أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تضيُّق الأقنية الصفراويَّة النَّاجم عن العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المُكتَسب

حسب

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

شعبان 1441 تمت مراجعته طبيا

تميل حالاتٌ غير طبيعيَّة من العدوى إلى أن تُصيبَ الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتسَب متلازمة العوز المناعي المكتسب (الإيدز AIDS) العدوى بفيروس العوز المناعي البشري المكتسب human immunodeficiency virus (HIV) هي عدوى فيروسية تؤدي إلى تخريب تدريجي لكريات الدم البيضاء، ويمكنها أن تسبب الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة... قراءة المزيد متلازمة العوز المناعي المكتسب (الإيدز AIDS) نتيجة ضَعف جهازهم المناعي.تسمى حالات العدوى هذه بحالات العدوى الانتهازية لأنَّها تستفيد من ضَعف الجهاز المناعي.يمكن أن تُسبِّبَ حالات العدوى هذه تضيُّقًا في الأقنية الصفراويَّة، وهو اضطراب يسمى اعتلال الأقنية الصفراويَّة المرتبط بعدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتسَب.تصبح الأقنية في نهاية المطاف مُلتهبة ومُتندِّبة عادةً.

الصفراء هي السَّائِل الذي يُنتجه الكبد ويساعد على الهضم.تُنقل العصارة الصفراوية من خلال أنابيب صغيرة (القنوات الصفراوية) تحمل العصارة الصفراوية خلال الكبد ثم من الكبد إلى المرارة وإلى الأمعاء الدَّقيقة.(انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطرابات المرارة والقناة الصفراويَّة لمحةٌ عامة عن اضطرابات المرارة والقناة الصفراويَّة يقوم الكبد بإنتاج الصفراء، وهي سائلٌ لزجٌ وسميكٌ لونه أصفر مُخضر.تساعد الصفراء على الهضم من خلال تسهيل امتصاص الأمعاء للكوليسترول والشُّحوم والفيتامينات الذَّوَّابة في الشحوم.كما تساعد الصفراء... قراءة المزيد لمحةٌ عامة عن اضطرابات المرارة والقناة الصفراويَّة ).

كان اعتلال الأقنية الصفراويَّة النَّاجم عن عدوى فيروس العوز المناعي البشري يُصيبُ حَوالى 25% من الأشخاص المصابين بهذه العدوى، وذلك في المرحلة السابقة لاستعمال الأدوية في معالجة عدوى فيروس العوز المناعي البشري (العلاج المضاد للفيروس القهقري) على نطاقٍ واسع.

يُسبِّبُ هذا الاضطراب الألم في الجزء العلوي الأيمن والأجزاء الوسطى العليا من البطن.كما قد يُعاني الأشخاص من الإسهال عند إصابة الأمعاء الدقيقة بالعدوى.ويُعاني بعض الأشخاص من الحمَّى و اليرقان اليرقان عند البالغين يبدو الجلد وبياض العينين أصفرًا عند الأشخاص المصابين باليرقانيحدث اليرقان عند وجود كميَّة كبيرة من البيليروبين (الصباغ الأصفر) في الدَّم، وهي حالةٌ تسمَّى فرط بيليروبين الدَّم. (انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد اليرقان عند البالغين (تبدُّل لون الجلد وبياض العينين إلى اللون الأصفر).

التَّشخيص

  • تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع أو التنظير بتخطيط الصَّدى

قد يُجرى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع لتأكيد التَّشخيص لأنَّه يُمكِّن الأطباء من استئصال عَيِّنَة من الأنسجة المصابة بالعدوى للفحص تحت المجهر.ثمَّ يمكن للأطباء تحديد الكائن المُسبِّب للعدوى.كما يستطيع الأطبَّاء خلال تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع توسيع الأقنية الصفراويَّة المُتضيِّقة وبالتالي تخفيف شدَّة الأعراض.

وللقيام بتصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الراجع، يَجرِي تمرير أنبوب مشاهدة مرن (منظار داخلي) مع الملحقات الجراحيَّة من خلال الفم نحو المريء ومن خلال المعدة إلى الأمعاء الدَّقيقة ( انظر الشكل: فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع ).يجري تمرير قثطارٍ رفيعٍ من خلال المنظار عبر العضلة الحلقية الشكل بين القنوات الصفراوية والبنكرياسيَّة المشتركة والأمعاء الدقيقة (مصرة أودي)، وصولاً إلى القناة الصفراويَّة المشتركة.ثم يَجرِي حقن عاملٍ ظليلٍ مُشعٍّ يكون مرئيًّا في صورة الأشعَّة السِّينية بواسطة القثطار في الأقنية الصفراويَّة، ويَجرِي أخذ صورة الأشعَّة السينيَّة للتَّحرَّي عن أيِّ شذوذات.

ويمكن بدلًا من ذلك إجراء تصوير بتخطيط الصدى للمساعدة على تأكيد التَّشخيص.يُعدُّ هذا الاختبار أقلُّ عدوانيَّةً وشديد الدِّقَّة.

المُعالجَة

  • الجراحة

  • الأدوية المُضادَّة للجراثيم

يمكن تمرير أداة جراحيَّة في أثناء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسيّ (MRI) وتصوير البنكرياس... قراءة المزيد من خلال المنظار لقطع المصرَّة الكبديَّة، وهو إجراء يُسمَّى بضع المصرَّة التنظيري.يُتيح قطع المصرَّة الكبديَّة مرورَ الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة.يُساعد هذا الإجراء على تخفيف شدَّة الألم واليرقان والالتهاب.إذا كان التضيُّق مقتصرًا على جزءٍ واحدٍ من القناة، فقد يكون بالإمكان تمرير أنبوبٍ من خلال المنظار ووضعه في المنطقة المصابة لتوسيعها.

وتُستَعمل الأدوية المضادَّة للجراثيم في معالجة العدوى.

للمزيد من المعلومات

أعلى الصفحة