La sindrome di Mallory-Weiss consiste in una lacerazione non penetrante della mucosa dell'esofago distale e dello stomaco prossimale causata da vomito, conati o singhiozzo.
(Vedi anche Panoramica sui disturbi della deglutizione e sui disturbi esofagei.)
Imagine procurata da David M. Martin, MD.
Inizialmente descritta in pazienti affetti da alcolismo, la sindrome di Mallory-Weiss si può verificare in qualunque paziente che abbia un vomito violento. È la causa di circa il 5-10% degli episodi di emorragia del tratto gastrointestinale superiore (1).
Lo strappo può anche essere accompagnato da dolore alla parte inferiore del petto.
Riferimento
1. Knoblauch M, Stevka E, Lämmli J, et al: The Mallory-Weiss-syndrome: a clinical study of 20 cases. Endoscopy 8(1):5-9, 1976. doi: 10.1055/s-0028-1098366
Diagnosi della sindrome di Mallory-Weiss
Endoscopia del tratto superiore
La diagnosi di sindrome di Mallory-Weiss è suggerita clinicamente da una storia tipica di ematemesi che si verifica dopo 1 o più episodi di vomito non ematico. In questi casi, se la quantità di sanguinamento è minima e il paziente è stabile, il test può essere differito e alcuni pazienti possono essere dimessi.
In caso contrario, se la storia non è chiara o il sanguinamento è in corso, il paziente deve avere una valutazione per sanguinamento gastrointestinale, in genere tramite endoscopia del tratto superiore e test di laboratorio. L'endoscopia del tratto superiore può anche essere terapeutica perché una clip può essere posizionata sopra lo strappo per controllare l'emorragia.
Trattamento della sindrome di Mallory-Weiss
Misure per arrestare l'emorragia
La maggior parte degli episodi emorragici cessa spontaneamente; un grave sanguinamento si verifica in circa il 10% dei pazienti e richiede un approccio interventistico, come una trasfusione o un'emostasi endoscopica (mediante posizionamento di una clip, iniezione di etanolo, o adrenalina o mediante elettrocauterizzazione). Per controllare il sanguinamento possono essere utilizzate anche l'infusione intrarteriosa di vasopressina o l'embolizzazione terapeutica dell'arteria gastrica sinistra in corso di angiografia.
La resezione chirurgica è raramente necessaria.
