ينجم قلس ثلاثي الشرفات عن الاضطرابات التي تؤدي إلى ضخامة البطين الأيمن.
تكون الأَعرَاض غامضة، مثل الضعف والتعب.
يمكن للطبيب وَضع التَّشخيص بناءً على نتائج الفَحص السَّريري، واستخدام تخطيط صدى القلب للتأكد من التَّشخيص.
من الضروري علاج الحالة المستبطنة المسببة للمرض.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطرابات صمامات القلب لمحة عامة عن اضطرابات الصمامات القلبية تُنظم صمامات القلب تدفق الدَّم من خلال حجرات القلب الأربعة - حجرتين صغيرتين دائريتين علويتين (أذينين) وحجرتين كبيرتين مخروطيتين سفليتين (بطينين).يمتلك كل بطين صمامًا واحدً ذو اتجاه داخلي، وصمامًا... قراءة المزيد 
).
يقع الصمام ثلاثي الشرفات في الفتحة بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن.ينفتح صمام ثلاثي الشرفات للسماح للدم بالتدفق من الأذين الأيمن وملء البطين الأيمن وينغلق لمنع الدم من العودة مجددًا نحو الأذين الأيمن مع تقلص البطين الأيمن لضخ الدَّم إلى الرئتين.عندما لا ينغلق صمام ثلاثي الشرفات بشكل كامل، يتسرب بعض الدَّم إلى الخلف باتجاه الأذين الأيمن، ويُسمّى ذلك بالقلس.
ويؤدي تسرب الدَّم إلى الأذين الأيمن إلى زيادة حجم الدَّم هناك وبالتالي ضخ كميات أقل من الدَّم عن طريق القلب إلى أنحاء الجسم.ونتيجة لذلك، يتضخم الأذين الأيمن، ويزداد ضغط الدَّم ضمنه وضمن الأوردة الكبيرة التي ترد إليه.وقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض فشل القلب في بعض الأحيان.قد يتورم الكبد و/أو الساقين بسبب هذا الضغط المتزايد.
غالبا ما يَخفق الأذين المتضخم للغاية بسرعة وبنمط إيقاع غير منتظم (وهو اضطراب يُسمى الرجفان الأذيني الرَجفان الأذيني والرفرفة الأذينية الرجفان الأذيني atrial fibrillation والرفرفة الأذينية atrial flutter هما نمطان سريعان جدًا من التفريغ الكهربائي يُسببا انقباض الأذينين (الحجرتين العلويتين من القلب) بسرعة كبيرة، كما يترافقا... قراءة المزيد )، والذي ينتج عنه تراجع كفاءة القلب في ضخ الدم، لأن حركة الأذين تكون ارتجافية أكثر من كونها عملية ضخ للدم.وبالتالي، لا يتدفق الدَّم من خلال الأذين بشكل سريع، ويمكن أن تتشكل خثرات دموية داخله.إذا تحللت إحدى الخثرات وأصبحت صمّة فسوف يَجرِي ضخها خارج القلب وقد تسد أحد الشرايين، مما قد يسبب السكتة الدماغية لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ)، ويسبب أعراضًا مفاجئة. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد أو غير ذلك من الأضرار.
الأسباب
خلافا لغيرها من اضطرابات الصمامات القلبية لمحة عامة عن اضطرابات الصمامات القلبية تُنظم صمامات القلب تدفق الدَّم من خلال حجرات القلب الأربعة - حجرتين صغيرتين دائريتين علويتين (أذينين) وحجرتين كبيرتين مخروطيتين سفليتين (بطينين).يمتلك كل بطين صمامًا واحدً ذو اتجاه داخلي، وصمامًا... قراءة المزيد ، عادةً ما يحدث قلس ثلاثي الشرفات في الصمام الطبيعي الذي تأثر باضطرابات القلب الأخرى.السبب الأكثر شُيُوعًا لقلس ثلاثي الشرفات هو تضخم البطين الأيمن وزيادة المقاومة لتدفق الدَّم من البطين الأيمن إلى الرئتين.قد تزداد هذه المقاومة بسبب
اضطرابات رئوية شديدة طويلة الأمد، مثل النفاخ الرئوي أو ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي ارتفاعُ ضغط الدم الرئوي هو حالة يكون فيها ضغط الدَّم في شرايين الرئتين (الشرايين الرئوية) مرتفعًا بشكلٍ غير طبيعي. يمكن للكثير من الاضطرابات أن تتسبَّب في حدوث ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي. يُعاني... قراءة المزيد
اضطرابات تُصيب الجانب الأيسر من القلب
وللتعويض عن تراجع التدفق الدموي، يتضخم البطين الأيمن، ويتمطط الصمام ثلاثي الشرفات مما يُسبب القلس.
نذكر من الأَسبَاب الأخرى الأقل شُيُوعًا كلاً من عدوى صمامات القلب (التهاب الشغاف العدوائي التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد 
) التي تنجم غالبًا عن تعاطي المخدرات عن طريق الوريد، والعيوب الخلقية للصمام ثلاثي الشرفات، والإصابة الرضية، و الحمى الروماتيزمية الحمى الروماتيزمية الحمى الروماتيزمية rheumatic fever هي التهاب في المَفاصِل، والقلب، والجلد، والجهاز العصبي، ينجم عن مضاعفات لعدوى غير معالجة بالمكورات العقدية في الحلق. تكون هذه الحالة ردة فعل على التهاب حلق... قراءة المزيد 
، وضعف أنسجة الصمام المترالي (تنكس الورم المخاطي).
الأعراض
لا يُسبب قلس الصمام ثلاثي الشرف عادة أية أعراض إلا إحساسًا بالنبض في الرقبة في بعض الأحيان بسبب ارتفاع الضغط داخل الأذين الأيمن، وحس انِزعَاج في الجزء العلوي الأيمن من البطن بسبب تضخم الكبد.ويمكن في حالات نادرة أن يشكو المريض من تراكم السوائل في الجسم (وذمة) وخاصة في الساقين.
التشخيص
تخطيط صدى القلب
يستند التَّشخيص إلى التاريخ الطبي للمريض ونتائج الفَحص السَّريري، و تخطيط كَهربيَّة القلب تخطيط كهربيَّة القلب تخطيط كهربائية القلب (ECG) هو إجراء سريع وبسيط وغير مؤلم، يَجرِي فيه تضخيم نبضات القَلب الكهربائية وتسجيلها.يوفر هذا السجل، الذي يُعرف أيضًا باسم تخطيط القلب الكهربائي ECG، معلومات حول الجزء... قراءة المزيد 
(ECG)، وتصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية.قد يتمكن الطبيب من سماع أصوات نفخات مميزة بواسطة السماعة الطبية، تكون ناجمة عن تسرب الدَّم إلى الوراء من خلال الصمام ثلاثي الشرفات، إلا أن تلك النفخات تميل إلى الاختفاء مع تفاقم القلس.
يساعد تخطيط صدى القلب تَخطيط صدى القلب وغيره من إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتيَّة وتستخدم الموجات فوق الصوتية موجاتٍ عالية التردُّد (فائقة الصوت) ترتدّ من البنَى الداخلية لإنتاج صورة متحرِّكة.ولا تستخدم الأشعة السينية.يعدُّ التصويرُ بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)... قراءة المزيد 
على رسم صورة للصمام المصاب وإظهار كمية الدم المتدفقة عبره، بحيث يمكن تحديد شدة القلس.
المُعالَجة
علاج الاضطراب الكامن
إصلاح أو استبدال الصمام في بعض الأحيان
لا تتطلب الحالات الخفيفة من قلس ثلاثي الشرفات علاجًا أو سوى القليل أو من العلاج.ولكن غالبًا ما يكون من الضروري علاج الاضطراب الكامن، مثل النفاخ الرئوي، أو ارتفاع ضغط الدَّم الرئوي، أو تضيق الصمام الرئوي، أو التشوهات في الجانب الأيسر من القلب.كما يكون من الضروري أيضًا مُعالَجَة الرجفان الأذيني وفشل القلب.
نادرًا ما تُستطب جراحة إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرفات، إلا إذا كان القلس شديدًا أو استدعت الحالة إجراء جراحة على صمام قلبي آخر (مثل استبدال الصمام المترالي).يمكن أن تنطوي الجراحة على إجراء خياطة بشكل حلقة لتقليل حجم فتحة الصمام، أو إصلاح الصمام، أو استبداله بصمام اصطناعي.
