أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الالتِهابُ الرئوي اليُوزيني

(ارتشاح رئوي مع مُتلازمة كَثرة اليوزينيات)

حسب

Joyce Lee

, MD, MAS, University of Colorado School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438

يَنطَوي الالتهابُ الرئوي اليوزيني eosinophilic pneumonia على مجموعةٍ من أمراض الرئة تظهر فيها اليوزينات (نوع من كريات الدَّم البيضاء) بأعداد كبيرة في الرئتين وفي مجرى الدَّم عادةً.

  • قد تُؤدِّي اضطراباتٌ معيَّنة وأدوية ومواد كيميائيَّة وفطور وطفيليَّات إلى تراكُم اليوزينات في الرئتينِ،

  • وقَد يُعاني المرضى من السعال أو الأزيز التنفُّسي أو يشعرون بضيف النَّفس، ويُصاب البعض بالفشل التنفُّسي.

  • يستخدم الأطباءُ الأشعَّة السِّينية والفحوصات المخبرية للتحرِّي عن الاضطراب وتحديد السبب، خصوصًا إذا جرى الاشتباه في الطفيليَّات على أنَّها السَّبب.

  • يجري إعطاءُ الستيرويدَات القشريَّة عادةً.

تُشارِكُ اليوزينات في الاستجابة المناعيَّة للرئة، وتزداد أعدادها في أثناء العديد من الاستجابات الالتهابيَّة والتحسُّسية، بما في ذلك الربو الرَّبو الرَّبو هو حالة تتضيَّق فيها المسالك الهوائيَّة - بشكلٍ قابلٍ للإصلاح عادةً- كردَّة فعلٍ على بعض المُحفِّزات. يُعَدّ السعال والأزيز وضيق النَّفَس، الذي يحدث كردَّة فعلٍ لمُحفِّزاتٍ مُعينَّة،... قراءة المزيد الرَّبو والذي يترافق بشكلٍ متكرِّرٍ مع أنواع مُعيَّنة من الالتِهاب الرئويّ اليوزينيّ. يَختلف الالتهاب الرئوي اليوزيني عن الالتهاب الرئويّ لمحَة عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مختلف انحاء العالم. أحيانًا يكون الالتهاب الرئوي المرض... قراءة المزيد لمحَة عن الالتهاب الرئوي من ناحية أنَّه لا يُوجَد إيحاء بأنَّ الأسناخ في الرئة مُصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطريَّة، ولكن تكُون الأسناخُ، والمَسالِك الهَوائيَّة غالبًا، مليئةً باليوزينات، وقد تغزو اليوزينات حتَّى جدران الأوعية الدموية، وقد يحدُث انسداد في المَسالِك الهَوائيَّة الضيقة بسبب تراكُم المُخاط إذا حدثت إصابة بالرَّبو.

مُتلازمةُ لوفلر Löffler syndrome

قَد لا تُسبِّبُ مُتلازِمة لوفلر، وهي من أشكَال الالتهاب الرئويّ اليوزينيّ، أيَّة أعرَاض أو تُسبِّبُ أعراضًا تنفُّسية خفيفة (سُعال جاف في مُعظم الأحيان). يحتاجُ تشخيصُ الحالة إلى تصوير الصَّدر بالأشعَّة السينيَّة للتحرِّي عن المستويات المرتفعَة لليوزينات في الدَّم. غالبًا ما تكُون هذه المُتلازمة جزءاً من احتِشارٍ بأيَّة من الأصناف الكثيرة للديدان الخيطيَّة التي تُسمَّى الفيلاريَّة filaria، ولكن قَد لا يجري التعرُّف إلى السبب عند نسبةٍ من المرضى تصِلُ إلى الثلث. يحدث الشفاءُ من هذا المرض خلال شهرٍ عادةً، وَقد يستخدِمُ الأطباءُ الستيرويدات القشريَّة للتقليلِ من الأعراض والالتِهاب.

الأسباب

لا يُعرَف السببُ الدَّقيق لتراكُم اليوزينات في الرئتين، ولكنه قَد يكون نوعًا من الاستجابة التحسُّسية لمحة عامة عن ردات الفعل التحسسية ردود الفعل التحسُّسية (تفاعلات فرط الحساسية) هي ردود فعل غير ملائمة من قبل الجِهاز المَناعيّ تجاه مادة غير ضارة عادة. تؤدي الحساسية عادةً إلى الدماع والحكة في العينين، والسَّيَلان الأنفي، والحكة... قراءة المزيد لمحة عامة عن ردات الفعل التحسسية ، ولا يُمكن غالبًا التعرُّف إلى المادَّة التي تُسبِّبُ هذه الاستجابة التحسُّسية؛ ولكن، هناك بعض الأَسبَاب المعروفة لهذا الاضطراب، وهي تنطوي على:

الأعراض

قد تكون الأَعرَاضُ خفيفةً أو تُهدِّدُ حياة المرض، وحادَّة أو مُزمِنةً.

يتفاقَم الالتهابُ الرئوي اليويزيني الحاد بسرعة، وَقد يُسبِّبُ الحُمَّى وألمًا في الصدر، يتفاقم عند التنفُّس بعُمق، وضيقًا في النَّفس وسُعالًا وشُعورًا عامًا بالتوعُّك. يمكن أن ينخفِض مستوى الأكسجين في الدَّم بشكلٍ شديدٍ، ويُمكن أن يتفاقم الالتهاب الرئويّ اليوزينيّ الحاد ويتحوَّل إلى فشل تنفُّسي الفشل التنفُّسي فشل الجهاز التنفسي (الفشل الرئوي) هو حالة يصبح فيها مستوى الأكسجين في الدَّم منخفضًا بشكلٍ خطيرٍ، أو يصبح مستوى ثاني أكسيد الكربون مرتفعًا بشكل خطير. قد تؤدي الحالات التي تسُدُّ المسالك الهوائية... قراءة المزيد حادّ خلال بضع ساعات أو أيام إذا لم تجرِ مُعالجته.

قَد تُسبِّبُ مُتلازمة لوفلر أعراضًا تنفُّسية خفيفة إن وُجِدَت، وقد يُعاني المريضُ من السعال والأزيز التنفُّسي ويشعر بضيق النَّفس ولكنه يتعافى بسرعةٍ عادةً.

إنَّ الالتهابَ الرئوي اليوزيني المزمن، والذي يتفاقم ببطءٍ خلال أيام أو أسابيع، هُوَ اضطراب مُختلف قد يُصبح شَديدًا أيضًا، وهو يميلُ إلى أن يهدأ ويعود من تلقاء ذاته، وقد يتفاقم خلال أسابيع أو أشهُر. يمكن أن يحدُث ضيق النفَّس الذي يُهدِّد حياة المريض إذا لم تجرِ مُعالَجة الحالة.

التشخيص

  • تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية والتصوير المقطعي المُحوسب

  • تنظير القصبات

  • اختبارات الدَّم لقياس مستوى اليوزينيات

عندما يشتبه الأطباءُ في الالتهاب الرئويّ اليوزينيّ، يقُومون أولًا بتصوير الصَّدر بالأشعَّة السينيَّة،

وبالنسبة إلى الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد، يُبيِّنُ تصوير الصدر شُذوذات، ولكن يُمكن أن تحدُث شذوذات مُشابهة في حالات أخرى.

أما بالنسبة إلى الالتهاب الرئوي اليوزيني المزمن، يكُون تصوير الصدر بالأشعَّة السينيَّة فعَّالاً أكثر للتشخيص.

يحتاج الأطباءُ غالبًا إلى التصوير المقطعيّ المُحوسَب للصدر لوضع التشخيص، خُصوصًا بالنسبة إلى النوع الحادّ من هذا الاضطراب.

يجري قياسُ عدد اليوزينيات في الدم، ولكن بالنسبة إلى الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد، قد يكون عدد اليوزينيات في الدَّم طبيعيًا. بالنسبة إلى الالتهاب الرئوي اليوزيني المزمن، تُبيِّنُ الاختبارات أعدادًا أكبر من اليوزينات في الدَّم، ويُمكن أن تصِل أحيانًا إلى ما يتراوح بين 10 إلى 15 مرَّة من العدد الطبيعيّ.

يُبيِّنُ الفحصُ المجهريّ للخلايا من غُسَالة الأسناخ، التي جرى الحُصول عليها في أثناء تنظير القصبات، تجمُّعاتٍ لليوزينات عادة. قد يستخدِمُ الاطباء فحوصات مخبرية أخرى للتحرِّي عن عَدوى بالفطريات أو الطفيليَّات، وقد تشتمل هذه الفحوصاتُ على فحص مجهريّ لعينات من البراز للتحري عن الديدان وطفيليات أخرى.

المُعالَجة

  • الستيرويدات القشرية

قد يكون الالتهابُ الرئوي اليوزيني خفيفًا، وقَد تتحسن حالات المرضى من دُون مُعالَجة.

بالنسبة إلى الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد، تحتاج الحالة عادةً إلى دواء ستيرويديّ قشريّ مثل بريدنيزون،

وبالنسبة إلى الالتهاب الرئوي اليوزيني المزمن، قد تكون هناك حاجة إلى بريدنيزون لعدَّة أشهُر أو حتى سنوات.

إذا حدث أزيز تنفُّسي، يجري استخدَام نفس مُعالَجات الربو المُعالَجة الرَّبو هو حالة تتضيَّق فيها المسالك الهوائيَّة - بشكلٍ قابلٍ للإصلاح عادةً- كردَّة فعلٍ على بعض المُحفِّزات. يُعَدّ السعال والأزيز وضيق النَّفَس، الذي يحدث كردَّة فعلٍ لمُحفِّزاتٍ مُعينَّة،... قراءة المزيد المُعالَجة أيضًا. إذا كانت الديدان أو الطفيليَّات الأخرى هي السبب، تجري مُعالجة المريض بالأدوية المُناسبة، ويجري إيقاف الأدوية التي قد تكُون السبب في المرض عادةً.

اختبر معرفتك
تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون
تتمثل وظيفة الجهاز التنفسي في تبادل غازين: الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. هذا التبادل يحدث في أي من المواقع التالية في الرئتين؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة