شللُ بيل

بالنسبة إلى شلل بيل، قد يكون الألم خلف الأذن هُوَ العَرَض الأوَّل،وتضعف عضلات الوجه فجأة، ويحدث هذا خلال ساعاتٍ عادةً،ويتراوح التأثيرُ بين ضعف خفيف إلى شللٍ كاملٍ،وفي غُضون 48 إلى 72 ساعة، يُصبح الضعف شديدًا إلى أقصى درجاته.يتأثر جانب واحد من الوجه فقط.

بالنسبة إلى شلل العصب الوجهي، يصبح الوجهُ مسطَّحا وخاليًا من التعابير؛ولكن، عندما يتأثر جانب واحد فقط، غالبًا ما يشعر المرضى كما لو كان الوجه ملتويًا، لأن العضلات على الجانب غير المُصاب تميل إلى سحب الوجه إلى ذلك الجانب في كل مرة يقومون فيها بتعبير في الوجه.قد يكون من الصعب أو المستحيل تجعيد الجبين وطرف العين والتكشير على الجانب المصاب،ويشعر معظم المرضى بخدرٍ أو ثقل في الوجه، وذلك على الرغم من أن الإحساس يبقى طبيعيًا.

قد يكون إغلاق العين على الجانبِ المصاب صعبًا،وقد يكون المرضى غير قادرين على إغلاق العين بشكلٍ كاملٍ، ويصبح عدد مرات طرف العين أقلّ.كما تميلُ العين إلى الاستدارة نحوَ الأعلى عند إغلاقها أيضًا.

قد يحدث ضعفٌ في إنتاج اللعاب والدمع؛وقد يحدث جفاف في العينِ والفم، أو يسيل اللعاب.نظرًا إلى الانخفاض في إنتاج الدمع، وإلى أنَّ عدد مرات طرف العين يُصبح أقلّ (يُساعد طرف العين على ترطيب سطحها)، تُصبِح العين جافةً مما يُؤدِّي إلى ألم وضرر فيها.يكون الضرر في العين بسيطًا عادةً، ولكن يمكن أن يكون خطيرًا إذا لم يجرِ ترطيب العين وحمايتها بطريقة أخرى.

قد يكون المرضى غير قادرين على التذوق عن طريقِ الجزء الأمامي من اللسان على الجانب المصاب.قد تتلقَّى الأذن على الجانب المصاب الأصوات كما لو أنَّها عالية بشكلٍ غير طبيعيّ (حالة تسمى احتِدَاد السَّمع hyperacusis)، وذلك لأن العضلة التي تعمل على تمطيط طبلة الأذن تكون مشلولةً؛وتتموضع هذه العضلة في الأذن الوسطى.

في بعض الأحيان، عندما يشفى العصبُ الوجهي، يقوم بتشكيل وصلات غير طبيعية، مما يؤدي إلى حركات غير متوقعة لبعض عضلات الوجه أو إلى دُماع العين ("دُموع التَّماسيح") في أثناء إفراز اللعاب.

ونظرًا إلى عدم استخدام عضلات الوجه لفترة طويلة، يحدث أحيانًا شدّ دائم للعضلات (تقفُّع contractures).

يمكن تشخيصُ شلل العصب الوجهي وتفريقه عن اضطرابات أخرى استنادًا إلى الأَعرَاض عادةً؛فعلى سبيل المثال، يمكن تفريق شلل العصب الوجهي عن السكتة لأن السكتة تُسبب عادةً ضعفًا فقط في الجزء السفلي من جانب واحد من الوجه وليس في جانب كامل من الوجه.يستطيع المرضى الذين تعرّضوا إلى السكتة أن يُغلقوا العينين بإحكام، وأن يقوموا بتغضين الجبين.كما تُسبب السكتة أيضًا ضعفاً في ذراع أو ساق عادةً.

يستطيع الأطباء التفريق بين شلل بيل والاضطرابات الأخرى الأقل شيوعًا عادةً، والتي تُسبب شلل العصب الوجهي (مثل الأورام وداء لايم والأنواع الأخرى من العدوى والساركويد والسكّري وكسور الجمجمة).تُسبب هذه الاضطرابات الأخرى أعراضًا مختلفة عادةً، وتظهر الأعراض ببطءٍ أكثر في كثير منها؛ولذلك إذا لم يكن الأطباء متأكدين من أن شلل بيل هو السبب أو إذا ظهرت الأعراض تدريجيًا، يقومون باختباراتٍ.تنطوي هذه الاختبارات على:

فعلى سبيل المثال، قد يقوم الأطباء باختبارات للدم لتحري الأسباب الأخرى لشلل العصب الوجهي، مثل داء لايم وقد يُجرون اختبارًا للدم وتصويرًا لالصدر بالأشعة السِّينية لتحري الساركويد.يستطيع الأطباء استبعاد الأَسبَاب الأخرى استنادًا إلى الأعراض عندَ المريض ونتائج هذه الاختبارات عادةً.

عندما يكون شلل الوجه جزئيًا، يتعافى معظم المرضى بشكلٍ كاملٍ خلال عدّة أشهر سواء أجرت مُعالجتهم أم لا،

وعندما يكون الشلل تامًا، فإن النتيجة تختلف.يمكن إجراء فحوصات (دراسات التوصيل العصبي وتخطيط كهربية العضل تخطيطُ كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد ) للمساعدة على التنبؤ باحتمالية الشفاء.لا يتعافى بعض من المرضى بشكلٍ كاملٍ،وقد تبقى عضلات الوجه ضعيفةً، مما يتسبب في تدلي الوجه.

إذا كانت الأعراض موجودةً قبل أقل من 48 ساعة، يجري إعطاء ستيرويد قشريّ مثل بريدنيزون عن طريق الفم للتقليل من تورُّم العصب،ويُؤدِّي أخذ ستيرويد قشريّ إلى تسريع وتحسين استعادة الحركة بعض الشيء.

من غير الواضح ما إذا كانت الأدوية المضادة للفيروسات مفيدةً، حتى مُضادات الفيروسات التي تكون فعالة ضد الأَسبَاب الشائعة لشلل بيل، مثل أسيكلوفير، فامسيكلوفير، فالاسيكلوفير، والتي تُستخدم في علاج فيروس الهربس البسيط والفيروس الذي يسبب الهِربِس النُطاقِيّ.ولكن، يَجرِي وصف الأدوية المُضادَّة للفيروسات بالإضافة إلى ستيرويد قشريّ أحيانًا.من غير الواضح ما إذا كانت هذه التوليفة أكثر فعَّالية من استخدام ستيرويد قشري وحده.

إذا تعذَّر إغلاق العين بشكلٍ كاملٍ، فينبغي وقايتها من الجفاف للتقليل من خطر الضرر فيها.يجري تطبيقُ قطرات العين التي تتكون من دُموع اصطناعيَّة أو محلول مِلحِيّ (saline) في العين إلى أن يتمكَّن المريض من إغلاقها بشكلٍ كاملٍ،وقد يحتاج المرضى إلى وضع لصاقة على العين لبعض الوقت، خُصوصًا في أثناء النوم؛وفي حالات نادرةٍ عندما يكون الاضطراب شديدًا، تجري خياطة الجفن العلوي والجفن السفلي مع بعضهما بعضًا.