أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تَقَفُّع دُوبوِيتران

(تَقَفُّعُ دُوبوِيتران؛ وُرامٌ لِيفِيٌّ راحِيّ Palmar Fibromatosis)

حسب

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1438
موارد الموضوعات

تَقَفُّعُ دوبويترن Dupuytren contracture هو شد مُستفحل لأشرطة النسيج الليفية (تسمى اللفافة fascia) داخل الراحتين، ممَّا يسبب التواء داخليًا في الأصابع؛ ويُمكن أن يؤدي في نهاية المطاف إلى يد تُشبه المخلب.

  • يحدث تَقَفُّعُ دوبويترن عندَ المرضى الذين لديهم استعداد وراثيّ؛

  • وتنطوي الأعراض النموذجية على تشكُل عُقيدة في راحة اليد، وفي نهاية المطاف على التواء الأصابع.

  • يضعُ الأطباء التشخيص استنادًا إلى تفحُّص اليد.

  • قد تنطوي المُعالَجة على حَقنِ ستيرويد قشريّ في العقدة التي تسبب الإيلام، أو في حال حدوث تندب فعليّ في اليد، على حَقنِ الكولاجيناز في العقدة أو الجراحة لتصحيح الأصابع المُنقبِضة (المخلبية).

تَقَفُّعُ دوبويترون هو اضطرابٌ وراثي شائع عند الرجال، خُصوصًا من بعد عمر 45 عامًا؛ ولكن وجود هذا الجينة الشاذة لا يعني أن الشخص سيُصابُ بهذا الاضطراب. تصل نسبة مرضى تَقَفُّع دوبويترون في الولايات المتحدة إلى نحو 5% من السكان. يُؤثِّرُ هذا الاضطراب في اليدين معاً عندَ 50% من المرضى؛ وعندما تتأثَّر يد واحدة فقط، تكون فرصة أن تكون هذه اليد هي اليمنى أكثر بمرَّتين من أن تكون هي اليسرى.

يعدُّ تَقَفُّعُ دوبويترون أكثر شيوعًا عند مرضى السكَّري أو المدمنينَ على الكحول أو المُصابينَ بالصرع. يترافق الاضطرابُ في بعض الأحيان مع اضطراباتٍ أخرى، بما في ذلك تثخُّن النسيج الليفي فوق البراجم knuckles (عُقَد غارود Garrod pads)، وانكماش اللفافة في داخل القضيب، ممَّا يؤدي إلى انحراف وألم في أثناء الانتصاب (ورام ليفي قضيبي [داء بيروني Peyronie داءُ بيروني داءُ بيروني Peyronie disease هُو تثخُّن ليفيّ يُؤدِّي إلى انكماش وتشوُّه القَضيب، الأمر الذي يجعل شكل الانتصاب مُشوَّهًا. ولكن، هناك درجة بسيطة من انحناء القضيب المُنتصِب عند العديد من الرِّجال،... قراءة المزيد ])، وفي حالات نادرة، إلى عُقيدات في باطن القدم (الورام الليفي الأخمصي plantar fibromatosis)؛ ولكن، لا تُعرف العَوامِل المحدَّدة التي تؤدي إلى تثخُّن والتواء لفافة راحة اليدّ.

الأعراض

يكون العرضُ الأول لتَقَفُّعُ دُوبوِيتران هُوَ عقيدة تسبب الإيلام في راحة اليدّ عادةً ( في الخنصر أو البنصر في معظم الأحيان)، وقَد تسبب العقدة في البداية انزعاجًا، و لكنها تُصبح غير مؤلمة تدريجيًا، وتبدأ الأصابع بالالتواء بشكلٍ تدريجي، وفي نهاية المطاف يتفاقم الالتواء، ويمكن أن تُصبح اليد مقوسة (كالمخلب).

التشخيص

  • فحص الطبيب

يقومُ الطبيبُ بتشخيص تَقَفُّع دُوبوِيتران عن طريق فحص اليد.

المُعالَجة

  • حقنة تحتوي على ستيرويد قشريّ corticosteroid

  • حقنة تحتوي على الكولاجيناز collagenase

  • الجراحة

قد يُساعد حقن ستيرويد قشري في العقيدة على تقليل الإيلام في المنطقة إذا استُخدمت الحقنة قبل أن تبدأ الأصابع بالالتواء؛ ولكن غالبًا ما يختفي الإيلام من دون مُعالجة، ولا تُؤخِّر الحقنة استفحال الاضطراب.

بالنسبة إلى الندبات، التي تتراوَح بين الخفيفة إلى المتوسطة، قد تُساعد حقن الكولاجيناز (وهو إنزيم يمكن أن يُفكك النسيج الندبيّ) على استعادة القدرة على الحركة.

تكون هناك حاجة إلى الجراحة عادةً عندما لا يمكن وضع اليد بشكلٍ مُنبسطٍ على الطاولة، أو عندما تلتوي الأصابع بشدّة وتحدُ من أداء اليد، أو عندما تُصابُ عدّة أصابع. تكون الجراحة لإزالة اللفافة المُصابة صعبةً، وذلك لأن اللفافة تحيط بالأعصاب والأوعية الدموية والأوتار الأوتَار والأجرِبة الأوتار tendons هي حُزَم صلبة من النَّسيج الضامّ تتكوَّن بشكلٍ رئيسيٍّ من بروتين صلب يُسمَّى الكولاجين، ترتبطُ الأوتار بنهاية كل عضلة بعظم بشكلٍ مُحكَمٍ، ويتموضَعُ كل وترٍ في داخل غمدٍ يجري... قراءة المزيد . قد يحدث تَقَفُّعُ دُوبوِيتران من جديد بعد الجراحة إذا كانت لم تجرِ إزالة اللفافة بشكلٍ كاملٍ أو عند ظهور لفافة جديدة، خصوصًا عند المرضى الذينَ اُصيبوا بهذا الاضطراب في سنٍ مبكرة أو لديهم أفراد من العائلة أُصِيبوا بهذا الاضطراب، أو عند مرضى عقد غارود أو داء بيروني أو من لديهم عقيدات في باطن القدم.

اختبر معرفتك
ألم المفاصل: مفصل واحد فقط
 أيٌّ ممّا يلي تساعد اختبارات الدم على تشخيصه أو استبعاده كسببٍ للألم في مفصلٍ واحدٍ فقط؟ 

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة