أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تضيُّق الأقنية الصفراويَّة النَّاجم عن العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المُكتَسب

حسب

Ali A. Siddiqui

, MD, Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1438| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1438

تميل حالاتٌ غير طبيعيَّة من العدوى إلى أن تُصيبَ الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتسَب متلازمة العوز المناعي المكتسب (الإيدز AIDS) العدوى بفيروس عوز المناعة البشرية المكتسبة human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد متلازمة العوز المناعي المكتسب (الإيدز AIDS) نتيجة ضَعف جهازهم المناعي. تسمى حالات العدوى هذه بحالات العدوى الانتهازية لأنَّها تستفيد من ضَعف الجهاز المناعي. يمكن أن تُسبِّبَ حالات العدوى هذه تضيُّقًا في الأقنية الصفراويَّة، وهو اضطراب يسمى اعتلال الأقنية الصفراويَّة المرتبط بعدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتسَب. تصبح الأقنية في نهاية المطاف مُلتهبة ومُتندِّبة عادةً.

كان اعتلال الأقنية الصفراويَّة النَّاجم عن عدوى فيروس العوز المناعي البشري يُصيبُ حَوالى 25% من الأشخاص المصابين بهذه العدوى، وذلك في المرحلة السابقة لاستعمال الأدوية في معالجة عدوى فيروس العوز المناعي البشري (العلاج المضاد للفيروس القهقري) على نطاقٍ واسع.

يُسبِّبُ هذا الاضطراب الألم في الجزء العلوي الأيمن والأجزاء الوسطى العليا من البطن. كما قد يُعاني الأشخاص من الإسهال عند إصابة الأمعاء الدقيقة بالعدوى. ويُعاني بعض الأشخاص من الحمَّى واليرقان اليرقان عند البالغين (انظُر لمحة عامة عن أمراض الكبد أيضًا). يبدو الجلد وبياض العينين أصفرًا عند الأشخاص المصابين باليرقان يحدث اليرقان عند وجود كميَّة كبيرة من البيليروبين (الصباغ الأصفر) في الدَّم، وهي حالةٌ تسمَّى... قراءة المزيد اليرقان عند البالغين (تبدُّل لون الجلد وبياض العينين إلى اللون الأصفر).

التَّشخيص

  • تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع أو التنظير بتخطيط الصَّدى

قد يُجرى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع لتأكيد التَّشخيص لأنَّه يُمكِّن الأطباء من استئصال عَيِّنَة من الأنسجة المصابة بالعدوى للفحص تحت المجهر. ثمَّ يمكن للأطباء تحديد الكائن المُسبِّب للعدوى. كما يستطيع الأطبَّاء أثناء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع توسيع الأقنية الصفراويَّة المُتضيِّقة وبالتالي تخفيف الأعراض. وللقيام بتصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع، يَجرِي تمرير أنبوب مشاهدةٍ مرن (منظار داخلي) مع المرفقات الجراحية من خلال الفم إلى المريء وعبر المعدة إلى الأمعاء الدقيقة (انظر الشكل: فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب والتصوير بالرنين المغناطيسيّ وتصوير البنكرياس والقنوات... قراءة المزيد ). يجري تمرير قثطارٍ رفيعٍ من خلال المنظار ليعبر العضلة الحلقيَّة الشكل الموجودة بين الأقنية البنكرياسيَّة والصفراوية المشتركة والأمعاء الدقيقة (المصرَّة الكبديَّة) ونحو الأعلى إلى القناة الصفراويَّة المشتركة. ثم يَجرِي حقن عاملٍ ظليلٍ مُشعٍّ يمكن مشاهدته في صورة الأشعَّة السِّينية من خلال القثطار في الأقنية الصفراويَّة، ويَجرِي أخذ صورة الأشعَّة السِّينية للتَّحرِّي عن وجود أيَّة تشوُّهات.

ويمكن بدلًا من ذلك إجراء تصوير بتخطيط الصدى للمساعدة على تأكيد التَّشخيص. يُعدُّ هذا الاختبار أقلُّ عدوانيَّةً وشديد الدِّقَّة.

المُعالجَة

  • الجراحة

  • الأدوية المُضادَّة للجراثيم

يمكن أثناء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع تمرير أداة جراحيَّة من خلال المنظار لقطع المصرَّة الكبديَّة، وهو إجراء يُسمَّى بضع المصرَّة التنظيري. يُتيح قطع المصرَّة الكبديَّة مرورَ الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة. يُساعد هذا الإجراء على تخفيف شدَّة الألم واليرقان والالتهاب. إذا كان التضيُّق مقتصرًا على جزءٍ واحدٍ من القناة، فقد يكون بالإمكان تمرير أنبوبٍ من خلال المنظار ووضعه في المنطقة المصابة لتوسيعها.

وتُستَعمل الأدوية المضادَّة للجراثيم في معالجة العدوى.

للمزيد من المعلومات

اختبر معرفتك

تشمّع الكبد
تشمّع الكبد هو تشويه واسع الانتشار يصيب بنية الكبد الداخلية، يحدث عندما تحلّ كمية كبيرة من النسيج المُندَب والعاطل عن العمل بشكلٍ دائم محلّ نسيج الكبد الطبيعي. أيٌّ ممّا يلي من أسباب تشمّع الكبد الشائعة في الدول المتطورة؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة