أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

قلس ثلاثي الشرفات

(عدم كفاءة الصمام ثلاثي الشرفات)

حسب

Guy P. Armstrong

, MD, North Shore Hospital, Auckland

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1437| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1437
موارد الموضوعات

قلس ثلاثي الشرفات tricuspid regurgitation هو تسرب الدَّم إلى الوراء من خلال الصمام ثلاثي الشرفات في كل مرة يتقلص فيها البطين الأيمن.

  • ينجم قلس ثلاثي الشرفت عن الاضطرابات التي تؤدي إلى ضخامة البطين الأيمن.

  • تكون الأَعرَاض غامضة، مثل الضعف والتعب.

  • يمكن للطبيب وَضع التَّشخيص بناءً على نتائج الفَحص السَّريري، واستخدام تخطيط صدى القلب للتأكد من التَّشخيص.

  • من الضروري علاج الحالة المستبطنة المسببة للمرض.

يقع الصمام ثلاثي الشرفات في الفتحة بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. ينفتح صمام ثلاثي الشرفات للسماح للدم بالتدفق من الأذين الأيمن وملء البطين الأيمن وينغلق مع تقلص البطين الأيمن لضخ الدَّم إلى الرئتين. عندما لا ينغلق صمام ثلاثي الشرفات بشكل كامل، يتسرب بعض الدَّم إلى الوراء باتجاه الأذين الأيمن، ويسمى ذلك بالقلس.

ويؤدي تسرب الدَّم إلى الأذين الأيمن إلى زيادة حجم الدَّم هناك وبالتالي ضخ كميات أقل من الدَّم عن طريق القلب إلى أنحاء الجسم. ونتيجة لذلك، يتضخم الأذين الأيمن، ويزداد ضغط الدَّم ضمنه وضمن الأوردة الكبيرة التي ترد إليه. قد يتورم الكبد و/أو الساقين بسبب هذا الضغط المتزايد. غالبا ما ينبض الأذين المتضخم بصورة سريعة وإيقاع غير منتظم (يسمى ذلك بالرجفان الأذيني)، مما يقلل من كفاءة ضخ الدم لأن حركة الأذين تكون ارتجافية وليست حركة ضخ. وبالتالي، لا يتدفق الدَّم من خلال الأذين بشكل سريع، وقد تتشكل خثرات الدَّم داخل الأذين. إذا تحللت إحدى الخثرات وأصبحت صمّة فسوف يَجرِي ضخها خارج القلب وقد تسد أحد الشرايين، مما قد يسبب السكتة الدماغية أو غير ذلك من الأضرار

الأسباب

خلافا لغيرها من اضطرابات الصمامات القلبية، عادةً ما يحدث قلس ثلاثي الشرفات في الصمام الطبيعي الذي تأثر باضطرابات القلب الأخرى. السبب الأكثر شُيُوعًا لقلس ثلاثي الشرفات هو تضخم البطين الأيمن وزيادة المقاومة لتدفق الدَّم من البطين الأيمن إلى الرئتين. قد تزداد هذه المقاومة بسبب:

  • اضطرابات رئوية شديدة طويلة الأمد، مثل النفاخ الرئوي أو ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي

  • اضطرابات تُصيب الجانب الأيسر من القلب

  • (تضيق الرئوي) في حالات نادرة

وللتعويض عن تراجع التدفق الدموي، يتضخم البطين الأيمن، ويتمطط الصمام ثلاثي الشرفات مما يُسبب القلس.

نذكر من الأَسبَاب الأخرى الأقل شُيُوعًا كلاً من عدوى صمامات القلب (التهاب الشغاف العدوائي) وهو ما ينجم غالبًا عن حقن المخدرات بالطريق الوريدي، والعيوب الخلقية للصمام ثلاثي الشرفات، والإصابة، والحمى الروماتيزمية، وضعف أنسجة الصمام المترالي (تنكس الورم المخاطي).

الأعراض

لا يُسبب قلس الشرف الثلاثي عادة أية أعراض إلا إحساسًا بالنبض في الرقبة في بعض الأحيان بسبب ارتفاع الضغط داخل الأذين الأيمن، وحس انِزعَاج في الجزء العلوي الأيمن من البطن بسبب تضخم الكبد. ويمكن في حالات نادرة أن يشكو المريض من تراكم السوائل في الجسم (وذمة) وخاصة في الساقين.

التشخيص

  • الفحص السريري

  • تخطيط صدى القلب

يستند التَّشخيص على التاريخ الطبي للمريض ونتائج الفَحص السَّريري، و تخطيط كَهربيَّة القلب الكهربائي (ECG)، وتصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية. قد يتمكن الطبيب من سماع أصوات نفخات مميزة بواسطة السماعة الطبية، وتكون ناجمة عن تسرب الدَّم إلى الوراء من خلال الصمام ثلاثي الشرفات، إلا أن تلك النفخات تميل إلى الاختفاء مع تفاقم القلس.

يساعد تخطيط صدى القلب على رسم صورة للصمام المصاب وإظهار كمية الدم المتدفقة عبره، بحيث يمكن تحديد شدة القلس.

المُعالَجة

  • علاج الاضطراب الكامن

  • إصلاح أو استبدال الصمام في بعض الأحيان

لا تتطلب الحالات الخفيفة من قلس ثلاثي الشرفات علاجًا أو سوى القليل أو من العلاج. ولكن غالبًا ما يكون من الضروري علاج الاضطراب الكامن، مثل النفاخ الرئوي، أو ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي، أو تضيق الصمام الرئوي، أو التشوهات في الجانب الأيسر من القلب. كما يكون من الضروري أيضًا مُعالَجَة الرجفان الأذيني وفشل القلب.

نادرًا ما تُستطب جراحة إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرفات، إلا إذا كان القلس شديدًا أو استدعت الحالة إجراء جراحة على صمام قلبي آخر (مثل استبدال الصمام المترالي). يمكن أن تنطوي الجراحة على إجراء خياطة بشكل حلقة لتقليل حجم فتحة الصمام، أو إصلاح الصمام، أو استبداله بصمام اصطناعي.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الدَّاء الشَّرياني المُحيطي
Components.Widgets.Video
الدَّاء الشَّرياني المُحيطي
يتكوّن الجهاز القلبي الوعائي من القلب والأوعية الدَّمويَّة والدَّم. يقوم الدَّم بالعديد من الوظائف،...
رأب الصمام المترالي
Components.Widgets.Video
رأب الصمام المترالي
القلبُ هو عضلة نابضة تضخ الدَّم إلى جميع أنحاء الجسم. داخل القلب، تقوم أربعة صِمامات بتوجيه جريان الدَّم...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة