흉곽 골절은 흉부를 감싸고 있는 뼈에 생긴 금 또는 부러짐입니다.
흉곽 골절은 특히 숨을 깊게 쉴 때 심한 통증을 유발합니다.
보통 흉부 X-레이를 찍습니다.
진통제를 투여하고 폐 문제를 예방하기 위해 한 시간에 한 번 정도 기침하거나 숨을 깊게 쉬도록 요청합니다.
(또한 흉부 손상에 대한 소개 참조)
흉곽 골절은 일반적으로 높은 곳에서 낙상, 차량 사고, 또는 야구 방망이에 맞는 것과 같은 강한 둔탁한 힘이 가해져 발생합니다. 그러나 때로는 골다공증이 있는 고령자의 경우에는 약간의 힘(경미한 넘어짐 등)만 가해도 골절이 발생합니다.
골절 자체는 심각한 경우가 드물지만, 골절을 유발한 힘이 가끔은 폐의 멍(폐 타박상)이나 폐허탈(기흉)과 같은 다른 문제를 유발합니다. 흉곽 하부를 골절시키는 손상은 때로는 간 또는 비장도 손상시킵니다. 부러진 흉곽이 많을 수록, 폐 또는 다른 장기가 손상을 입을 가능성도 높아집니다.
동요 가슴은 한 군데 이상에서 여러 인접한 흉곽이 부러지는 경우 초래될 수 있습니다. 동요 가슴에서는 흉벽의 분절이 나머지 흉벽으로부터 분리되어 숨을 쉴 때 나머지 흉벽과 반대 방향으로 움직입니다. 호흡이 더 어려워지고 힘들어집니다. 보통 동요 가슴을 유발할 정도로 강한 타격은 손상된 부위 아래의 폐에도 타박상을 입힙니다(폐 타박상이라고 함).
흉곽 골절의 증상
흉곽 골절의 진단
의사의 평가
의사는 하나의 특정한 지점에서 하나 이상의 흉곽이 매우 연약할 때 흉곽 골절을 의심합니다. 때로는 의사가 손상된 부위를 부드럽게 누를 때 부러진 흉곽을 촉진할 수 있습니다. 흉곽 골절의 존재로 인해 흉부 손상이 치료되는 방식이 변하지는 않으므로 의사가 항상 X-레이로 흉곽 골절을 확인해야 하는 것은 아닙니다. 그럼에도 불구하고, 의사들은 보통 폐의 타박상이나 폐허탈과 같이 흉곽 골절에 동반할 수 있는 심각한 문제를 찾아내기 위해 흉부 X-레이를 실시합니다. 모든 흉곽 골절을 흉부 X-레이로 볼 수 있는 것은 아닙니다.
알고 계십니까?
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흉곽 골절의 치료
진통제
기침 및 깊은 호흡
흉곽 골절의 확인 여부와 관계없이, 통증 완화제(진통제)를 투여합니다. 심한 통증이 있는 이들에게는 보통 옥시코돈이나 하이드로코돈과 같은 아편성 진통제를 투여합니다. 때로 심한 통증이 있는 입원 환자들은 영향을 받은 흉곽의 신경을 마비시키거나 척수 주변에 약물(경막외 진통제)을 주사하여 치료합니다.
흉곽 골절이 있는 이들에게는 폐의 기낭을 열린 채로 유지하고 폐렴을 예방하기 위해 깨어있는 동안 한 시간에 한 번 정도 기침을 하거나 깊게 숨쉬도록 요청합니다.
다수의 흉곽 골절이 있는 이들은 병원에서 치료를 받아야 할 수도 있습니다.
동요 가슴이 있는 이들은 종종 손상이 치유될 때까지 인공호흡기로 호흡 지지를 받아야 합니다. 동요 가슴이 있는 일부 환자들은 흉곽을 안정화하고 폐렴, 장기간 입원, 사망을 포함한 합병증 위험을 줄이기 위해 수술을 받아야 할 수 있습니다.