أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

انسداد الأوردة الشبكية المركزية والأوردة الشبكية الفرعية

(انسداد الوريد الشبكي؛ انسداد الوريد الفرعي)

حسب

Sunir J. Garg

, MD, FACS, Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437

يمكن لأحد أوردة الشبكية (البنية التشريحية الشفافة والحساسة للضوء التي تتوضع في مؤخرة العين) أن يتعرض للانسداد، مما يُسبب فقدانًا مفاجئًا للرؤية غير مترافق بألم.

  • عادةً ما يضع الطبيب تشخيصه بعد معاينة العين بواسطة المنظار العيني، وإجراء اختبارات تشخيصية أخرى في بعض الأحيان.

  • كثيرًا ما تساعد المعالجة على تحسين الرؤية.

قد يحدث الانسداد في الوريد الرئيسي الذي يصرف الدَّم من الشبكية أو في أحد فروعه.

قد يحدث انسداد الأوردة الشبكية عند المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم، أو الزرق، أو السكّري. ويحدث هذا الانسداد بشكل رئيسي عند المسنّين.

في بعض الأحيان يكون سبب الانسداد مجهولًا.

الأعراض

يُسبب انسداد الوريد المركزي الشبكي فقدانًا شديدًا في الرؤية غير مترافق بأي ألم، كما يمكن أن يحدث فقدان الرؤية بشكل تدريجي على مدى بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

قد يؤدي انسداد الوريد الشبكي المركزي أيضًا إلى نمو أوعية دموية غير طبيعية على شبكية العين أو القزحية. يمكن لبعض هذه الأوعية الدموية غير الطبيعية أن تنزف أو تُسبب نوعًا مؤلمًا من الزرق (يُدعى زرق التوعية المستحدثة neovascular glaucoma)

التَّشخيص

  • الفحص السريري للعين من قبل الطبيب

  • تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسئين

  • التصوير المقطعي للتماسك البصري

  • اختبارات أخرى في بعض الأحيان

يمكن للأطباء رؤية التغيرات في الأوعية الدموية للشبكية بواسطة التنظير العيني. في حال انسداد الوريد الشبكي المركزي، فقد يؤدي ذلك إلى احتقان الأوردة (تبدو متورمة)، وقد تنتشر بقع نازفة في جميع أنحاء شبكية العين، وقد يتورم الجزء الأمامي من العصب البصري.

يساعد تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسئين على تحديد مدى الأضرار التي لحقت بشبكية العين، ووضع خطة علاجية مناسبة. في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بحقن صبغة ضمن أحد أوردة الذراع، ومن ثم تصوير شبكية العين. كما يمكن بواسطة التصوير المقطعي للتماسك البصري إظهار تورم الشبكية، وهي حالة شائعة.

حالما يجري تشخيص انسداد الوريد الشبكي، فغالبًا ما سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات عامة للكشف عن الأمراض التي يحتمل أنها زادت من خطر حدوث الانسداد. على سبيل المثال، وبالاعتماد على الاضطراب الذي يشتبه به الطبيب، فقد يُطلب من المريض إجراء اختبار للسكري (عن طريق قياس نسبة السكر في الدَّم أو مستويات الهيمُوغلُوبين A1C)، وإجراء اختبار للزرق (عن طريق قياس ضغط العين)، واختبار لارتفاع ضغط الدَّم (عن طريق قياس ضغط الدم)، واختبار للاضطرابات التي قد تسبب زيادة كثافة الدم (اضطرابات فرط اللزوجة).

المآل

يعتمد احتفاظ المرضى بقدرتهم على الرؤية على عاملين اثنين:

  • ما إذا كان الانسداد أصاب الوريد الشبكي المركزي أو أحد الأوردة الفرعية

  • مدى حدة البصر visual acuity عند حدوث الانسداد

يحدث لدى معظم المرضى نوع من الفقدان الدائم للرؤية.

إذا كانت حدة البصر جيدة عند الإصابة بانسداد الوريد الشبكي (عندما يقتصر الانسداد على وريد فرعي غالبًا)، فغالبًا ما ستبقى الرؤية جيدة، وقريبة من الحدود الطبيعية. أما إذا كانت حدة البصر سيئة (كأن تكون أقل من 20/200)، فستبقى الرؤية سيئة أو تزداد سوءًا عند 80٪ من المرضى. من النادر حدوث انسداد الوريد الشبكي المركزي.

المُعالجَة

  • الأدوية التي تُحقن في العين

  • العلاج بالليزر

يمكن حقن أدوية معينة في العين، أو استخدام زرعة يمكن حقنها في العين وتقوم بتحرير الستيرويد القشري بوتيرة بطيئة ومستوى ثابت. يمكن لعلاج تسريب الأوعية الدموية بالليزر أن يساعد أيضًا على تحسين الرؤية عند بعض المرضى الذين لديهم انسداد في أحد فروع الوريد الشبكي. وعلى الرغم من أن المُعالجَات تساعد على استعادة الرؤية عند عدد من المرضى، فإن كثيرًا من المرضى سوف يعانون من درجة معينة من فقدان البصر الدائم. ولعل ذلك ما يعطي الأهمية الكبيرة للوقاية من حدوث مثل هذه الإصابات، عن طريق ضبط عوامل الخطر (مثل ارتفاع ضغط الدَّم، والسكّري، وعوامل الخطر الأخرى لتصلب الشرايين).

قد يكون من الممكن استخدام العلاج بالليزر لتخريب الأوعية الدموية غير الطبيعية بهدف علاج زرق التوعية المستحدثة neovascular glaucoma أو الوقاية منه، أو منع تفاقم فقدان البصر جراء النزف داخل العين.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الزَّرَق
Components.Widgets.Video
الزَّرَق
توجد داخل العين حجرتان ممتلئتان بسائل. يكون السائل داخل المقلة أو سائل العين مسؤولًا عن الحفاظ على المستوى...
الطُّعم العيني
Components.Widgets.Video
الطُّعم العيني
خلال الرؤية الطبيعيَّة، يمرُّ الضوء عبر القرنية التي هي غطاءٌ صافٍ للعين، ثمَّ من خلال الحدقة التي هي...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة