تسرع القلب البطيني من نوع تورسادس دي بوانت

تسرع القلب البطيني من نوع تورسادس دي بوانت (Torsades de pointes ventricular tachycardia) هو نوع معين من عدم انتظام دقات القلب البطيني يحدث لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب معين في النشاط الكهربائي في القلب يسمى فاصل QT الطويل.

يُشير الفاصل الزمني QT إلى الوقت بين حدثين على مخطط كهربية القلب (ECG)—من بداية الموجة Q إلى نهاية الموجة T.

(انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطراب النظم القلبي وتسرع القلب البطيني).

تخطيط كهربية القلب: قراءة الأمواج

يُمثل تخطيط كهربية القلب (ECG) التيار الكهربائي الذي يتحرك عبر القلب في أثناء ضرباته.تنقسم حركة التيار الكهربائي إلى أجزاء، ويُعطى كل جزء تسمية أبجدية في تخطيط كهربية القلب. تبدأ كل ضربة قلبية بنبضة أو إشارة من الناظمة القلبية (العقدة الجيبية الأذينية أو العقدة الجيبية).تُحفز هذه الإشارةُ الحجرتين العُلويَّتين للقلب (الأذينين).تُشير الموجة P إلى تنشيط الأذينين. بعد ذلك، يتدفق التيار الكهربائي وصولًا إلى الحجرتين السفليتين من القلب (البطينين).يمثّل QRS المُركّب الدالّ على تنشيط البطينين في تخطيط كهربية القلب. بعد ذلك، ينبغي أن تحدث تغييرات كهربائية في البطينين استعدادًا لضربة القلب التالية.يُسمَّى هذا النشاط الكهربائي بموجة الاستعادة، والتي تُمثلها الموجة T. من الممكن تمييز أنواع عديدة من الاضطرابات من خلال قراءة تخطيط كهربية القلب.ويشمل ذلك النوبة القلبية السابقة (احتشاء عضلة القلب)، واضطراب نظم القلب، وعدم كفاية إمدادات الدَّم والأكسجين للقلب (نقص التروية)، وزيادة سماكة (أو تضخُّم) الجدران العضلية للقلب. ويمكن أن تشير بعضُ الشذوذات التي تظهر في تخطيط كهربية القلب أيضًا إلى الانتفاخات (أُمَّهات الدَّم) التي تظهر في المناطق الأضعف من جدران القلب.قد تنجم أُمَّهات الدَّم عن نوبةٍ قلبية.إذا كان إيقاع نبضات القلب غير طبيعي (سريع جدًّا، أو بطيء جدًّا، أو غير منتظم)، فقد يشير تخطيط كهربية القلب إلى نقطة بداية حدوث الإيقاع غير الطبيعي.تُساعد هذه المعلومات الطبيب على البدء بتحري السبب.

يمكن لأي شذوذ يطيل فترة QT أن يزيد من احتمال حدوث نظم قلبي خطير يسمى تسرع القلب البطيني من نوع تورسادس دي بوانت.يُولَد بعضُ الأشخاص ولديهم شذوذ جيني يُسبِّبُ فاصلًا زمنيًا طويلًا لـ QT (يُسمَّى مُتلازمة QT الطويل).بينما يحدث فاصل QT الطويل لدى أشخاص آخرين بسبب انخفاض المستويات المصلية من البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم)، أو التباطؤ الكبير في النظم القلبي، أو بسبب تناول دواء معين.كثيرًا ما تسبب الأدوية المُستخدمة في علاج اضطراب النظم القلبي فاصل QT الطويل، كما يمكن لبعض مضادَّات الاكتئاب وبعض الأدوية المُضادَّة للفيروسات ومُضادَ للفطريَّات أن تسبب ذلك أيضًا.

تسرع القلب البطيني هو إيقاع قلبي ينشأ في البطينين (الحجرتين السفليتين من القلب) ويؤدي إلى تسرع معدل ضربات القلب.قد يعاني الأشخاص المصابون بفاصل QT الطويل من شكل خاص من تسرع القلب البطيني يُسمى تسرع القلب البطيني من نوع تورسادس دي بوانت (اختصارًا تورسادس).يكون لتورسادس مظهرًا مميَّزًا على تخطيط كهربية القلب (ECG)، وغالبًا ما يتحول إلى رجفان بطيني، حيث يتوقف القلب عن النبض، مما يؤدي إلى الوفاة الفورية.

كما يمكن لممارسة الرياضة أن تُحفز تسرع القلب البطيني في بعض الأحيان (انظر الموت القلبي المفاجئ عند الرياضيين).وتشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر تورسادس أن يكون الشخص أنثى، والشيخوخة، وقصور الغُدَّة الدرقية، والاضطرابات الدماغية مثل السكتة الدماغية، وأنواع معينة من أمراض القلب مثل النوبة القلبية أو التهاب القلب (التهاب عضلة القلب).