زرع القرنية keratoplasty هو نوع شائع من زرع الأعضاء لمحة عامة عن زراعة الأعضاء زراعة الأعضاء هي عملية إزالة الخلايا، أو الأنسجة، أو الأعضاء الحية من الجسم، ثم نقلها مَرَّةً أخرى إلى نفس الجسم أو إلى جسم آخر. النوع الأكثر شُيُوعًا من زراعة الأعضاء هو نقل الدَّم.وتستخدم... قراءة المزيد يتميز بمعدلات نجاح عالية.يمكن استبدال القرنية (الطبقة الرائقة التي تتوضع أمام القزحية والحدقة) إذا كانت متندبة أو مؤلمة بشدة، أو منثقبة، أو متبدلة الشكل، أو ضبابية، بقرنية أخرى رائقة وصحية.
(انظُر أيضًا مدخل إلى اضطرابات القرنية مقدمة إلى اضطرابات القرنية القرنية هي طبقة رائقة تتوضع إلى الأمام من القزحية والحدقة.وهي تحمي القزحية والعدسة، وتساعد على تركيز الضوء على الشبكية.تتألف القرنية من خلايا، وبروتين، وسوائل.قد تبدو القرنية هشة، إلا أنها صلبة... قراءة المزيد )
نظرة داخل العين
 |
تأتي القرنيات المتبرع بها من أشخاص لقوا حتفهم مؤخرًا.من غير الضروري إجراء التطابق النسيجي التطابق النسيجي زراعة الأعضاء هي عملية إزالة الخلايا، أو الأنسجة، أو الأعضاء الحية من الجسم، ثم نقلها مَرَّةً أخرى إلى نفس الجسم أو إلى جسم آخر. النوع الأكثر شُيُوعًا من زراعة الأعضاء هو نقل الدَّم.وتستخدم... قراءة المزيد وذلك لأن معدل الرفض لا يكون أقل عند تطابق الزمرة النسيجية، وغالبًا ما تستجيب حالات الرفض للمعالجة الدوائية.
يزداد معدل نجاح زراعة القرنية عند إجرائها في علاج اضطرابات مثل اعتلال القرنية الفقاعي اعتلال القرنية الفقاعي اعتلال القرنية الفقاعي bullous keratopath هو اضطراب عيني يحدث فيه تورم يُشبه الفقاعة على القرنية. تتضمن الأَعرَاض كلاً من الحساسية للضوء الساطع، وتشوش الرؤية، والشعور المتقطع بوجود جسم غريب... قراءة المزيد 
، أو تمخرط القرنية تمخرط القرنية تمخرط القرنية (القرنية المخروطية keratoconus) هو اضطراب عيني يحدث فيه تغيّر تدريجي في شكل القرنية (الطبقة الرائقة التي تتوضع أمام القزحية والحدقة)، مما يجعلها تبدو غير منتظمة ومخروطية الشكل،... قراءة المزيد ، وبعض التندبات القرنية.ولكنها تميل لأن تكون أقل نجاحًا عند اللجوء إليها لعلاج تضرر القرنية الناجم عن المواد الكيميائية أو الإشعاعات.
إجراءات زرع القرنية
هناك نوعان من الإجراءات:
رأب القرنية النافذ
رأب القرنية الخلالي النازع لديسيميه أو رأب القرنية الخلالي الغشائي لديسيميه
في كلا الإجرائين، يستخدم الأطباء مجهرًا جراحيًا للقيام بهذه العملية في غضون ساعة إلى ساعتين.يُستخدم في هذا النوع من العمليات إما التخدير العام التخديرُ العام General anesthesia الجِراحَةُ هي مُصطلَح يستخدم عادة لوصف الإجراءات (تسمى العمليات الجِراحيّة) التي تنطوي على قطع يدوي أو خياطة للأنسجة لعِلاج الأمراض، أو الإصابات، أو التشوّهات.ولكنّ التقدّمَ في التقنيات أو الطرائق... قراءة المزيد للمريض أو التخدير الموضعي التَّخديرُ المَوضِعيّ والتخدير الناحيّ Local anesthesia and regional anesthesia الجِراحَةُ هي مُصطلَح يستخدم عادة لوصف الإجراءات (تسمى العمليات الجِراحيّة) التي تنطوي على قطع يدوي أو خياطة للأنسجة لعِلاج الأمراض، أو الإصابات، أو التشوّهات.ولكنّ التقدّمَ في التقنيات أو الطرائق... قراءة المزيد للعين، كما يُستخدم دواء مُركن يُعطى للمريض عن طريق الوريد ويُسبب له النعاس الشديد.
في رأب القرنية النافذ penetrating keratoplasty، يجري قص القرنية المُتبرّع بها لكي تتلاءم مع حجم العين الجديد، ثم تُستأصل القرنية المتضررة بشكل كامل، وتوضع القرنية البديلة في مكانها.
تؤثر بعض أمراض القرنية على الطبقات الداخلية منها فقط.بالنسبة لهذه الأمراض، يقوم الأطباء بإجراء زرع جزئي للقرنية، في إجراء يُسمى رأب القرنية الخلالي النازع لديسيميه Descemet stripping endothelial keratoplasty (DSEK) أو رأب القرنية الخلالي الغشائي لديسميه Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK).يقوم الطبيب بإزالة واستبدال الطبقات الداخلية من القرنية عوضًا عن كامل القرنية.يكون القطع الجراحي صغيرًا، ولا يحتاج سوى لغرزات قليلة، وبالتالي فإن شفاءه يكون أسرع، وتتحسن الرؤية بشكل أسرع مما يحدث عند استبدال كامل القرنية.ولكن تكون التقنية الجراحية أكثر صعوبة مما هي عليه في رأب القرنية النافذ، وقد تحتاج إلى معالجة بالليزر قبل الجراحة وعملية جراحية إضافية في عيادة الطبيب للحصول على أفضل النتائج.
في جميع أنواع زرع القرنية، عادة ما يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم.بعد الزرع، ينبغي على المريض استخدام مضادَّات حيوية بشكل قطرات عينية لعدة أسابيع، وستيرويدات قشرية بشكل قطرات عينية لعدة أشهر.كما ينبغي على المريض ارتداء واقٍ عيني، أو نظارات تقليدية، أو نظارات شمسية.لا تتحسن الرؤية بشكل كامل إلا بعد حوالى 18 شَهرًا من إجراء رأب القرنية النافذ، وبعد حوالى 2-6 أشهر بعد زرع القرنية الجزئي.
مُضَاعَفات زرع القرنية
نذكر من مضاعفات زرع القرنية
رفض الزرع
العدوى
مشاكل في الشق الجراحي
فشل الزرع
من الشائع حدوث بعض حالات رفض القرنية الجديدة، وهي تعالج بسهولة بواسطة قطرات الستيرويدات القشرية عند معظم المرضى.ومن النادر حدوث رفض شديد لا يمكن علاجه (فشل الطُّعم).حيث يتميز رأب القرنية الخلالي الغشائي لديسميه (DMEK) بأدنى معدلات رفض، أما في رأب القرنية النافذ فتكون معدلات الرفض الأعلى بين الأنواع المختلفة لزرع القرنية.
نادرًا ما يرفض الجسم القرنية المزروعة رفضًا غير عكوس، لأن القرنية لا تحتوي على أية أوعية دموية، ولا تحتاج لتروية دموية.تحصل القرنية على الأكسجين والمواد المغذية الأخرى من الأنسجة والسوائل القريبة.تكون العناصر المسؤولة عن ردة الفعل المناعية تجاه الأجسام الغريبة (أنواع محددة من كريات الدم البيضاء والأجسام المضادة) موجودة في مجرى الدم.وهكذا، فإن هذه الخلايا والأجسام المُضادَّة لا تصل إلى القرنية المزروعة، ولا تواجه النسيج الغريب عن الجسم، ولا تُسبب ردة فعل مناعية تجاهه.ولكن، في حالات نادرة قد تنمو الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي في عمق القرنية، وفي هذه الحالة قد يرفض الجسم القرنية الجديدة بشدة ويفشل الزرع.أما أعضاء الجسم الأخرى الغنية بالتوعية الدموية فيزداد فيها احتمال رفض الجسم للعضو المزروع.
يمكن في بعض الأحيان أن تفشل عملية الزرع ولا تؤدي الغرض المطلوب منها (فتصبح الرؤية غائمة وغير واضحة).يمكن تكرار عملية زراعة القرنية عدة مرات.
من الممكن استخدام قرنية صناعية عند المرضى الذين أجريت لديهم عدة عمليات زراعة قرنية غير ناجحة (رأب القرنية البديلي keratoprosthesis).
زرع الخلايا الجذعية الحوفية القرنية
تعتمد العين، تمامًا مثل أنسجة الجسم الحية الأخرى، على الإنتاج المستمر للخلايا الجديدة للتعويض عن الخلايا القديمة التالفة.يحدث إنتاج الخلايا هذا في موضع التقاء القرنية بالملتحمة (يُدعى الحوف limbus).تسبب أنواع معينة من الإصابات (مثل الحروق الكيميائية الشديدة أو الاستخدام المديد جدًّا للعدسات اللاصقة) ضَرَرًا في الخلايا الجذعية الحوفية الكثير بحيث تعجز عن إنتاج خلايا جديدة كافية للحفاظ على القرنية مغطاة.يجعل ذلك القرنية معرضة للإصابة بالعدوى والتندب.لا يمكن لعملية زرع القرنية أن تستبدل الخلايا الجذعية الحوفية، ولذلك لا تستطب في هذه الحالة.
يمكن زرع الخلايا الجذعية الحوفية من حوف عين شخص آخر، شريطة أن يتمتع بصحة جيدة، أو من شخص توفي مؤخرًا، وهو ما يُساعد على الحدّ والتخفيف من المشكلة.بعد زرع الخلايا الجذعية من متبرع متوفى، يُعطى المريض أدوية مثبطة للجِهاز المَناعيّ كي لا يرفض الجسم العضو الجديد (انظر كبت الجهاز المناعي كبت الجهاز المناعي زراعة الأعضاء هي عملية إزالة الخلايا، أو الأنسجة، أو الأعضاء الحية من الجسم، ثم نقلها مَرَّةً أخرى إلى نفس الجسم أو إلى جسم آخر. النوع الأكثر شُيُوعًا من زراعة الأعضاء هو نقل الدَّم.وتستخدم... قراءة المزيد ).
