أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

أورام الأقنية الصَّفراويَّة والمرارة

حسب

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

التنقيح/المراجعة الكاملة شعبان 1441

تُعدُّ الأورام السَّرطانيَّة وغير السَّرطانيَّة في الأقنية الصَّفراويَّة أو المرارة من الحالات النَّادرة.

  • يستطيع التصوير بتخطيط الصدى كشف الورم في الأقنية الصفراويَّة أو المرارة عادةً.

  • تؤدي هذه السَّرطانات إلى الوفاة عادةً، ولكن يمكن مُعالَجَة الأَعرَاض.

الصفراء هي سائِل يُنتجه الكبد ويساعد على الهضم.تُنقل الصفراء من خلال أنابيب صغيرة (الأقنية الصَّفراويَّة) تحملها من خلال الكبد ثمَّ إلى المرارة وإلى الأمعاء الدَّقيقة.المرارة عبارة عن كيس صغير على شكل كمِّثرى يتوضَّع تحت الكبد الذي يُخزِّن الصفراء ويُحرِّرها عند الحاجة.(انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطرابات المرارة والقناة الصَّفراويَّة لمحةٌ عامة عن اضطرابات المرارة والقناة الصفراويَّة يقوم الكبد بإنتاج الصفراء، وهي سائلٌ لزجٌ وسميكٌ لونه أصفر مُخضر.تساعد الصفراء على الهضم من خلال تسهيل امتصاص الأمعاء للكوليسترول والشُّحوم والفيتامينات الذَّوَّابة في الشحوم.كما تساعد الصفراء... قراءة المزيد لمحةٌ عامة عن اضطرابات المرارة والقناة الصفراويَّة ).

يُعدُّ سرطان الأقنية الصفراويَّة (سرطان الأقنية الصفراويَّة) من الحالات النَّادرة.ويمكن أن يحدث في أيِّ مكانٍ من الأقنية الصفراويَّة، ولاسيَّما خارج الكبد.يزيد تقدُّم السن أو الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراويَّة المُصلِّب الأوَّلي التهاب الأقنية الصفراويَّة المُصلِّب الأوَّلي التهاب الأقنية الصفراويَّة المُصلِّب الأوَّلي هو التهابٌ مع تندُّبٍ وتضيُّقٍ تدريجيٍّ للأقنية الصفراويَّة داخل وخارج الكبد.وفي نهاية المطاف، تصبح الأقنية مُغلقة ثمَّ مُستَدَّة (مُندثرة).يحدث... قراءة المزيد من خطر الإصابة بهذا السرطان.

كما يُعدُّ سرطان المرارة من الحالات النَّادرة.توجد حُصيَّات المرارة الحُصَيَّات المراريَّة الحَصيَات المراريَّة هي مجموعات من المواد الصلبة (بلُّورات من الكوليسترول غالبًا) توجد في المرارة. يمكن للكبد إنتاج الكثير من الكوليسترول الذي تقوم الصفراء بنقله إلى المرارة، حيث يُشكِّلُ الكوليسترول... قراءة المزيد الحُصَيَّات المراريَّة عند جميع الأشخاص المصابين بسرطان الأقنية الصفراويَّة تقريبًا.تقتصر المدَّة التي يعيشها الكثير من الأشخاص بعد حدوث السرطان على بضعة أشهر.ومن الشَّائع حدوث هذا السرطان عند الهنود الأمريكيين والأشخاص الذين يعانون من حُصيَّات مراريَّة كبيرة أو من تندُّبٍ واسعٍ في المرارة والذي يمكن أن يحدث في حالات التهاب المرارة التهاب المرارة التهاب المرارة هو التهاب في المرارة، وينجم عادةً عن وجود حصاة صفراويَّة تُسدُّ القناة المراريَّة. يعاني الأشخاص عادةً من ألمٍ في البطن مع الحمَّى والغثيان. يمكن لصورة تخطيط الصدى كشف علامات... قراءة المزيد الشديدة المزمنة.

ويمكن أن تتكوَّن سلائل في المرارة، والتي هي نتوءات نسيجيَّة غير سرطانيَّة (حميدة).ومن النَّادر أن تتسبَّبَ في ظهور أعراض أو تحتاج إلى معالجة.وقد لوحِظَ وجودها عند حَوالى 5% من الأشخاص خلال التصوير بتخطيط الصدى.

يمكن للسرطانات منع جريان الصفراء في بعض الأحيان، إلَّا أنَّ معظم حالات الانسداد تكون ناجمة عن حُصيَّات المرارة.ويمكن أن ينتقل السرطان (نقائل) بنسبٍ أقل من مكان آخر من الجسم إلى البُنى المجاورة أو العُقد اللِّمفيَّة القريبة مؤدِّيًا إلى حدوث انسداد.كما تؤدِّي الأورام غير السَّرطانية في الأقنية الصفراويَّة إلى حدوث انسدادات.

الأعراض

تشتمل الأَعرَاض المُبكِّرة على ما يلي:

تفاقم تدريجي للأَعرَاض.ألم بطني قد يصبح بشكلٍ متزايدٍ شديدًا ومستمرًّا.ينجم الألم عن انسداد الأقنية الصفراويَّة عادةً.وقد يصبح لون البراز شاحبًا.يشعر الأشخاص بالتعب والانزعاج.ويمكن أن يشعروا بوجود كتلة في بطونهم.

تؤدي الإصابة بسرطان المرارة إلى ظهور أعراضٍ مماثلة.

لا يؤدي تشكُّل معظم السلائل المراريَّة إلى ظهور أعراض.

التَّشخيص

  • التَّصوير بتخطيط الصدى، يتبعه اختبارات التَّصوير الأخرى

  • تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري بالطريق الراجع في بعض الأحيان أو استئصال عَيِّنَة نسيجيَّة

يشتبه الاطباء في الإصابة بسرطان القناة الصفراويَّة أو بسرطان المرارة عند حدوث انسدادٍ في القناة الصفراويَّة دون اكتشاف سبب اخر.ويُشتبه بسرطان القناة الصفراويَّة خصوصًا عند الأشخاص المصابين بالتهاب الأقنية الصفراويَّة المُصلِّب الأوَّلي التهاب الأقنية الصفراويَّة المُصلِّب الأوَّلي التهاب الأقنية الصفراويَّة المُصلِّب الأوَّلي هو التهابٌ مع تندُّبٍ وتضيُّقٍ تدريجيٍّ للأقنية الصفراويَّة داخل وخارج الكبد.وفي نهاية المطاف، تصبح الأقنية مُغلقة ثمَّ مُستَدَّة (مُندثرة).يحدث... قراءة المزيد (PSC).تُجرى للأشخاص المصابين بالتهاب الأقنية الصفراويَّة المُصلِّب الأوَّلي اختباراتٌ دمويَّة لقياس المواد التي تُنتجها الأورام (علامات الورم) وذلك بشكلٍ دوريٍّ للتَّحرِّي عن هذا السرطان.

يجري تأكيد التَّشخيص من خلال فحوصات تصويرية التَّصوير بالرنين المغناطيسي تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسيّ (MRI) وتصوير البنكرياس... قراءة المزيد .يُجرى أوَّلًا تصويرٌ بتخطيط الصدى عادةً.كما يُجرى التصوير المقطعي المُحوسَب في بعض الأحيان، ولكنَّ النتائج تكون غير جازمة غالبًا.يُعدُّ تصوير الأقنية الصفراويَّة بالتصوير المقطعي المُحوسَب (يُجرى تصوير الأقنية الصفراويَّة بالتصوير المقطعي المُحوسَب بعد حقن عامل ظليل مُشع في الوريد) أو تصوير البنكرياس والأقنية الصفراويَّة بالرَّنين المغناطيسي من الاختبارت الضروريَّة عادةً.

ويُجرى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراويَّة التنظيري تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسيّ (MRI) وتصوير البنكرياس... قراءة المزيد بالطريق الرَّاجع إذا كانت نتائج اختبارات التصوير غير واضحة.وللقيام بهذا الإجراء، يَجرِي إدخال أنبوب معاينة مَرِن (المنظار الدَّاخلي) من خلال الفم إلى الأمعاء الدقيقة.ثمَّ يُدخَل أنبوبٌ رفيعٌ (قثطار) من خلال المنظار، ويُحقنُ عاملٍ ظليلٍ مُشعٍّ يمكن مشاهدته في صورة الأشعَّة السِّينية من خلال القثطار في الأقنية الصفراويَّة.ثم تُؤخذ صورةٌ بالأشعَّة السِّينية للتَّحرِّي عن أيِّ شذوذات.يساعد هذا الإجراء الأطبَّاء على الحصول على صورٍ وعلى عيِّنة نسيجيَّةٍ للفحص تحت المجهر( انظر الشكل: فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع فهم تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية التنظيريّ بالطريق الرَّاجع ).

فإذا كانت هذه الاختبارات تُشير بشكلٍ غير جازم إلى وجود ورم، يلجأ الأطبَّاء إلى استئصال عَيِّنَة نسيجيَّةٍ من خلال إدخال إبرةٍ رفيعةٍ عبر الجلد في منطقةٍ يُعتقد أنَّها غير طبيعيَّة.يُستعملُ التصوير بتخطيط الصدى أو التصوير المقطعي المُحوسَب في توجيه الإبرة.

ولتحديد مدى انتشار السرطان، قد يضطر الأطباء إلى إجراء عملية جراحية لفحص المنطقة مباشرة (إجراء يسمى تنظير البطن التَّشخيصي أو فتح البطن).

المُعالجَة

  • إدخال الدَّعامات في الأقنية الصفراويَّة المسدودة

  • المعالجة الجراحيَّة لاستئصال الورم في بعض الأحيان

تكون معظم سرطانات القناة الصفراويَّة والمرارة مُميتةً، إلَّا أنَّه يمكن للمعالجة أن تساعدَ على ضبط الأَعرَاض.

تُتيحُ الأنابيب (الدَّعامات) المُدخَلة في القناة جريانَ الصفراء بعد الانسداد.ويُساعد هذا الإجراء على ضبط الألم وتخفيف الحِكَّة.يمكن إدخال الدَّعامات خلال تصوير البنكرياس والأقنية الصفراويَّة التنظيري بالطريق الرَّاجع.

قد يُستَعمل العلاج الجراحي لاستئصال الورم السرطاني، إلَّا أنَّه لا يمكن استئصال الورم بشكلٍ كاملٍ عادةً.وتُجرى دراسةٌ لاستعمال المُعالجة الكِيميائيَّة والمُعالجة الشعاعيَّة في تدبير سرطانة الأقنية الصفراويَّة.قد تُساعد المعالجة الكيميائية على تخفيف شدَّة بعض أعراض الأورام التي يمكن أن تنتشر من أجزاءٍ أخرى من الجسم (مُنتقلة)، ولكنها لا تحسِّن بشكلٍ كبيرٍ من فرص البقاء على قيد الحياة.

يمكن معالجة سرطان المرارة عند اكتشافه في وقتٍ مبكِّر جدًّا غالبًا خلال إجراء جراحةٍ لنزع حصيَّات المرارة وذلك باستئصال المرارة.

إذا كان سرطان الأقنية الصفراوية مقتصرًا على الجزء السفلي من الكبد (حيث تلتقي الأقنية الصفراوية خارج الكبد مع الأقنية الصفراوية داخل الكبد)، فقد تكون زراعة الكبد زراعة الكبد زراعة الكبد هي الاستئصال الجراحي لكبد سليم أو أحيانًا جزء من كبد سليم من شخصٍ حيٍّ ومن ثمَّ نقله إلى مريض يعاني من فشل كبدي. (انظُر أيضًا لمحة عامة عن الزرع.) تُعد زراعة الكبد النوع الثاني الأكثر... قراءة المزيد خيارًا شافيًا.

للمزيد منَ المعلومات

أعلى الصفحة