Viêm da đồng xu là viêm da có đặc điểm là các thương tổn chàm có hình dạng đồng xu hoặc hình đĩa. Chẩn đoán là lâm sàng. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm corticosteroid tại chỗ và liệu pháp ánh sáng.
(Xem thêm Định nghĩa viêm da.)
Nhiều bệnh nhân bị viêm da thể đồng tiền có thể là cơ địa dị ứng. Trong những trường hợp này, viêm da thể đồng tiền chỉ đơn giản là một biểu hiện khu trú của viêm da cơ địa (viêm da cơ địa thể đồng tiền). Bệnh nhân bị viêm da cơ địa có thể có các mảng đồng tiền cùng với các biểu hiện khác, phổ biến hơn của viêm da cơ địa. Tuy nhiên, một số bệnh nhân bị viêm da thể đồng tiền không có tạng dị ứng. Ở những bệnh nhân này, căn nguyên không rõ ràng.
Tình trạng cư trú của vi khuẩn hoặc phản ứng tiếp xúc dị ứng (1), tại vị trí tổn thương hoặc ở nơi khác (tự chàm hóa hoặc phản ứng id, viêm da ở các vị trí xa nơi có vấn đề viêm ban đầu hoặc nhiễm trùng) là những nguyên nhân có thể xảy ra.
Viêm da thể đồng tiền thường gặp nhất ở những bệnh nhân trung niên trở lên.
Tài liệu tham khảo chung
1. Bonamonte D, Foti C, Vestita M, et al: Nummular eczema and contact allergy: A retrospective study. Dermatitis 23(4):153–157, 2012. doi: 10.1097/DER.0b013e318260d5a0
Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh viêm da thể đồng tiền
Các mảng và đám viêm da thể đồng tiền có ban đỏ và có vẩy, thường ngứa dữ dội, và có hình đồng xu, ranh giới rõ nhưng không sắc nét. Số lượng từ 1 đến 50 với đường kính từ 2 đến 10 cm. Chúng thường phân bố nhiều hơn ở mặt duỗi của các chi và mông nhưng cũng xuất hiện trên thân mình.
Hình ảnh trên trang web của Viện An toàn Nghề nghiệp và Sức khỏe da quốc gia (www.cdc.gov/niosh/ocderm.html).
Chẩn đoán viêm da thể đồng tiền
Đánh giá lâm sàng
Chẩn đoán viêm da thể đồng tiền dựa trên lâm sàng và dựa trên sự xuất hiện và phân bố đặc trưng của các tổn thương da. Bệnh nhân nên được đánh giá xem có tạng dị ứng hay không.
Ở những bệnh nhân không phải tạng dị ứng, viêm da tiếp xúc dị ứng nên được xem xét và thử nghiệm miếng dán có thể hữu ích.
Chẩn đoán phân biệt bao gồm
Bệnh vẩy nến: Các mảng vẩy nến thường có ranh giới rõ ràng hơn.
Chốc lở: Chốc lở thường biểu hiện đầu tiên với lớp vẩy màu vàng.
Nấm da: Nấm da thường biểu hiện đầu tiên với các mảng hình đồng tiền với quy mô tăng dần và trung tâm bình thường theo thời gian.
Điều trị viêm da thể đồng tiền
Chăm sóc hỗ trợ, bao gồm cả tư vấn
Chống ngứa
Corticosteroid (thường gặp nhất là dạng bôi tại chỗ)
Quang trị liệu
Điều trị viêm da thể đồng tiền tương tự như viêm da cơ địa và bao gồm tư vấn, thuốc chống ngứa, corticosteroid, và đôi khi là liệu pháp quang (đặc biệt là tia cực tím dải hẹp B).
Dupilumab, thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (tacrolimus và pimecrolimus), và/hoặc khủng hoảng nên được xem xét đối với viêm da cơ địa thể đồng tiền.
Hiếm khi cần dùng thuốc ức chế miễn dịch toàn thân.
Những điểm chính
Viêm da thể đồng tiền thường là biểu hiện của bệnh viêm da cơ địa; ở những bệnh nhân không có tạng dị ứng, căn nguyên của viêm da thể đồng tiền chưa được biết rõ.
Bệnh nhân có biểu hiện một hoặc nhiều mảng ban đỏ, có vẩy, hình đồng xu, có ranh giới rõ.
Chẩn đoán là lâm sàng; nhiễm trùng da và bệnh vẩy nến phải được loại trừ.
Điều trị bao gồm corticosteroid tại chỗ và quang trị liệu; thuốc ức chế miễn dịch toàn thân hiếm khi cần thiết.