눈의 충혈

작성자:Christopher J. Brady, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine
검토/개정일 2023년 12월 1일

눈의 충혈은 눈의 정상적인 흰자위에 충혈된 모습이 나타나는 것을 말합니다. 눈 표면의 혈관이 넓어지면서(팽창) 눈에 과잉 혈액을 가져와 눈이 적색 또는 충혈된 모습으로 보입니다. 일반적으로 유행성 결막염은 바이러스 감염으로 인한 눈 충혈을 가리킵니다.

다음 원인에 의해 혈관이 팽창될 수 있습니다.

  • 감염

  • 알레르기

  • 감염 이외의 다른 원인으로 인한 염증

  • 일반적으로 급성 폐쇄각 녹내장으로 인한 안압의 상승(눈 앞방의 수액 압력 증가)

눈의 몇 군데 부위가 영향을 받을 수 있으며, 가장 일반적으로 결막(눈꺼풀을 감싸서 눈의 흰자위를 덮는 얇은 막), 홍채(눈의 색이 있는 부위), 공막(눈을 덮는 질긴 흰색 섬유층), 상공막(공막과 결막 사이의 결합 조직) 등이 영향을 받습니다.

눈의 내부 모습

눈의 충혈만 증상인 경우는 드뭅니다. 눈물 흘림, 가려움, 눈 속에 이물질이 있는 느낌(이물질 감각), 광과민증, 통증 또는 심지어 시력의 변화가 생길 수 있습니다. 신체의 다른 부위에 영향을 미치는 증상이 있는 경우도 있습니다(예: 콧물, 기침, 메스꺼움, 구토).

눈 충혈의 원인

여러 가지 장애가 눈의 충혈을 유발할 수 있습니다. 일부는 응급한 장애이지만 다른 장애는 경증이고 치료 없이 사라집니다. 눈의 충혈 정도는 장애의 심각성을 가리키지 않습니다. 눈의 통증 또는 시력 문제가 있는 경우 심각한 원인을 암시할 가능성이 높습니다.

눈 충혈의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

각막(홍채와 동공 앞쪽의 투명층)의 찰과상눈의 이물질도 눈 충혈의 일반적인 원인입니다. 그러나 이러한 경우 환자는 문제를 눈의 손상, 눈의 통증 또는 두 가지 모두로 생각할 가능성이 높습니다. 각막 찰과상은 콘택트렌즈 또는 눈꺼풀 아래에 있는 이물질 또는 작은 입자가 원인일 수 있습니다. 때때로 매우 건조한 공기에 의해 눈의 충혈과 자극이 발생할 수 있습니다.

눈의 충혈의 심각한 원인은 그다지 흔하지 않습니다. 원인은 각막 궤양, 단순 헤르페스 각막염(각막의 헤르페스 감염), 눈대상포진(눈 속 또는 주변의 대상포진), 급성 폐쇄각 녹내장, 앞포도막염, 공막염(공막 심부의 통증성 염증) 등을 포함합니다.

눈 충혈의 평가

모든 눈 충혈에 의사의 평가가 필요하지는 않습니다. 다음 정보는 환자가 의사를 만나는 시기를 결정하고 평가하는 동안 예상되는 과정을 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 대다수 경우, 눈이 충혈된 사람은 안과의(눈의 장애를 전문적으로 평가하고 외과 및 비외과적 치료를 하는 의사)보다 건강 보건 전문가에 의해 평가될 수 있습니다.

경고 징후

눈이 충혈된 사람에게 우려할 만한 원인이 되는 특정한 증상과 특징은 다음과 같습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 심한 급성 통증과 구토

  • 얼굴 특히 눈 주변 또는 코끝의 발진

  • 시야의 선명도(시력) 저하

  • 각막의 개방성 통증

의사의 진찰이 필요한 경우

눈의 심부 통증이 있는 사람을 자극과 구별해야 합니다. 경고 증상 특히 심부 통증 또는 시력 변화가 있는 사람은 즉시 의사를 만나야 합니다. 경고 증상이 없으면 2~3일 기다리는 것이 안전하지만 빨리 의사를 만나서 치료를 빨리 시작하기를 원할 수 있습니다.

의사가 하는 일

의사는 먼저 환자의 증상들과 병력에 대해 묻고 난 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 눈 충혈의 원인과 실시해야 할 검사를 나타냅니다(표 눈 충혈의 일부 원인과 특징 참조).

의사는 다음 질문을 할 것입니다.

  • 얼마나 오랫동안 충혈되었는지

  • 이전에 충혈이 발생한 적 있는지 여부

  • 통증 또는 가려움이 있는지 여부

  • 분비물이 있거나 눈에서 눈물이 흐르고 있는지 여부

  • 시력 변화가 있는지 여부

  • 눈 손상이 있었는지 여부

  • 콘택트 렌즈를 착용하는지 여부와 남용한 적이 있는지 여부

  • 눈을 자극하는 물질(먼지 또는 점안액 등)에 노출된 적이 있는지 여부

  • 다른 증상(두통, 조명 주변의 후광, 콧물, 인후통 등)이 있는지 여부

  • 알레르기가 있는지 여부

통증이 메스꺼움, 구토, 조명 주변의 후광을 동반하는 경우 심각한 복합 증상일 수 있습니다. 이러한 증상은 급성 폐쇄각 녹내장에서 자주 발생합니다. 통증과 광과민증은 찰과상 또는 이물질 등 각막의 장애를 가리킬 수 있습니다. 통증과 광과민증이 없으면 결막 장애를 가리킬 수 있습니다.

의사는 신체 검사 동안 상기도 감염을 가리킬 수 있는 콧물이나 기침 또는 알레르기나 띠헤르페스(대상 포진 감염)를 가리킬 수 있는 발진처럼 눈의 충혈을 유발할 수 있는 장애의 징후가 두부와 목에 있는지 검사합니다.

눈 검사는 신체 검사에서 가장 중요한 부분입니다. 의사는 환자의 눈과 눈 주변 부위에서 손상 또는 부기가 있는지 확인합니다. 의사는 환자의 시력(안경 또는 콘택트 렌즈를 착용한 경우 교정 시력), 동공 크기와 빛에 대한 반응, 안구 운동을 확인합니다.

의사는 틈새등(고배율 기구)을 사용하여 눈을 검사합니다. 의사는 마취제 점안제와 플루오레세인 착색제를 환자의 눈에 넣고 각막 장애를 진단합니다. 눈이 마취되면 안구 내 압력(안압)을 종종 측정합니다(안압측정법).

영향을 받지 않은 눈에 빛을 비출 때 영향을 받은 눈에 통증이 발생하면(영향을 받은 눈을 감고 있는 상태) 앞포도막염 또는 각막 장애 문제일 수 있습니다. 마취제를 사용하면 검사를 쉽게 할 수 있으며 마취제에 대한 환자의 반응이 진단의 실마리가 될 수 있습니다. 마취제 점안액은 녹내장, 포도막염, 공막염으로 인한 통증을 완화시키지 않습니다.

검사

대개의 경우 검사가 필요 없습니다.

의사가 바이러스 감염(단순 포진 바이러스 또는 수두-대상포진 바이러스)을 의심하는 경우 분비물 또는 수포 체액의 검체를 채취하여 실험실로 보낼 수 있습니다. 검체를 배양 배지(박테리아 또는 바이러스가 성장할 수 있는 물질)에 놓습니다. 또한 각막 궤양을 가진 환자에게 의사가 가장 효과가 있을 것 같은 항생제를 투여할 때 배양용 검체를 채취할 수 있습니다. 녹내장을 가진 환자에게 전방각경검사(특수 렌즈를 사용하여 눈의 배액 통로를 검사)를 진행합니다. 특히 포도막염에 대한 확실한 원인(손상 등)이 없는 포도막염 환자에게 자가면역 질환을 검사하는 경우가 있습니다.

공막염을 가진 사람은 대개 추가 시험을 하는 안과의에게 의뢰됩니다.

눈 충혈의 치료

원인은 치료됩니다. 눈의 충혈 자체는 치료가 필요 없습니다. 눈의 충혈은 대개 원인이 해결되면서 저절로 낫습니다(예를 들어, 감염성 결막염의 경우 며칠, 결막하 출혈의 경우 2~3주). 가려움이 특히 문제인 경우 차가운 수건 또는 인공 눈물을 적용할 수 있습니다. 눈의 출혈을 없애기 위한 목적으로 점안액(사용 가능한 일반 의약품)의 사용은 권장하지 않습니다.

요점

  • 눈의 충혈은 대개 결막염이 원인입니다.

  • 통증, 눈 또는 코 위 발진과 시력 변화는 심각한 원인을 가리킬 수 있습니다.