أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

قرحة القرنية

حسب

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1437| آخر تعديل للمحتوى رمضان 1437
موارد الموضوعات

قرحة القرنية هي عدوى عينية تسبب تقرحًا مفتوحًا على القرنية (الطبقة الرائقة التي تقع أمام القزحية والحدقة).

  • يمكن للعدسات اللاصقة، والإصابات، والأمراض، والأدوية، ونقص التغذية أن تُسبب ظهور قرحات على القرنية.

  • ومن الأعراض الشائعة لقرحات القرنية: الألم، الإحساس بوجود جسم غريب في العين، الاحمرار، سيلان الدموع، والحساسية تجاه الضوء.

  • عادةً ما يُعطى المريض قطرات عينية تحتوي على مضادات حيوية، أو مضادات فيروسية، أو مضادات فطرية بأسرع وقت ممكن.

تحديد موقع القرنية

تحديد موقع القرنية

الأسباب

قد تحدث قرحة القرنية بسبب إصابة في القرنية وانتقال عدوى بكتيرية أو فطرية إليها، أو عدوى بالأوالي protozoan Acanthamoeba (التي تعيش في المياه الملوثة). تميل القرحات الفيروسية (التي تنجم غالبًا عن العدوى بـفيروس الهربس التهاب القرنية بالهربس البسيط التهاب القرنية بالهربس البسيط هو عدوى عينية تصيب القرنية (الطبقة الرائقة التي تقع أمام القزحية والحدقة) تنجم عن فيروس الهربس البسيط. لا يغادر فيروس الهربس البسيط (الذي يسبب قرحات الزكام) الجسم... قراءة المزيد التهاب القرنية بالهربس البسيط ) إلى النكس نتيجة الإجهاد البدني، وقد تنكس بشكل عفوي دون سبب واضح. قد تحدث القرحة أيضًا إذا تعرضت العين لخدش أو وخز أو دخول جسم أجنبي إليها، كما إن العدسات اللاصقة كثيرًا ما تكون سببًا لقرحات القرنية إذا جرى ارتداؤها لفترات طويلة، أو في أثناء النوم، أو في حال عدم تعقيمها بشكل مناسب (انظر العناية والمضاعفات العناية بالعدسات اللاصقة ومُضَاعَفاتها يمكن تصحيح أخطاء الانكسار بالعدسات الزجاجية أو البلاستيكية المثبتة ضمن إطار (النظارات) أو باستخدام عدسة صغيرة مصنوعة من البلاستيك توضع فوق القرنية مباشرةً (العدسات اللاصقة). من الممكن تصحيح... قراءة المزيد ) قد يؤدي عوز الفيتامين (أ) والبروتين إلى تشكل قرحة القرنية. ولكن هذه الأنواع من القرحات نادرة في الولايات المتحدة الأمريكية.

عندما لا تغلق الجفون بشكل صحيح، فقد تصبح القرنية جافة ومهيجة. قد يؤدي هذا النوع من التهيج إلى الإصابة وتطور قرحة القرنية. قد تنجم قرحات القرنية أيضًا عن نمو الرموش نحو الداخل (الشعرة الشعرة داء الشعرة Trichiasis هو سوء ارتصاف في الرموش يؤدي إلى احتكاكها بمقلة العين، وذلك عند شخص غير مصاب بشتر داخلي entropion. يكون داء الشعرة أكثر شُيُوعًا بعد الإصابة بالتهاب الجفن المزمن أو إصابة... قراءة المزيد trichiasis)، أو انقلاب الجفن نحو الداخل (الشتر الداخلي الشتر الداخلي والشتر الخارجي الشتر الداخلي هو حالة ينقلب فيها الجفن نحو الداخل، ممَّا يسبِّب احتكاك الرموش مع كرة العين. الشتر الخارجي هو الحالة التي ينقلب فيها الجفن الخارج بحيث لا تلمس حافته مقلة العين. في الحالة الطبيعية... قراءة المزيد الشتر الداخلي والشتر الخارجي entropion)، أو التهاب الجفن التهاب الجفن التهاب الجفن هو الحالة التي يحدث فيها التهاب أطراف الجفون واحمرارها وتورمها، مع ظهور قشور ثخينة وقرحات ضحلة عليها. ينجم هذا الالتهاب عن بعض أنواع العدوى، وردات الفعل التحسسية، وبعض الحالات الجلدية... قراءة المزيد التهاب الجفن belpharitis.

الأعراض

يمكن لقرحة القرنية أن تسبب احمرارًا، أو ألمًا، أو شعورًا بوجود جسم غريب في العين، أو حساسية تجاه الضوء الساطع، وزيادة في إنتاج الدموع. غالبًا ما تظهر القرحة كبقعة بيضاء أو باهتة على القرنية. في بعض الأحيان، قد تتطور القرحة على القرنية بأكملها وتخترقها عميقًا. قد يتراكم القيح خلف القرنية، ويشكل طبقة بيضاء في الجزء السفلي من القرنية (تسمى غمير قيحي hypopyon). عادةً ما تلتهب الملتحمة. وكلما كانت القرحة أكثر عمقًا، كلما كانت الأَعرَاض والمضاعفات أكثر شدة.

مُضَاعَفات قرحة القرنية

قد تلتئم قرحة القرنية مع العلاج، ولكنها قد تترك ندبة ضبابية تُسبب تشوش الرؤية.

تشمل المُضَاعَفات الأخرى العدوى العميقة، انثقاب القرنية، انزياح القزحية، وتخرب معظم أو جميع أنسجة تجويف العين.

التَّشخيص

  • فحص العين

  • الزرع المخبري في بعض الأحيان

لتقييم القرحة، يفَحص الطَّبيب العين بواسطة المصباح الشقي (أداة تمكن الأطباء من فحص العين تحت التكبير العالي). ولرؤية القرحة بشكل واضح، قد يقوم الطبيب بتطبيق قطرة عينية تحتوي على صبغة صفراء مخضرة تُدعى الفلوريسئين. يقوم الفلوريسئين بصبغ المناطق المتضررة من القرنية بشكل مؤقت، مما يمكن الطبيب من رؤية تلك المناطق التي تكون في الحالة العادية غير مرئية.

قد يقوم الطبيب في بعض الحالات بأخذ عينة من سطح القرنية عن طريق كشطها، وذلك لفحصها مخبريًا. تزرع العينة في وسط مخبري لتحديد ماهية البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات أو الأَوَالي المسببة للعدوى. بعد أن يَجرِي تحديد الكائن الحي، يختار الطبيب أفضل دواء لمكافحة العدوى.

المُعالجَة

  • قطرات عينية تحتوي على مُضادّ حَيَويّ، أو مُضادّ للفَيروسَات، مُضادَّ للفطريات

  • قطرات موسعة لحدقة العين

  • زرع القرنية في بعض الأحيان

تُعد قرحة القرنية حالة طارئة يجب معالجتها على الفور.

غالبًا ما يكون من الضروري تطبيق القطرات العينية الحاوية على المُضادّ الحَيَويّ، أو مُضادّ الفَيروسَات، أو مُضادَّة الفطريات بشكل فوري ومتكرر، بمعدل مرة واحدة كل ساعة.

قد تساعد القطرات العينية الموسعة للحدقة، مثل الأتروبين أو السكوبولامين، على تقليل الألم والحدّ من خطر المُضَاعَفات.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
عوائم العين
أي مما يلي هو السبب الأكثر شيوعًا لعوائم العين؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة