أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

ألم الأطَراف

حسب

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, University of Michigan;


Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1439| آخر تعديل للمحتوى رمضان 1439
موارد الموضوعات

قد يكون ألم الأطراف ثابتة أو يحدث بشكل غير منتظم.الألم قد يحدث بسبب الحركة أو قد يكون لا علاقة له بالحركة.أعراض أخرى، مثل الدفء، الاحمرار، التنميل، ويمكن أيضًا أن يحدث اعتمادًا على سبب ألم الطرف.

الأسباب

الإصابات والإفراط في الاستخدام هما السببان الأكثر شُيُوعًا للألم في الأطراف، ولكن يعرف المرضى عادةً سبب هذه الإصابات.تُغطي هذه المناقشة ألم الأطراف غير المرتبطة بالإصابة أو الإجهاد.هُناك العديد من الأسباب.

الأسبابالاكثر انتشارًا هي:

الأسبابغير الشائعة ولكنها خطيرة التي تتطلب التقييم الفوري والعلاج تشمل:

التقييم

من المهم بشكل خاص التأكد من أن المريض ليس لديه انسداد مفاجئ في الشريان لأن الطرف يمكن أن تحدث الغرغرينا إذا لم يكن هناك تدفق الدَّم لأكثر من بضع ساعات.يمكن للمَعلومات التالية أن تساعد المرضى على تحديد مدى الحاجة لزيارة الطبيب واستشارته، وتوقع ما الذي سيحصل في أثناء عملية الفحص والتقييم.

العَلامَاتُ التحذيريَّة

لدى الأشخاص الصمابين بألم في أطرافهم، وبعض الأَعرَاض والخصائص هي مدعاة للقلق.وتَشتمل على

  • الألم المفاجئ الشديد

  • الطرف البارد عند لمسه أو الشاحب

  • ألم في الصدر، أوالتعرق، أوضيق في التنفُّس، أو الخفقان

  • علامات المَرض الشديد (على سبيل المثال، التَّخليط الذهنِي أو الحُمَّى أو الانهيار)

  • الطرف الذي يتورم فجأة، أو يتقرح، أو تظهر عليه البقع السوداء

  • عوامل الخطر لتجلط الأوردة العميقة، مثل الجراحة الأخيرة، الراحة في الفراش، أو جبيرة الساق

  • العجز العصبي الجديد، مثل ضعف أو تنميل الطرف المصاب

متى يَنبغي زيارة الطبيب

يجب على الأشخاص عند ظهور العَلامات التحذيريَّة أن يذهبوا لزيارة الطبيب على الفور.يجب على الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أي من العلامات التحذيرية استدعاء الطبيب.سوف يقرر الطبيب مدى سرعة احتياج الشخص إلى رؤية الطبيب على أساس الأَعرَاض والعمر ووجود اضطرابات طبية أخرى.عادةً التأخير لعدة أيام لا يسبب ضرر.

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سوف يَقوم الطبيب في البداية بتوجيه بضع أسئلة للاستفسار عن أعراض المريض وتاريخه الطبي.ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري.ما يجدونه خلال التاريخ الطبي والفَحص السَّريري غالبًا سوف يشير إلى سبب ألم الأطراف والاختبارات التي قد يحتاج المريض إلى القيام بها.

يسأل الأطباء عمّا يلي:

  • كم مدة ظهور ألم الطرف

  • ما إذا كان الألم يَحدث في أوقات معينة أو خلال أنشطة محددة

  • ما مدى شدة الألم

  • ما إذا كان الألم حادًا أو نابضًا

  • مكان وجود الألم

  • ما هي الأنشطة التي تسبب أو تُفاقم الألم

  • ما الذي يفعله الشخص لتخفيف الألم

  • ما هي الأَعرَاض الأخرى (مثل التنميل) التي تظهر مع الألم

يَبحث الأطباء عن الأَعرَاض التي قد تشير إلى سبب الألم.قد تكون بعض النتائج الواضحة مفيدة جدًّا في تشخيص سَبب ألم الأطراف.على سبيل المثال، يشير ألم الظهر أو الرقبة إلى أن جذر العصب قد يتأثر، وتشير الحُمَّى إلى أن الشّخص لديه عدوى.يشير ضيق التنفُّس ومعدل ضربات القلب السريع إلى انسداد الشريان بسبب جلطة دموية انتقلت من ساق إلى الرئتين (الانسداد الرئوي الانصمامُ الرِّئوي Pulmonary Embolism قراءة المزيد ).وتشير النبضات غير المنتظمة إلى أن الشخص قد يكون لديه بعض ضربات قلب غير طبيعية (الرجفان الأذيني الرَجفان الأذيني والرفرفة الأذينية الرجفان الأذيني atrial fibrillation والرفرفة الأذينية atrial flutter هما نمطان سريعان جدًا من التفريغ الكهربائي يُسببا انقباض الأذينين (الحجرتين العلويتين من القلب) بسرعة كبيرة، كما يترافقا... قراءة المزيد ) التي تسبب في وجود جلطة دموية لتنتقل من القلب لسد شريان في الساق.

يتم فحص الطرف المؤلم في اللون، أو التورم، وأي تغيرات في الجلد أو الشعر.كما يقوم الطبيب بالتحقق من نبضات القلب، ودرجة الحرارة، والإيلام، والكريبتاتيون (إحساس طقطقة خفية يشير إلى الغاز في الأنسجة الرخوة الناجمة عن عدوى خطيرة).تتم مقارنة القوة، والإحساس، وردود الفعل بين جانب المتضررين وغير المتضررين.يتم قياس ضغط الدَّم أحيانًا في الكاحل أو المعصم من الطرف المصاب ومقارنته مع ضغط الدَّم في الذراع أو الساق غير المتضررة.إذا كان ضغط الدَّم أقل بكثير في الطرف المؤلم، فمن المرجح أن تنسد الشرايين في الطرف.

الجدول
icon

الاختبارات

ليس هناك حاجة إلى إجراء اختبارات لجميع الأشخاص الذين يعانون من آلام في أطرافهم.ويمكن للأطباء في كثير من الأحيان تشخيص بعض أسباب آلام الأطراف، بما في ذلك التهابُ النسيج الخلوي واعتلال الأعصاب المؤلم، استنادًا إلى أعراض المرضى ونتائج الفَحص السَّريري.وتكون هناك حاجة للاختبارات عادةً، لأسباب أخرى ممكنة من الألم.فعلى سبيل المثال ، قد يتفحَّص الأطباء المؤشر أو المنسب الكاحلي العضدي لتشخيص داء الشرايين المحيطية peripheral arterial disease الدَّاءُ الشَّرياني المُحيطي الانسدادي الدَّاءُ الوعائي المُحيطي الانسدادي occlusive peripheral arterial disease هو انسداد أو تضيُّق في أحد الشرايين في الطرفين السفليين (أو في حالات نادرة في الطرفين العلويين)، وينجم ذلك عادةً عن... قراءة المزيد الدَّاءُ الشَّرياني المُحيطي الانسدادي . ويقاس ضغط الدَّم في الذراعين والساقين معًا.إذا كان ضغط الدَّم في الكاحل أقلَّ منه في الذراعين بمقدار معين (أقل من 90٪ من ضغط الذراع)، يكون جريان الدَّم في الطرف غيرَ كافٍ،

المُعالَجة

إن أفضل طريقة لعلاج آلام الأطراف هي مُعالَجَة الاضطراب الأسَاسي.ويمكن أن تساعد المسكنات مثل الاسيتامينوفين والأدوية المُضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة على تخفيف الألم.وفي بعض الأحيان، تكون هُناك حاجة للمواد الأفيونية.

نقاط رئيسيَّة

  • في الأشخاص الذين يعانون من آلام مفاجئة شديدة، غالبًا ما يكون قد توقَّف تدفق الدَّم إلى الطرف أو انخفض، ولذلك يجب إجراء الاختبارات بسرعة.

  • وتوفِّر الأَعرَاضُ والخصائص، التي تُكتَشف في أثناء فحص الطبيب، أدلة على سبب ألم الأطراف عادةً.

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة