규폐증은 규소(석영) 먼지를 흡인하여 발생되는 폐의 영구적인 반흔입니다.
사람들은 활동 중 호흡 곤란이 발생하며 때때로 휴식 시 숨가쁨으로 진행하기도 합니다.
어떤 사람은 기침을 하며 가래가 나올 수도 있고 나오지 않을 수도 있습니다.
진단은 흉부 X-레이 또는 흉부 컴퓨터 단층촬영 스캔과 규소 노출 이력에 기반합니다.
의사는 호흡에 도움이 되는 약물을 투여할 수 있습니다.
(환경성 및 직업성 폐 질환의 개요 또한 참조.)
규폐증은 급성이거나 만성일 수 있습니다. 급성 규폐증은 몇 주 또는 몇 년에 걸친 집중적인 노출 후 발생할 수 있습니다. 만성 규폐증은 가장 일반적인 형태로, 일반적으로 수십 년 동안의 노출 후에만 발생합니다.
규폐증의 원인
규소는 지각에서 가장 풍부한 광물 중 하나이며 자연에서 널리 분포되어 있습니다. 규폐증은 결정질 규소의 작은 입자(보통 석영)를 흡입하여 발생합니다. 위험이 높은 작업자는 바위와 모래를 이동하거나 폭파하는 사람(광부, 채석장 작업자, 돌 절단자, 건설 노동자) 또는 규소 함유 바위나 모래 연마재를 이용하는 사람(모래 분사자, 유리 제작자, 주물사, 원석과 세라믹 작업자, 도자기공) 등입니다. 중증 규폐증의 발병은 최근 인조석 업계의 근로자들에서 확인되었습니다.
규폐증의 발생률과 중증도에 영향을 미치는 요인들은 다음과 같습니다.
노출 기간 및 강도
규소 입자의 형태 및 표면 특성
유리 또는 규조토와 같은 비결정성 규소는 결정 구조를 가지고 있지 않으며 규폐증을 야기하지 않습니다.
흡인되면 규소 먼지는 폐 안으로 들어가고, 대식세포와 같은 청소 세포가 집어삼킵니다(면역 체계의 개요 참조). 청소 세포에 의해 분비된 효소는 폐 조직에 흉터를 남기고 결절을 형성합니다. 저강도 또는 단기 노출에서, 이 결절은 분리된 상태로 유지되며 폐 기능을 손상시키지 않습니다. 고강도 또는 보다 장기간의 노출 시, 이 결절이 합쳐져 진행성 섬유증과 폐 기능장애를 야기하거나 때때로 큰 종괴(진행성 광범위 섬유증이라 함)를 형성합니다.
규폐증의 증상
규폐증은 급성이거나 만성일 수 있습니다. 만성 규폐증이 보다 일반적입니다.
급성 규폐증이 있는 사람은 숨가쁨, 체중 감소, 빠르게 진행되는 피로를 경험합니다. 호흡 부전이 일반적입니다.
만성 규폐증은 종종 수년 동안 증상을 야기하지 않으나, 보다 중증의 질병으로 진행될 수 있습니다. 많은 만성 규폐증 환자들은 시간이 지남에 따라 호흡 곤란과 기침을 경험합니다. 폐 손상은 혈액의 낮은 산소 수치로 이어질 수 있지만, 심장의 우측에 압박도 줄 수 있습니다. 이러한 압박은 치명적일 수 있는 심부전의 일종인 폐성 심장으로 이어질 수 있습니다.
합병증
규폐증이 있는 사람은 다음과 같은 다른 장애의 위험이 있습니다.
결핵(TB)
만성폐쇄성폐질환(COPD)
폐암
전신 류마티스(자가면역) 질환
규폐증이 있는 사람은 결핵과 같은 마이코박테리아 감염이 발생할 위험이 증가합니다.
규소 노출은 만성 폐쇄성 폐질환(폐기종 또는 만성 기관지염 등)의 위험 증가와 관련이 있습니다.
규폐증이 있는 사람은 폐암에 걸릴 위험이 높습니다. 결정질 규소는 국제암연구기구(IARC)에 의해 그룹 1 인간 폐 발암원으로 확인되었습니다.
결정질 규소에 대한 노출은 또한 류마티스 관절염, 전신 경화증을 포함한 여러 전신 류마티스 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다.
규폐증의 진단
규소 노출 이력
흉부 영상검사(컴퓨터 단층촬영 또는 X-레이)
의사는 보통 규소 노출 이력이 있는 사람의 흉부 X-레이 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)에서 관찰한 것을 토대로 규폐증을 인지합니다. 흉부 CT는 규폐증을 발견하고 질병 진행을 모니터링하는 데 흉부 X-레이보다 민감합니다.
흉부 영상검사상, 다수의 장애가 만성 규폐증과 유사할 수 있습니다. 여기에는 사르코이도증, 만성 베릴륨병, 과민성 폐렴, 탄광부 진폐증, 좁쌀 결핵, 진균 폐질환, 폐로 전이된 암 등이 있습니다. 의사는 규폐증을 이러한 다른 장애로부터 구별하기 위해 추가 검사를 실시합니다.
규폐증 치료
추가 노출 제거
증상 관리(예: 기관지확장제 및 흡입 코르티코스테로이드 사용)
합병증 관리
추가 노출을 제거하는 것이 중요합니다.
급성 또는 만성 규폐증에 대해 입증된 특정한 치료는 없습니다. 치료는 주로 지지 요법입니다.
호흡 곤란을 경험하는 사람은 기관지 확장제(기도를 확장하고 점액을 없애주는 약물) 사용으로 효과를 볼 수 있습니다. 의사는 규폐증 환자를 모니터링하여 낮은 혈중 산소 수치를 확인하고 필요한 경우 치료합니다. 폐재활은 환자가 일상 생활 활동을 수행할 수 있도록 도움을 줄 수 있습니다. 폐 이식은 가장 심하게 영향을 받은 사람들에게 권장됩니다.
합병증은 필요에 따라 관리합니다. 예를 들어, 결핵을 포함한 감염은 즉시 치료합니다.
규폐증 예방
일차 예방 조치는 노출을 제거하거나 줄이는 것으로 시작합니다. 가장 효과적인 일차 예방책은 규소에 대한 노출을 제한하기 위한 공학적 통제(환경 통제)를 시행하는 것입니다. 적절히 착용한 방진 마스크는 추가 보호를 제공합니다.
합병증 예방을 위한 조치로는 금연과 폐렴구균,코로나 및 인플루엔자에 대한 예방접종이 있습니다. 규소에 노출된 사람들은 결핵과 유사한 마이코박테리아 감염의 위험이 있으므로 정기적으로 결핵 선별검사를 받아야 합니다.
규폐증의 지속성으로 인해, 미국 산업안전보건청(OSHA)은 2016년에 업데이트된 호흡 가능 규소 표준을 발표했습니다. 표준은 허용 노출 한계(PEL)를 낮추고, 규소에 노출된 작업자에 대한 고용 전 및 정기적인 의학적 감시를 요구합니다. 의학적 감시에는 설문지, 폐기능 검사, 주기적인 흉부 X-레이가 포함됩니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
산업안전보건청[OSHA]. 호흡 가능 결정질 규소. 2016. 규정(표준-29 CFR 1926.1153.