Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

قرحة القرنية

حسب

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1437| آخر تعديل للمحتوى رمضان 1437
موارد الموضوعات

قرحة القرنية هي عدوى عينية تسبب تقرحًا مفتوحًا على القرنية (الطبقة الرائقة التي تقع أمام القزحية والحدقة).

  • يمكن للعدسات اللاصقة، والإصابات، والأمراض، والأدوية، ونقص التغذية أن تُسبب ظهور قرحات على القرنية.

  • ومن الأعراض الشائعة لقرحات القرنية: الألم، الإحساس بوجود جسم غريب في العين، الاحمرار، سيلان الدموع، والحساسية تجاه الضوء.

  • عادةً ما يُعطى المريض قطرات عينية تحتوي على مضادات حيوية، أو مضادات فيروسية، أو مضادات فطرية بأسرع وقت ممكن.

تحديد موقع القرنية

تحديد موقع القرنية

الأسباب

قد تحدث قرحة القرنية بسبب إصابة في القرنية وانتقال عدوى بكتيرية أو فطرية إليها، أو عدوى بالأوالي protozoan Acanthamoeba (التي تعيش في المياه الملوثة). تميل القرحات الفيروسية (التي تنجم غالبًا عن العدوى بـفيروس الهربس) إلى النكس نتيجة الإجهاد البدني، وقد تنكس بشكل عفوي دون سبب واضح. قد تحدث القرحة أيضًا إذا تعرضت العين لخدش أو وخز أو دخول جسم أجنبي إليها، كما إن العدسات اللاصقة كثيرًا ما تكون سببًا لقرحات القرنية إذا جرى ارتداؤها لفترات طويلة، أو في أثناء النوم، أو في حال عدم تعقيمها بشكل مناسب (انظر العناية والمضاعفات) قد يؤدي عوز الفيتامين (أ) والبروتين إلى تشكل قرحة القرنية. ولكن هذه الأنواع من القرحات نادرة في الولايات المتحدة الأمريكية.

عندما لا تغلق الجفون بشكل صحيح، فقد تصبح القرنية جافة ومهيجة. قد يؤدي هذا النوع من التهيج إلى الإصابة وتطور قرحة القرنية. قد تنجم قرحات القرنية أيضًا عن نمو الرموش نحو الداخل (الشعرة trichiasis)، أو انقلاب الجفن نحو الداخل (الشتر الداخليentropion)، أو التهاب الجفن belpharitis.

الأعراض

يمكن لقرحة القرنية أن تسبب احمرارًا، أو ألمًا، أو شعورًا بوجود جسم غريب في العين، أو حساسية تجاه الضوء الساطع، وزيادة في إنتاج الدموع. غالبًا ما تظهر القرحة كبقعة بيضاء أو باهتة على القرنية. في بعض الأحيان، قد تتطور القرحة على القرنية بأكملها وتخترقها عميقًا. قد يتراكم القيح خلف القرنية، ويشكل طبقة بيضاء في الجزء السفلي من القرنية (تسمى غمير قيحي hypopyon). عادةً ما تلتهب الملتحمة. وكلما كانت القرحة أكثر عمقًا، كلما كانت الأَعرَاض والمضاعفات أكثر شدة.

مُضَاعَفات قرحة القرنية

قد تلتئم قرحة القرنية مع العلاج، ولكنها قد تترك ندبة ضبابية تُسبب تشوش الرؤية.

تشمل المُضَاعَفات الأخرى العدوى العميقة، انثقاب القرنية، انزياح القزحية، وتخرب معظم أو جميع أنسجة تجويف العين.

التَّشخيص

  • فحص العين

  • الزرع المخبري في بعض الأحيان

لتقييم القرحة، يفَحص الطَّبيب العين بواسطة المصباح الشقي (أداة تمكن الأطباء من فحص العين تحت التكبير العالي). ولرؤية القرحة بشكل واضح، قد يقوم الطبيب بتطبيق قطرة عينية تحتوي على صبغة صفراء مخضرة تُدعى الفلوريسئين. يقوم الفلوريسئين بصبغ المناطق المتضررة من القرنية بشكل مؤقت، مما يمكن الطبيب من رؤية تلك المناطق التي تكون في الحالة العادية غير مرئية.

قد يقوم الطبيب في بعض الحالات بأخذ عينة من سطح القرنية عن طريق كشطها، وذلك لفحصها مخبريًا. تزرع العينة في وسط مخبري لتحديد ماهية البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات أو الأَوَالي المسببة للعدوى. بعد أن يَجرِي تحديد الكائن الحي، يختار الطبيب أفضل دواء لمكافحة العدوى.

المُعالجَة

  • قطرات عينية تحتوي على مُضادّ حَيَويّ، أو مُضادّ للفَيروسَات، مُضادَّ للفطريات

  • قطرات موسعة لحدقة العين

  • زرع القرنية في بعض الأحيان

تُعد قرحة القرنية حالة طارئة يجب معالجتها على الفور.

غالبًا ما يكون من الضروري تطبيق القطرات العينية الحاوية على المُضادّ الحَيَويّ، أو مُضادّ الفَيروسَات، أو مُضادَّة الفطريات بشكل فوري ومتكرر، بمعدل مرة واحدة كل ساعة.

قد تساعد القطرات العينية الموسعة للحدقة، مثل الأتروبين أو السكوبولامين، على تقليل الألم والحدّ من خطر المُضَاعَفات.

قد يكون من الضروري زرع القرنية في بعض الأحيان.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
التَّنكُّس البُقَعي
Components.Widgets.Video
التَّنكُّس البُقَعي
يُعدُّ التَّنكُّس البقعي macular degeneration، ويُشار إليه بإسم التَّنكُّس البقعي المرتبط بالعمر عادة،...
قُصرُ النَّظَر وبُعدُ النَّظَر
Components.Widgets.Video
قُصرُ النَّظَر وبُعدُ النَّظَر
خلال الرؤية الطبيعيَّة، يمرُّ الضوء عبر القرنية التي هي غطاءٌ صافٍ للعين، ثمَّ من خلال الحدقة التي هي...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة