أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

نظرة عامة على اضطرابات الشم والتذوق

حسب

Marvin P. Fried

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1441| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1441
موارد الموضوعات

نظرًا لأن اضطرابات الشم والتذوق نادرًا ما تهدد الحياة، فقد لا تتلقي عناية طبية دقيقة. ومع ذلك، يمكن أن تكون هذه الاضطرابات مزعجة لأنها يمكن أن تؤثر على القدرة على الاستمتاع بالطعام والشراب وتقدير الروائح اللطيفة. يمكن أن تتداخل أيضًا مع القدرة على ملاحظة المواد الكيميائية والغازات الضارة المحتملة وبالتالي قد تكون لها عواقب وخيمة. في بعض الأحيان، يكون اعتلال الشم والتذوق نتيجة لاضطراب خطير، مثل وجود ورم.

ترتبط حاستي الشم والتذوق ارتباطًا وثيقًا. إن البراعم الذوقية في اللسان تحدد الطعم، والأعصاب الموجودة في الأنف تحدد الرائحة. تتصل كلتا الأحاسيس بالدماغ، الذي يدمج المعلومات بحيث يمكن التعرف على النكهات وتقديرها. يمكن التعرف على بعض الأذواق- مثل المالح، والمر، والحلو، والحامض- بدون حاسة الشم. ومع ذلك، يتطلب التعرف على النكهات الأكثر تعقيدًا مثل (التوت) استخدام كلا الحاستين التذوق والشم.

إن الفقدان الجزئي لحاسة الشم (ضعف حاسة الشم) والفقدان الكلي لحاسة الشم (فقدان حاسة الشم) هما أكثر اضطرابات الشم والتذوق شيوعًا. نظرًا لأن تمييز نكهة من أخرى يعتمد بشكل كبير على الرائحة، غالبًا ما يلاحظ الناس أولاً أن قدرتهم على حاسة الشم أصبحت أقل عندما يبدو طعامهم لا طعم له.

كيف يشعر الأشخاص بالنكهات

لتمييز معظم النكهات، يحتاج المخ إلى معلومات عن حاستي الشم والتذوق. هذه الأحاسيس تتصل بالدماغ عن طريق الأنف والفم. تدمج أماكن عديدة من المخ المعلومات، لتمكن الناس من معرفة وتقدير النكهات.

تحتوي منطقة صغيرة من الأغشية المخاطية التي تبطن الأنف (الظهارة الشمية) على خلايا عصبية متخصصة تسمي مستقبلات الرائحة. تحتوي هذه المستقبلات على بروزات تشبه الشعر (أهداب) تكشف الروائح. تحفز الجزيئات المحمولة جوًا التي تدخل الممر الأنفي الأهداب، مما يؤدي إلى اندفاع عصبي في الألياف العصبية القريبة. تمتد الألياف لأعلى من خلال العظام التي تشكل سقف التجويف الأنفي (صفيحة مصفوية) وتتصل بتوسعات الخلايا العصبية (البصلات الشمية). هذه البُصلات تكون الأعصاب القحفية الخاصة بحاسة الشم (الأعصاب الشمية). تنتقل النبضة من خلال بصيلات الشم، على طول الأعصاب الشمية، إلى الدماغ. يفسر الدماغ النبضة كرائحة مميزة. أيضًا، يتم تحفيز المنطقة من الدماغ حيث تُخزن ذكريات الروائح – مركز الشم والتذوق في الجزء الأوسط من الفص الصدغي. تمكن الذكريات الشخص من تمييز وتحديد الكثير من الروائح المختلفة التي مر بها على مدى الحياة.

آلاف من البراعم الذوقية الدقيقة تغطي معظم سطح اللسان. يحتوي البرعم الذوقي على أنواع عديدة من مستقبلات التذوق بالأهداب. يكشف كل نوع على واحد من خمس أذواق أساسية: حلو، أو ملحي، أو حامض، أو مر، أو لاذع (وأيضًا يُسمَّى أومامي، وهو طعم جلوتامات أحادي الصوديوم) يمكن اكتشاف هذه الأذواق في جميع أجزاء اللسان، لكن بعض المناطق أكثر حساسية لكل طعم. يمكن التعرف على الطعم الحلو بسهولة من خلال طرف اللسان، في حين يفضل إدراك الملوحة في الجوانب الأمامية من اللسان. من الأفضل إدراك الحموضة على طول جوانب اللسان، ويمكن تحديد أحاسيس المرارة بسهولة على الثلث الخلفي من اللسان.

يحفز الطعام الموجود في الفم الأهداب، مما يؤدي إلى نبضة عصبية في الألياف العصبية المجاورة، والتي تتصل بالأعصاب القحفية للتذوق (العصب الوجهي والعصب البلعومي اللساني). تنتقل النبضات على طول الأعصاب القحفية إلى الدماغ، مما يفسر تركيبة النبضات من الأنواع المختلفة من مستقبلات التذوق على أنها طعم مميز. يعالج الدماغ المعلومات الحسية عن رائحة، وطعم، وقوام، وحرارة الطعام لينتج طعم نكهة مميزة عندما يدخل الطعام إلى الفم ويمضغ.

كيف يشعر الأشخاص بالنكهات

حاسة الشم

يمكن أن تتأثر القدرة على الشم بتغيرات في الأنف، في الأعصاب التي تؤدي من الأنف إلى الدماغ، أو بداخل الدماغ. على سبيل المثال، إذا كانت الممرات الأنفية مسدودة بالمخاط من نزلة برد، فقد تقل القدرة على الشم لأن الروائح ممنوعة من الوصول إلى مستقبلات الشم (خلايا عصبية متخصصة في الغشاء المخاطي المبطن للأنف). نظرًا لأن القدرة على الشم تؤثر على التذوق، غالبًا ما لا يكون الطعم صحيحًا للأشخاص المصابين بنزلة برد. يمكن أن تتلف مستقبلات الشم بشكل مؤقت بسبب فيروس الأنفلونزا. لا يستطيع بعض الناس الشم أو التذوق لعدة أيام أو حتى أسابيع بعد نوبة الأنفلونزا، و، نادرًا، يكون فقدان الشم أو التذوق دائمًا. قد يكون فقدان التذوق المفاجئ أيضًا من الأعراض المبكرة لمرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19)، وهو مرض تنفسي حاد يمكن أن يكون شديدًا ويسببه فيروس تاجي محدد حديثًا رسميًا يُسمَّى فيروس كورونا 2 المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة (SARS-CoV2). (انظر فقدان حاسة الشم.)

هل تعلم؟

  • أحيانًا، تحدث اضطرابات الشم والتذوق نتيجة لاضطراب خطير، مثل ورم.

  • لأن القدرة على الشم والتذوق تتناقص مع التقدم في العمر، قد يتناول الأشخاص الأكبر سنًا طعامًا أقل ويصابوا بسوء التغذية.

تسليط الضوء على الشيخوخة

بعد سن الخمسين، تبدأ القدرة على الشم والتذوق في التناقص تدريجيًا. تصبح الأغشية التي تبطن الأنف أرق وأكثر جفافًا، وتتلف الأعصاب المعنية بالشم. لا يزال بإمكان كبار السن اكتشاف الروائح القوية، ولكن اكتشاف الروائح الدقيقة يكون أكثر صعوبة.

مع تقدم الأشخاص في العُمر، فإن عدد البراعم الذوقية يتناقص أيضًا، وتصبح المتبقية أقل حساسية. تميل هذه التغيرات إلى تقليل القدرة على تذوق الطعم الحلو والمالح أكثر من القدرة على تذوق الحامض والمر. وهكذا، تصبح عديد من الأطعمة ذات طعم مر.

نظرًا لأن حاستي الشم والتذوق تقل مع تقدم العمر، يصبح طعم العديد من الأطعمة ماسخ. يميل الفم إلى الجفاف في كثير من الأحيان، مما يقلل القدرة على التذوق والشم. وأيضًا، يعاني العديد من كبار السن من اضطرابات أو يتناولون أدوية تساهم في جفاف الفم. بسبب هذه التغيرات، قد يتناول كبار السن طعامًا أقل. ثم، قد لا يحصلون على التغذية التي يحتاجونها، وإذا كان لديهم بالفعل اضطرابًا، قد تسوء حالتهم.

فرط حساسية الشم (فرط حاسة الشم) أقل شيوعًا بكثير من فقدان حاسة الشم. عادةً ما تصاب النساء الحوامل بفرط حساسية الشم. يمكن أن يصبح فرط حاسة الشم من الأمراض النفسية الجسدية. وهذا يعني، أن الأشخاص الذين لديهم فرط حاسة الشم كاضطراب نفسي جسدي ليس لديهم أي اضطراب بدني واضح. من المرجح أن يتطور فرط حاسة الشم النفسي الجسدي في الأشخاص الذين لديهم اضطراب الشخصية التمثيلي (الذي يتميز بالسعي الواضح لجذب الاهتمام مع سلوك درامي).

يمكن لبعض الاضطرابات أن تشوه حاسة الشم، مما يجعل الرائحة الحميدة غير مقبولة (حالة تسمى خلل الشم). وتشتمل هذه الاضطرابات على ما يلي:

  • عدوى الجيوب الأنفية

  • التلف الجزئي للأعصاب الشمية

  • النظافة الشخصية السيئة للأسنان

  • عدوى الفم

  • الاكتئاب

  • الالتهاب الكبدي الفيروسي، الذي قد يسبب خلل الشم الذي يؤدي إلى الغثيان الناتج عن روائح أخرى غير كريهة

قد تنتج النوبات التي تنشأ في جزء من الدماغ حيث يتم تخزين ذكريات الشم – الجزء الأوسط من الفص الصدغي – إحساس قصير وكاذب بوجود روائح حية، غير سارة (هلاوس شمية). هذه الروائح هي جزء من الشعور القوي بأن النوبة على وشك أن تبدأ (ما يُسمَّى الأورة) ولا تشير إلى اضطراب بحاسة الشم. قد تسبب عدوى الدماغ الناتجة عن فيروسات الهربس (التهاب الدماغ الهربسي) هلاوس شمية.

حاسة التذوق

عادةً ما ينتج انخفاض القدرة على التذوق (نقص الإحساس بالتذوق) أو فقدان حاسة التذوق (فقدان التذوق) من حالات تؤثر على اللسان، عادةً عن طريق التسبب في فم جاف للغاية. تشمل هذه الحالات متلازمة شوغرن، والتدخين الشديد (خاصة تدخين الغليون)، والعلاج الإشعاعي في الرأس والرقبة، والجفاف، واستخدام أدوية (بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضاد الاكتئاب الأميتريبتالين). يمكن أن يؤدي نقص التغذية، مثل نقص مستويات الزنك، والنحاس، والنيكل، إلى تغيير في حاسة التذوق والشم. قد يكون فقدان التذوق المفاجئ عرض مبكر من أعراض كوفيد-19.

في شلل بيل (اضطراب يصيب نصف الوجه بالشلل)، غالبًا ما تضعف حاسة التذوق في الثلثين الأماميين من جانب واحد من اللسان (الجانب المصاب بالشلل). ولكن قد لا يلاحظ هذا الفقدان لأن حاسة التذوق طبيعية أو زيادة في الجزء المتبقي من اللسان. قد تؤدي الحروق في اللسان إلى تدميرًا مؤقتًا في براعم التذوق. قد تُضعِف الاضطرابات العصبية، بما في ذلك الاكتئاب ونوبات الصرع، حاسة التذوق.

قد يحدث تشوه في التذوق (خلل التذوق) بسبب التهاب في اللثة (التهاب اللثة) وبسبب العديد من الحالات المماثلة التي تؤدي إلى فقدان حاسة التذوق والشم، بما في ذلك الاكتئاب ونوبات الصرع. قد يتشوه الطعم بسبب بعض الأدوية، مثل ما يلي:

  • المضادات الحيوية

  • الأدوية المضادة للاختلاج

  • مضادات الاكتئاب

  • بعض أدوية العلاج الكيماوي

  • مدرات البول

  • الأدوية المُستخدَمة في علاج التهاب المفاصل

  • أدوية الغدة الدرقية

يمكن اختبار حاسة التذوق باستخدام مواد حلوة (سكر)، وحامضة (عصير ليمون)، ومالحة (ملح)، ومرة (أسبرين، أو كينين، أو صبار).

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة