중추신경계는 뇌와 척수로 구성되어 있습니다. 중추신경계 종양은 15세 미만의 소아에게 발생하는 암 중 (백혈병 다음으로) 두 번째로 가장 흔한 암으로, 암으로 인한 소아 사망의 주요 원인입니다.
뇌종양은 두통, 메스꺼움, 구토, 시력 문제, 무기력 및 협동이나 균형감 상실을 포함한 여러 가지 증상을 유발합니다.
일반적으로 자기공명영상과 생검 결과로 진단합니다.
치료에는 수술, 방사선 요법, 화학요법, 또는 이의 병용이 포함됩니다.
중추신경계 종양의 원인은 보통 알려져 있지 않습니다. 그러나 고선량 방사선과 특정 유전 질환(예: 신경섬유종증)은 중추신경계 종양을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
(또한 성인의 뇌종양 참조)
소아의 뇌 및 척수 종양의 증상
첫 번째 뇌종양 증상은 두개골 내의 압력 증가 때문에 나타날 수 있습니다(두개내압). 종양이 뇌 안의 뇌척수액의 흐름을 막았기 때문에 또는 종양이 공간을 차지했기 때문에 압력이 증가했을 수 있습니다. 압력이 증가하면 다음 증상을 유발할 수 있습니다.
영아와 매우 어린 소아의 비대해진 머리(대두증)
두통
메스꺼움과 구토(종종 소아가 처음 깨어 났을 때)
복시 또는 시력 상실과 같은 시력 문제
눈을 위로 돌리는 어려움
소아를 짜증스럽게, 무기력, 혼돈, 또는 졸리게 하는 행동이나 의식 수준의 변화
발작
기타 다른 증상은 뇌 또는 척추 내 종양 위치에 따라 다릅니다.
소아의 뇌 및 척수 종양의 진단
영상 검사
보통 생검 또는 때때로 종양 전체 제거 수술
척추 천자도 간혹 시행됨
의사는 증상에 기반하여 중추신경계 종양을 의심합니다.
중추신경계 종양을 확인하기 위해, 일반적으로 의사는 보통 종양을 발견할 수 있는 뇌 자기공명영상(MRI)과 같은 영상 검사를 실시합니다. 또한 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시할 수 있습니다. MRI 또는 CT를 실시하기 전 일반적으로 조영제를 정맥을 통해(정맥내로) 주사합니다. 조영제는 영상 검사에서 보이는 기관과 다른 구조물을 보다 선명하게 만들어 주는 물질입니다.
중추신경계 종양이 의심되는 경우, 의사들은 보통 조직의 일부를 제거하여(생검) 진단을 확진합니다. 때때로 작은 조각을 제거하는 대신, 의사들은 외과적으로 가능한 많은 종양을 제거합니다.
때때로 척추 천자(요추 천자)로 뇌척수액을 채취하여 현미경으로 조사합니다. 이 절차는 종양 세포가 뇌척수액으로 확산되었는지 확인하기 위해 또는 진단이 명확하지 않을 때 일상적으로 실시합니다.
소아의 뇌 및 척수 종양의 치료
외과적 종양 제거
화학요법, 방사선 요법 또는 이의 병용
뇌척수액 배출
(암 치료 원칙 또한 참조.)
보통 중추신경계 종양 치료는 외과적 종양 제거를 수반합니다. 그 후 화학요법, 방사선 요법 또는 두 요법을 병용합니다. 소아의 중추신경계 종양 치료에 경험이 있는 전문가 팀이 치료를 계획해야 합니다. 치료 팀은 소아암 전문의(종양전문의), 소아 신경과 전문의, 소아 신경외과 전문의, 방사선 종양전문의와 같은 아기, 소아, 청소년 치료에 특화하는 의사들을 포함할 수 있습니다.
가능한 경우, 종양을 외과적으로 제거합니다. 뇌종양은 두개골을 열어 제거합니다(개두술이라고 함). 몇몇 뇌종양은 뇌에 거의 또는 전혀 손상을 주지 않고 제거할 수 있습니다. 수술 후, 종양의 일부가 남아 있는지, 남아 있다면 얼마나 남아 있는지 확인하기 위해 MRI를 실시합니다.
종양을 외과적으로 제거할 수 없는 경우, 보통 방사선 요법, 화학요법 또는 둘 다가 필요합니다. 5세 미만의 소아에서, 방사선 요법이 발육과 뇌 발달을 저해할 수 있기에 종양 유형에 따라 화학요법을 먼저 사용할 수 있습니다. 필요하다면 소아가 더 성장했을 때 방사선 요법을 사용할 수 있습니다. 화학요법 역시 심각한 부작용이 있을 수 있습니다.
뇌척수액의 흐름이 종양 때문에 막혀있다면 수술로 종양을 제거하기 전 작은 관(도관)을 사용하여 뇌척수액을 배출할 수 있습니다. 국소 또는 전신 마취 후 두개골에 천공한 작은 구멍으로 관을 삽입하면 체액이 배출되어 두개골 안의 압력이 감소합니다. 관을 두개골 안의 압력을 측정하는 게이지에 연결합니다. 며칠 후 관을 제거하거나 영구 배출구로 전환할 수 있습니다(션트 - 수두증 참조).
소아에서 암은 비교적 드물기에 의사는 이용 가능한 경우 임상시험 참여에 대해 부모와 상의할 수 있습니다. 이러한 임상시험에서, 몇몇 소아는 표준 치료를 받고 다른 소아는 시험 중인 치료를 투여받게 됩니다(실험적 치료). 실험적 치료에는 새로운 화학요법 약물, 기존 약물의 새로운 병용요법, 또는 새로운 외과 또는 방사선 기법이 포함될 수 있습니다. 그러나 실험적 치료가 항상 효과가 있는 것은 아니며 부작용이나 합병증이 알려지지 않았을 수 있습니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
American Cancer Society: 소아가 암 진단을 받은 경우: 소아가 진단받은 직후에 일어나는 일부 문제들과 질문에 대처하는 방법에 대한 정보를 제공하는 소아암 환자의 부모 및 가족을 위한 자료
뇌종양 조직은 뇌종양의 유형과 치료에 대한 정보뿐 아니라 간병인을 위한 지원 자료 정보를 제공합니다.