顎骨壊死（ONJ）

顎骨壊死は，下顎骨または上顎骨の露出を伴う口腔病変である。疼痛が生じることもあれば，無症状のこともある。診断は，骨の露出が8週間以上みられることによる。治療は，限局的掻爬，抗菌薬，および含嗽液による。

顎骨壊死（ONJ）には一致して受け入れられている定義または病因はないが，一般的には下顎骨または上顎骨の露出を伴う口腔病変であると考えられている。

顎骨壊死は自然発生することもあれば，抜歯もしくは外傷，高用量のビスホスホネートの静注による治療，または高用量のデノスマブ投与（例，がん治療として120mg，皮下，月1回）の後に発生することもある。顎骨壊死は真の骨壊死ではなく難治性の骨髄炎であることがあり，特にビスホスホネートの使用に関連する場合その可能性が高い。

骨粗鬆症の治療または予防のために経口のビスホスホネートのルーチンに使用すると顎骨壊死のリスクが増大するというエビデンスはない。現在のところ，その他の点では適切なビスホスホネートの使用は妨げるべきではない。しかし，ビスホスホネートの静注による治療を開始する前に必要な口腔外科手術を行い，ビスホスホネートを服用している間は口腔衛生を良好にし，定期的な口腔ケアをするよう勧めるのが妥当であると思われる(1, 2)。