المعالجةُ الدَّوائيَّة لدَاء الشِّريَان التاجي

يستعمل معظمُ الأشخاص النتيتروغليسيرين الذي يُخفِّفُ شدَّة الألم من خلال خفض ضغط الدم، الذي يخفف عبء عمل القلب، وربما عن طريق توسيع الشرايين.حيث إنَّه يُستَعملُ في البداية تحت اللسان عادةً، ثم عن طريق الوريد.

يُعاني معظم الأشخاص الذين أُصيبوا بنوبة قلبية من الانزعاج والقلق الشديدين.يملك المورفين تأثيرًا مهدئًا ويُنقِصُ عبء عمل القلب.يُعطى عندما لا يمكن استخدامُ النتروغليسرين أو عندما لا يكون فعالًا؛ ولكن، تشير المعطياتُ الحديثة إلى أنه قد يتفاعل مع الأدوية المُضادَّة للصفيحات ويقلّل فعّاليتها وقد يزيد بشكل طفيف من خطر الوفاة.

نظرًا لأن تقليل عبء عمل القلب يساعد أيضًا على الحدِّ من تضرُّر الأنسجة، فإنَّه يتمُّ استعمال حاصرات بيتا لإبطاء مُعدَّل ضربات القلب عادةً.يُمكِّن إبطاء مُعدَّل الضرباتِ القلبَ من العمل بجهد أقل، ويُنقص مساحة الأنسجة المتضررة.

تمنع حاصراتُ قنوات الكالسيوم تضيُّق (تقلُّص) الأوعية الدَّموية، ويمكنها إصلاح تشنج الشريان التاجي.وتُخفِّض جميعُ حاصرات قنوات الكالسيوم ضغط الدَّم.كما قد تقلل بعضُ هذه الأدوية مثل فيراباميل verapamil وديلتيازيم diltiazem من مُعدَّل ضربات القلب.قد يكون هذا التأثيرُ مفيدًا لكثير من الأشخاص، لاسيَّما أولئك الذين لا يستطيعون استعمال حاصرات بيتا أو الذين لا يحصلون على فائدة جيِّدة عند استعمالهم النترات.

الرانولازين ranolazine دواءٌ يُستخدم لعلاج الذبحة الصدرية عند الأشخاص الذين استمرَّت عندهم الأعراض رغم استعمالهم جميع العلاجات الأخرى المُضادَّة للذبحة الصدرية.

يمكن أن تُنقِصَ مثبطات الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) تضخم القلب، وتزيد من فرص نجاة الكثير من الأشخاص.لذلك يجري استعمالُ هذه الأدوية عادةً في الأيام القليلة الأولى التالية لحدوث النوبة القلبية، وتُوصَفُ لأجلٍ غيرَ مُسمَّى.

تُستَعمل الستاتينات منذ فترة طويلة للمساعدة على الوقاية من دَاء الشِّريَان التاجي، لكنَّ الأطباء اكتشفوا حديثًا أنَّ لها فائدة قصيرة الأمد عند الأشخاص المُصابين بمُتلازمة الشريان التاجي الحادة.ويوصي الأطبَّاءُ باستعمال الستاتين عند الأشخاص الذين لم يكونوا يستعملونه سابقًا.

يجب على الأشخاص الذين يعتقدون أنَّهم قد يكونون مصابين بنوبة قلبية مضغ قرص الأسبرين مباشرةً بعدَ استدعاء الإسعاف؛حيث ينبغي استعماله مباشرةً في المستشفى إذا لم يُستَعمَل في المنزل أو لم يُقدِّمه أفراد الطوارئ.يُحسِّن هذا العلاجُ من فرص البقاء على قيد الحياة من خلال إنقاص حجم الجلطة (إن وجدت) في الشريان التاجي.كما يمكن استعمالُ أنواعٍ أخرى من الأدوية المُضادَّة للصفيحات، مثل كلوبيدوغريل clopidogrel أو مُثبِّطات البروتين السُّكَّري IIb/IIIa.

تُستَعمل الأدوية الحالَّة للجلطة (أدوية حالَّة للخثرة) عن طريق الوريد لفتح الشرايين إذا كان لا يمكن القيام بالمداخلات التاجية عن طريق الجلد في غضون 90 دقيقة من وصول الشخص إلى المستشفى.

يُعطى معظم الأشخاص دواءً مضادًّا للتخثر أيضًا مثل الهيبارين، وذلك للمساعدة على منع تشكُّل جلطات دمٍ إضافية.

ويجري إعطاء الأكسجين غالبًا من خلال القنيّة الأنفية أو قناع الوجه؛حيث يمكن لتزويد القلب بالمزيد من الأكسجين أن يساعد على المحافظة على إبقاء ضرر أنسجة القلب في حدِّها الأدنى.