Пневмококковые инфекции

Зачастую симптомы пневмококковой пневмонии развиваются внезапно. Больной ощущает жар, озноб, общее недомогание, одышку и кашель. При кашле отхаркивается мокрота цвета ржавчины.

Часто наблюдаются острые колющие боли в груди с одной стороны. Глубокое дыхание и кашель усиливают боль. Приблизительно у 40 % больных жидкость скапливается в промежутках между слоями тканей, покрывающих легкие (так называемый плевральный выпот). Плевральный выпот может вызывать боль в груди и затруднять дыхание.

Для диагностики пневмонии необходимо выполнить рентген грудной клетки. Врач берет образец мокроты и изучает его под микроскопом. Образец мокроты, гноя или крови направляется в лабораторию на бактериологическое исследование (посев на флору). Пневмококковые бактерии легко идентифицируются. Также проводится анализ бактерий, чтобы подобрать эффективный антибиотик (процедура определения чувствительности).

Больной с пневмококковым менингитом ощущает лихорадку, головную боль и общее недомогание. У него появляется скованность мышц шеи, что затрудняет наклон головы до касания подбородком груди и вызывает боль при этом движении, хотя на ранних стадиях заболевания этот симптом не всегда выражен.

В отличие от более старших детей и взрослых у большинства детей младшего возраста с менингитом ригидность мышц шеи не наблюдается. У них может наблюдаться отсутствие аппетита, раздражительность и вялость.

Пневмококковый менингит может привести к таким осложнениям, как:

• потеря слуха (до 50 % людей);

• судорожные припадки.

• отставание в обучении;

• умственная дисфункция.

Для подтверждения диагноза пневмококкового менингита необходимо выполнить спинномозговую (люмбальную) пункцию, чтобы получить образец жидкости, омывающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость). Образец проверяется на предмет инфекции, например, наличие лейкоцитов и бактерий.

Пневмококковый средний отит вызывает боль в ухе, а также приводит к покраснению и выпячиванию барабанной перепонки или скоплению гноя за нею. Эти инфекции могут вызвать:

• легкую потерю слуха;

• нарушения равновесия;

• разрыв (перфорацию) барабанной перепонки;

• инфицирование черепных костей около уха (мастоидит);

• воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Пневмококки являются причиной 30–40 % случаев среднего отита у детей. Пневмококковый отит среднего уха обычно рецидивирует.

Диагноз пневмококкового отита среднего уха обычно ставится на основании симптомов и результатов физикального обследования. Обычно посев и другие диагностические анализы не проводятся.

Пневмококковый синусит чаще всего поражает пазухи, расположенные в скулах (верхнечелюстные пазухи), и пазухи, расположенные по обе стороны полости носа (решетчатые пазухи). Инфекция вызывает боль в пазухах и выделение гноя из носа. Инфекция может стать хронической. Инфекция может распространяться внутри черепа и вызывать такие осложнения, как:

• Тромб в некоторых крупных венах головного мозга (например, тромбоз кавернозного синуса)

• Абсцессы головного мозга, эпидуральные или субдуральные абсцессы (карманы гноя)

• Менингит

Врач ставит диагноз синусита на основе типичных симптомов заболевания. Компьютерная томография (КТ) проводится в случаях, когда у пациентов наблюдаются симптомы осложнений, а также у пациентов с хроническим синуситом.

Пневмококковая бактериемия — это присутствие бактерий в кровотоке. Она может быть первичной инфекцией или может возникать на фоне любых других пневмококковых инфекций. При появлении бактериемии она может привести к другим инфекциям, например, в суставах (инфекционный артрит), слизистой оболочке сердца (эндокардит) или тканях, покрывающих спинной и головной мозг (менингит).

При подозрении на бактериемию врачи обычно берут образец крови, чтобы попытаться вырастить бактерии (посев культуры) в лаборатории и идентифицировать их.

Несмотря на антибиотикотерапию, пневмококковая бактериемия часто приводит к смерти, особенно у пожилых людей, людей с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, или у людей, у которых отсутствует селезенка.

Дополнительная информация приведена в разделах Пневмококковая вакцина и графиках вакцинации детей и взрослых Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Доступны два вида пневмококковой вакцины: конъюгированная и полисахаридная.

• Конъюгированная вакцина PCV13 обеспечивает защиту против 13 типов пневмококковых бактерий (пневмококков).

• Конъюгированная вакцина PCV15 обеспечивает защиту против 15 типов пневмококков.

• Конъюгированная вакцина PCV20 обеспечивает защиту против 20 типов пневмококков.

• Полисахаридная вакцина PPSV23 обеспечивает защиту от 23 типов пневмококков.

График вакцинации сильно зависит от возраста человека и состояния его здоровья. Все дети в возрасте от 2 месяцев до 6 лет должны получить вакцину PCV13 в рамках плановой вакцинации детей. Взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также взрослые в возрасте от 19 до 64 лет, страдающие определенными заболеваниями, сопряженными с высоким риском, должны получить 1 дозу вакцины PCV15 с последующим введением вакцины PPSV23 или 1 дозу вакцины PCV20.

Если у ребенка младше 5 лет отсутствует селезенка или нарушена ее функция, то, помимо вакцины, ему могут быть назначены антибиотики (например, пенициллин). В подобных случаях применение антибиотиков может продолжаться в течение всего детства и даже во взрослом возрасте.