من الاضطرابات. يوجد الكثير من الاضطرابات المُميَّزة ضمن كلِّ فئة ، وقد تتسبَّب الكثير من الحالات المحددة في حدوث اضطرابات في كلِّ فئة؛ فمثلًا، التهاب كُبيبات الكُلى الغشائي التَّكاثري هو التهاب خلايا الترشيح الكلوي بسبب ردَّة فعل مناعيَّة. قد تكون ردَّة الفعل المناعيَّة ناجمة عن أيٍّ من اضطرابات المناعة الذاتيَّة المُتعدِّدة ، مثل الذئبة الحمامية المجموعيَّة (الذئبة) أو العدوى أو حتى السَّرطان.

ينجم التهاب كُبيبات الكُلى غالبًا عن ردَّة فعلٍ مناعيَّة غير طبيعيَّة. يمكن أن تحدث ردَّة الفعل هذه بطريقتين:

  • يمكن أن ترتبط الأجسام المُضادَّة (بروتينات صنعها الجسم لمهاجمة جزيئات معيَّنة تسمى المُستضدَّات) مباشرة بخلايا الكُلى أو بجزيئات مُحتجزةٍ فيها مسبِّبةً حدوث الالتهاب.

  • ترتبط الأجسام المُضادَّة بالمستضدات خارج الكُلى، ويَجرِي حمل هذه الأجسام المُعقَّدة المكوَّنة من أجسام مضادَّة ومستضدَّات (أو المناعية) إلى الكُلى عبر مجرى الدَّم حيث تُحتَجَز في الكُبيبات، ممَّا يؤدي إلى حدوث التهاب.

تتراجع وظيفة الكلية عندما تتضرَّر كمية كافية من الكُبيبات. ونتيجة لذلك، ينخفض إنتاج البول وتتراكم الفضلات في الدَّم. كما تتراكم الخلايا الالتهابية والخلايا الكُبيبيَّة المصابة عندما يكون الضَّرر شديدًا، بحيث تُشكِّل ضغطًا على الشُّعيرات الدَّموية داخل الكُبيبات وتتداخل في الترشيح. وقد يحدث تندُّب يؤدِّي أيضًا إلى إضعاف وظيفة الكلية ويقلِّل من إنتاج البول. يمكن أن تتشكَّل جلطات دمويَّة صغيرة (خثرات دقيقة) في الأوعية الدَّموية الصغيرة في بعض الحالات، ممَّا يزيد من تراجع وظيفة الكلية. ينجم التهاب كُبيبات الكُلى عن حالةٍ وراثيَّة في حالاتٍ نادرة. ويحدث التهاب كُبيبات الكُلى بسبب التهاب الأوعية الدَّموية (التهاب الأوعية الدَّموية) في حالاتٍ أخرى.

وتؤدي الإصابة بمُتلازمة التهاب الكلية إلى تسرُّب كميَّات كبيرة من البروتين من الدَّم إلى البول. ويمكن أن يحدث هذا التَّسرُّب نتيجة الضَّرر الذي أصاب الكُبيبات من خلال إجراءاتٍ التهابيَّة أو غير التهابيَّة. ففي الإجراءات الالتهابية، تظهر خلايا الدَّم الحمراء في البول. تنجم مُتلازمة التهاب الكلية عن التهاب وبالتالي تكون أعراضها مشابهة لأعراض التهاب كُبيبات الكُلى. بينما في الإجراءات غير الالتهابيَّة لا تظهر خلايا الدَّم الحمراء في البول. يمكن أن تكون بعض أشكال مُتلازمة التهاب الكلية شديدة. حيث تصبح الكُبيبات مُتندِّبة ويحدث فشل كلوي (خسارة معظم وظيفة الكلية) ويكون تراجع وظيفة الكلية زهيدًا في الأشكال الأقلّ شدَّةً من مُتلازمة التهاب الكلية.

وينجم التهاب الكلية النُّبيبي الخلالي غالبًا عن ردَّة فعلٍ تحسُّسيَّة أو سُميَّة للدواء. وتظهر خلايا دم بيضاء أو نسيج مُتندِّب في الكلية المُصابة. كما يمكن أن تتسبَّبَ إصابة الكُلى بالعدوى (التِهابُ الحُوَيضَةِ و الكُليَة) في حدوث التهاب الكلية النُّبيبي الخلالي. عندما يتسبَّب الالتهاب في إلحاق الضَّرر بالنُّبيبات والأنسجة المحيطة بها، فقد تصبح الكلى عاجزة عن القيام بوظائفها الطبيعية، مثل تركيز البول، ممَّا يؤدي إلى طرح بولٍ شديد التمديد. كما قد تصبح الكلى عاجزة عن طرح الفضلات من الجسم أو عن تحقيق توازن لإفراغ الحمض والصوديوم وغيره من الشوارد مثل البوتاسيوم. تكون نتيجة إصابة الكليتين بضررٍ شديدٍ هي حدوثفشل كُلوي.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة