مُضَاعَفاتُ مُتلازمة الشريان التاجي الحادَّة

يموت جزءٌ من عضلة القلب عند حدوث نوبة قلبية.على عكس العضلات، لا تتقلَّص الأنسجة الميتة والأنسجة المُتندِّبة التي تحلّ محلها في النهاية.ويتمدَّد النسيجُ المُتندِّبُ أو ينتفخ في بعض الأحيان عندما ينقبض ما بقي من القلب.وبذلك، ينقص حجمُ العضل الذي يقوم بضخِّ الدَّم.وإذا ماتت كمية كافية من العضل، فإنَّ قدرة القلب على الضَّخ قد تنخفض بحيث يعجز عن تلبية حاجة الجسم من الدَّم والأكسجين.ويحدث فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد أو انخفاض ضغط الدَّم ضغط الدم المنخفض يُشير مصطلح انخفاض ضغط الدم إلى هبوط ضغط الدم إلى درجة كافية كي تسبب أعراضًا مثل الدوخة والإغماء.يمكن للانخفاض الكبير في ضغط الدم أن يُلحق الضرر بالأعضاء، وهي الحالة التي تُسمى بالصدمة. هناك... قراءة المزيد أو الصدمة الصدمة قلبية المنشأ الصدمة هي حالة مهددة للحياة، ينخفض فيها تدفق الدم إلى الأعضاء، مما يَتسبَّب في تدني مستويات الأكسجين الواصلة إليها وبالتالي تضرر الأعضاء وأحيانًا الموت.عادةً ما يكون ضغط الدم منخفضًا. (أنظر... قراءة المزيد .إذا تضرَّر أو مات أكثر من نصف النسيج القلبي، فإنَّه لا يعمل عادة، ومن المرجَّح حدوث عجز شديد أو الوفاة.

يمكن للأدوية مثل حاصرات بيتا، لاسيَّما مُثبِّطات الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين (ACE)، أن تَحُدَّ من توسُّع المناطق غير الطَّبيعيَّة من خلال خفض عبء العمل والإجهاد على القلب (انظر الجدول الأدوية المستعملة في علاج داء الشريان التاجي الأدوية المُستعملة في علاج دَاء الشِّريَان التاجي * ).وبذلك، تساعد هذه الأدويةُ القلبَ على الحفاظ على شكله ووظائفه بشكلٍ طبيعيٍّ أكثر.

قد يتضخَّم القلبُ المُتضرر بشكلٍ جزئيٍّ لتعويض النقص في القدرة على الضخ(إلى حد ما يخفق القلب الأكبر بقوةٍ مجهدة).يزيد تضخُّم القلب من فرصة حدوث اضطرابٍ في نَظم القلب.

تحدث حالاتُ عدم انتظام ضربات القلب لمحة عامة عن اضطرابات النظم القلبي تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد عند أكثر من 90٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبةٍ قلبيَّة.يمكن أن تحدثَ اضطرابات النَّظم نتيجة تسبُّب النوبة القلبيَّة في إلحاق الضَّرر بجزءٍ من النظام الكهربائي للقلب.وتظهر في بعض الأحيان مشكلةٌ في جزء القلب الذي يُحفِّزَ النبض، لذلك قد يكون مُعدَّل ضربات القلب شديدَ البُطء (بطء القلب).ويمكن لمشاكل أخرى أن تتسبَّبَ في تسرع أو عدم انتظام نبض القلب (مثل الرجفان الأذيني الرَجفان الأذيني والرفرفة الأذينية الرجفان الأذيني atrial fibrillation والرفرفة الأذينية atrial flutter هما نمطان سريعان جدًا من التفريغ الكهربائي يُسببا انقباض الأذينين (الحجرتين العلويتين من القلب) بسرعة كبيرة، كما يترافقا... قراءة المزيد ).ففي بعض الأحيان لا تنتقل إشارة النبض من أحد أجزاء القلب إلى جزءٍ آخر، ممَّا قد يُبطِئ ضربات القلب أو يُوقِفها (كتلة القلب لمحة عامة عن إحصار القلب إحصار القلب heart block هو تأخر في توصيل التيار الكهربائي في أثناء مروره من خلال نظام التوصيل للقلب ، بما في ذلك عبر العقدة الأذينية البطينية، أو حزمة هيس His، أو فرعي الحزمة، والتي تتوضع جميعها... قراءة المزيد ).

بالإضافة إلى أنَّه قد تكون مناطقٌ من عضلة القلب، التي تعاني من ضَعفٍ في جريان الدَّم دون أن تموت، شديدةَ التَّهيُّج.يمكن لهذا التهيّج أن يُسبِّبَ مشاكل في نظم القلب، مثل تَسَرُّعِ القَلبِ البُطَينِيّ ventricular tachycardia تسرع القلب البطيني تسرع القلب البطيني هو إيقاع قلبي ينشأ في البطينين (الحجرتين السفليتين من القلب) ويؤدي إلى ارتفاع معدل ضربات القلب حتى 120 نبضة في الدقيقة الواحدة على الأقل (يتراوح معدل النبض الطبيعي بين 60-100... قراءة المزيد أو الرَّجَفان البطيني ventricular fibrillation الرجفان البطيني الرَجفان البطيني ventricular fibrillation هو تتابع خطير وغير منسق من الانقباضات السريعة جدًّا وغير الفعالة للبطينين (الحجرتين السفليتين من القلب)، ينجم عن العديد من النبضات الكهربائية الفوضوية... قراءة المزيد .تتداخل مشاكلُ النَّظم هذه بشكل كبير مع قدرة ضخ القلب، وقد تتسبَّبُ في توقف القلب عن الخفقان (توقُّف القلب cardiac arrest السكتة القلبية والإنعاش القلبي الرئوي السكتة القلبية هي توقف القلب عن ضخِّ الدَّم والأكسجين إلى الدماغ والأعضاء الأخرى والنُّسج.يمكن في بعض الأحيان إنعاش الشخص بعد السكتة القلبية، وخاصة إذا قُدمت المعالجة له فورًا.ولكنَّ مرور المزيد... قراءة المزيد ).وقد تؤدِّي إلى فقد الوعي أو الوفاة.تكون اضطراباتُ النَّظم هذه من المشاكل الخاصة عند الأشخاص الذين يُعانون من عدم توازن في المواد الكيميائية في الدَّم، مثل انخفاض مستوى البوتاسيوم نقصُ بوتاسيوم الدَّم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدَّم) Hypokalemia عند حدوث نقص في بوتاسيوم الدَّم، يكون مستوى البوتاسيوم في الدَّم شديد الانخفاض. ينجم انخفاضُ مستوى البوتاسيوم عن أسبابٍ كثيرة ولكنَّه ينجم عادةً عن القيء أو الإسهال أو اضطرابات الغُدَّة الكظريَّة... قراءة المزيد .

يمكن أن يحدثَ اِلتِهَابُ التأمور التِهاب التأمُور الحادّ التِهابُ التأمور الحادّ acute pericarditis هُو التِهابٌ في التَّأمُور (كيس مرنٍ من طبقتينِ يُغلِّفُ القلبَ) يبدأ فجأةً، ويكون مؤلمًا عادةً، ويُؤدِّي إلى دُخول السوائِل ومُكوِّنات الدَّم مثل... قراءة المزيد (التهاب الكيس ذو الطبقتين المُغلِّف للقلب) في اليوم الأول أو الثاني بعد حدوث النوبة القلبية أو خلال الفترة التي تتراوح بين عشرة أيام إلى شهرين بعد ذلك.من الشائع حدوثُ اِلتِهَاب غِلاف القَلب عند الأشخاص الذين لم يخضعوا لفتح الشريان المسدود من خلال التدخل التاجي عبر الجلد المداخلةُ التَّاجية عن طريق الجلد PCI دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد (PCI) أو التطعيم ب مجازة الشريان التاجي وضعُ طُعم مَجازَة الشريان التاجي Coronary Artery Bypass Grafting دَاء الشِّريَان التاجي coronary artery disease هو حالةٌ يَحدث فيها إحصار جريان الدَّم إلى عضلة القلب بشكلٍ جزئي أو كلّي. تَحتاج عضلة القلب إلى إمداداتٍ مستمرَّة من الدَّم الغني بالأكسجين.تقوم... قراءة المزيد (CABG).ومن النَّادر أن يلاحظَ المرضى الأعراض المُبكِّرة لاِلتِهَاب غِلاف القَلب، لأنَّ أعراض نوبتهم القلبية تكون أكثرَ وضوحًا؛إلَّا أنَّه يصدرُ عن اِلتِهَابِ غِلاف القَلب صوتٌ مُنتظمٌ احتكاكي يمكن سماعه في بعض الأحيان عبر سمَّاعة الطبيب بعدَ يومين إلى ثلاثة أيام من حدوث النوبة القلبيَّة.يؤدي الالتهابُ في بعض الأحيان إلى تجمع كمية صغيرة من السَّائِل في الحيِّز بين طبقتين من غلاف القلب (الانصِباب التأمُورِيّ pericardial effusion).

تحدث مُتلازمةُ دريسلر (متلامة ما بعد احتشاء عضلة القلب) خلال فترة تتراوح بين عشرة أيام إلى شهرين من حدوث النوبة القلبيَّة.تتسبَّبُ هذه المُتلازمة في حدوث الحمى والانصباب التأموري (سوائل إضافية في الحيِّز المحيط بالقلب) والتهاب الأغشية المُغلِّفة للرئتين والانصباب الجنبي pleural effusion (سائل زائد في الحيِّز بين طبقتَي غشاء الجنب) وآلام المَفاصِل.يعتمد التَّشخيص على الأَعرَاض التي تسبِّبُها وعلى وقت حدوثها.

يُعطى المرضى الذين يُصابون بالتهاب التامور عادةً أحد مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة.ويكون الكُولشيسين سريعَ التأثير غالبًا.يمكن أن تُعاود المُتلازمة رغم المعالجة.قد يكون من الضروري استعمالُ أحد الستيرويدات القشريَّة أو أحد مضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة الأخرى لفترة قصيرة إذا كانت متلازمة ما بعد احتشاء عضلة القلب شديدة.

تتمزَّق عضلةُ القلب في حالاتٍ نادرةٍ تحت ضغط عمل الضخ، لأنَّ عضلة القلب المُتضرِّرة تكون ضعيفة.يحدث التمزق عادةً بعد 1-10 أيام من النوبة القلبيَّة، ويكون أكثرَ شيوعًا بين النساء.يكون الجدارُ الذي يفصل بين البطينين (الحاجز) وجدار القلب الخارجي والعضلات التي تفتح وتغلق الصِّمام المترالي أكثرَ عُرضةً للتَّمزُّق بشكل خاص في أثناء أو بعد حدوث النَّوبة القلبيَّة.

يؤدي تمزقُ الحاجز إلى تحويل الكثير من الدَّم إلى الرئتين، ممَّا يَتسبَّب في تجمُّع السوائل (وذمة رئوية).يمكن إصلاحُ تمزق الحاجز جراحيًّا في بعض الأحيان.

يؤدي تمزّقُ الجدار الخارجي دائمًا تقريبًا إلى حدوث وفاة سريعة.ومن النادر أن يكونَ لدى الأطباء الوقت الكافي لإجراء الجراحة، ونادرًا ما تنجح الجراحة عند إجرائها.

إذا تمزقت عضلاتُ الصمام المترالي، يتوقَّف عمل الصمام - وتكون النتيجة حدوث فشل في القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد مفاجئ وشديد .ويمكن للأطباء إصلاح الضرر جراحيًّا في بعض الأحيان.

يمكن أن تُشكِّلَ العضلاتُ المُتضررة بروزًا رقيقًا (أُمُّ الدَّمِ) على جدار البُطين.قد يشتبه الأطباء في وجود أُمُّ الدَّمِ استنادًا إلى النتائج غير الطبيعية لتخطيط كهربية القلب (ECG)، ولكن يُجرى تخطيط صدى القلب للتأكُّد.يمكن أن تُسبِّبَ أُمَّهاتُ الدَّم هذه عوارض من اضطراب نَظم القلب، وقد تُنقصُ قدرة القلب على ضخ الدَّم.ونتيجةً لجريان الدَّم ببطءٍ أكبر عبر أمَّهات الدَّم، فقد تتشكَّل جلطاتٍ دمويَّة في حُجرات القلب.يمكن استئصالُ أُمُّ الدَّم جراحيًّا عندَ حدوث فشل القلب فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد أو اضطراب في نظم القلب لمحة عامة عن اضطرابات النظم القلبي تُعرّف اضطرابات نظم القلب arrhythmias بأنها تتابع ضربات القلب بشكل غير منتظم، أو سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو أنها النبضات الناجمة عن مسلك كهربائي شاذ عبر القلب. تعد اضطرابات القلب السبب الأكثر... قراءة المزيد .

تاريخيًّا، تتشكَّل جلطاتٍ داخل القلب عند حوالى 20٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية، فوق منطقة عضلة القلب الميتة.ولكن، أصبح من غير الشائع تكوُّنُ جلطاتٍ دمويَّة في الآونة الأخيرة.تنفصل أجزاءٌ من الجلطات وتنتقل عبر مجرى الدَّم، وتتوضَّع في أوعية دموية أصغر في أنحاء الجسم عند حوالى 10٪ من هؤلاء الأشخاص.قد تمنع إمداداتُ الدَّم من الوصول إلى جزءٍ من الدماغ (ممَّا يَتسبَّب في حدوث السكتة الدماغية لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ) وحدوث أعراض بشكل مفاجئ. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد ) أو إلى أعضاءٍ أخرى.

يمكن أن يُجرى تخطيط صدى القلب للتَّحرِّي عن الجلطات المُتشكِّلة في القلب، أو لمعرفة ما إذا كانت لدى الشخص عوامل تزيد من احتمال تشكُّل الجلطات؛فقد لا تنبض منطقة البطين الأيسر كما ينبغي على سبيل المثال.

يصف الأطباءُ مضادَّات التخثُّر (تسمى أحيانًا مُميِّعات الدَّم blood thinners) غالبًا، مثل الهيبارين heparin والوارفارين warfarin، للأشخاص الذين لديهم جلطات.يتمُّ استعمال الهيبارين عن طريق الوريد في المستشفى لمدة يومين على الأقل؛ثم يُستَعمل الوارفارين عن طريق الفم لفترة تتراوح بين 3-6 أشهر.كما يؤخذ الأسبرين إلى أجلٍ غيرَ مُسمَّى.

تنطوي المُضَاعَفاتُ الأخرى بعدَ النوبة القلبية على حدوث تسرُّب من الصِّمام المترالي (قَلَس الصِّمام المترالي mitral valve regurgitation قلس المترالي Mitral Regurgitation قلس أو قصور أو ارتجاع المترالي هو تسرب الدَّم إلى الوراء من خلال الصمام المترالي في كل مرة يتقلص فيها البطين الأيسر. تُعد الاضطرابات التي تؤثر في الصمام الميترالي والنوبات القلبية من الأَسبَاب... قراءة المزيد ).

ومن الشائع حدوثُ العصبية والاكتئاب بعد التَّعرُّض لنوبة قلبيَّة.يمكن أن يكونَ الاكتئاب الاكتئاب مناقشة قصيرة حول اضطراب الحزن لفترات طويلة. الاكتئاب هو الشعور بالحزن و/أو انخفاض الاهتمام أو المتعة في ممارسة النشاطات، والذي يصبح اضطرابًا عندما يكون شديدًا بما فيه الكفاية للتأثير في الأداء... قراءة المزيد بعد النوبة القلبية خَطِيرًا، وقد يستمر.