أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تَقَفُّع دُوبوِيتران

(تَقَفُّعُ دُوبوِيتران؛ وُرامٌ لِيفِيٌّ راحِيّ Palmar Fibromatosis)

حسب

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Home.Manuals.TopicPage.LastRevisionDate
موارد الموضوعات

تَقَفُّعُ دوبويترن Dupuytren contracture هو شد مُتفاقم لأشرطة النسيج الليفية (تسمّى اللفافة fascia) داخل الراحتين، ممَّا يُسبِّبُ التواءً داخليًا في الأصابع؛ ويُمكن أن يؤدي في نهاية المطاف إلى يد تُشبه المخلب.

  • يحدث تَقَفُّعُ دوبويترن عندَ المرضى الذين لديهم استعداد وراثيّ؛

  • وتنطوي الأعراضُ النموذجية على تشكُل عُقيدة في راحة اليد، وفي نهاية المطاف على حدوث التواءٍ في الأصابع.

  • يضعُ الأطباء التشخيصَ استنادًا إلى فحص اليد.

  • قد تنطوي المُعالَجة على حَقنِ ستيرويد قشريّ في العقدة التي تسبب الإيلام، أو في حال حدوث تندب فعليّ في اليد، على حَقنِ الكولاجيناز في العقدة أو الجراحة لتصحيح الأصابع المُنقبِضة (المخلبية).

تَقَفُّعُ دوبويترون هو اضطرابٌ وراثي شائع عند الرجال، خُصوصًا بعد عمر 45 عامًا؛ولكن وجود هذا الجين الشاذ لا يعني أنَّ الشخص سيُصابُ بهذا الاضطراب.تصل نسبة مرضى تَقَفُّع دوبويترون في الولايات المتحدة إلى نحو 5% من السكان.يُصيب هذا الاضطراب كلتا اليدين عندَ 50% من المرضى؛وعندما تقتصر الإصابة على يدٍ واحدة، تكون فرصة أن تكون هذه اليد هي اليمنى أكثر بمرَّتين من أن تكون اليسرى.

يعدُّ تَقَفُّعُ دوبويترون أكثر شيوعًا عند مرضى السكَّري أو المدمنينَ على الكحول أو المُصابينَ بالصَّرع.يترافق الاضطرابُ في بعض الأحيان مع اضطراباتٍ أخرى، بما في ذلك تثخُّن النسيج الليفي فوق البراجم knuckles (عُقَد غارود Garrod pads)، وانكماش اللفافة داخل القضيب، ممَّا يؤدي إلى انحراف وألم في أثناء الانتصاب (ورام ليفي قضيبي [ داء بيروني Peyronie داءُ بيروني داءُ بيروني Peyronie disease هُو تثخُّن ليفيّ يُؤدِّي إلى انكماش وتشوُّه القَضيب، الأمر الذي يجعل شكل الانتصاب مُشوَّهًا. ولكن، هناك درجة بسيطة من انحناء القضيب المُنتصِب عند العديد من الرِّجال،ويُؤدِّي... قراءة المزيد ])، وفي حالات نادرة، إلى عُقيدات على باطن القدمين (الورام الليفي الأخمصي plantar fibromatosis)؛إلَّا أنَّ العواملَ النوعيّة التي تُسبِّبُ زيادة سماكة والتواء راحة اليد غير معروفة.

الأعراض

يكون العَرَضُ الأول لتَقَفُّعُ دُوبوِيتران هُوَ عقيدة تسبب الإيلام في راحة اليدّ عادةً (في الخنصر أو البنصر في معظم الأحيان)،وقَد تسبب العقدة في البداية انزعاجًا، و لكنها تُصبح غير مؤلمة تدريجيًا،وتبدأ الأصابع بالالتواء بشكلٍ تدريجي،وفي نهاية المطاف يتفاقم الالتواء، وقد تُصبح اليد مُقوَّسة (كالمخلب).

التشخيص

  • فحص الطبيب

يقومُ الطبيبُ بوضع تشخيص تَقَفُّع دُوبوِيتران من خلال فحص اليد.

المُعالَجة

  • حقنة تحتوي على ستيرويد قشريّ corticosteroid

  • حقنة تحتوي على الكولاجيناز collagenase

  • الجراحة

قد يُساعد حقن ستيرويد قشري الستيرويدات القشريَّة التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد الستيرويدات القشريَّة في العقيدة عند المصابين بتقفُّع دوبويتران على خفض شدَّة الإيلام في المنطقة إذا استُعملت الحقنة قبل أن تبدأ الأصابع بالالتواء؛ولكن غالبًا ما يختفي الإيلام من دون مُعالجة،ولا تُؤخِّر الحقنة استفحال الاضطراب.

بالنسبة إلى الندبات، التي تتراوَح بين الخفيفة إلى المتوسطة، قد تُساعد حقنة أو أكثر من حقن الكولاجيناز (وهو إنزيم يمكن أن يُفكك النسيج الندبيّ) على استعادة القدرة على الحركة.

تكون هناك حاجة إلى الجراحة عادةً عندما لا يمكن وضع اليد بشكلٍ مُنبسطٍ على الطاولة، أو عندما تلتوي الأصابع بشدّة وتحدُ من وظيفة اليد، أو عندما تُصابُ عدّة أصابع.تكون جراحة استئصال اللفافة المُصابة صعبةً، وذلك لأنَّ اللفافة تحيط بالأعصاب والأوعية الدَّمويَّة و الأوتار الأوتَار والأجرِبة الأوتار هي حُزَم متينة من النَّسيج الضامّ تتكوَّن بشكلٍ رئيسيٍّ من بروتين صلب يُسمَّى الكولاجين،ترتبطُ الأوتار بنهاية كل عضلة بعظم بشكلٍ مُحكَمٍ،ويتموضَعُ كل وترٍ في داخل غمدٍ يجري تزليقه للمُساعدة... قراءة المزيد .قد يحدث تَقَفُّعُ دُوبوِيتران من جديد بعد الجراحة إذا تُستأصل اللفافة بشكلٍ كاملٍ أو عند ظهور لفافة جديدة، لاسيَّما عند المرضى الذينَ اُصيبوا بهذا الاضطراب في سنٍٍّ مبكرة أو لديهم أفراد من العائلة أُصِيبوا بهذا الاضطراب، أو عند مرضى عقد غارود أو داء بيروني أو من لديهم عقيدات في باطن القدم.

أعلى الصفحة