Le duplicazioni intestinali sono strutture tubulari collegate all'intestino che ne condividono l'apporto ematico; il loro rivestimento è simile a quello del tratto gastrointestinale.
(Vedi anche Panoramica sulle anomalie gastrointestinali congenite.)
Le duplicazioni possono essere cistiche o tubolari a seconda della loro lunghezza.
Le duplicazioni intestinali sono inabituali, si verificano in appena 1 su 4500 nati vivi (1). I maschi sembrano essere più comunemente colpiti. Circa un terzo dei bambini affetti presenta anomalie congenite associate del tratto gastrointestinale o urinario. La duplicazione colica è spesso associata ad anomalie del sistema urogenitale. Sono altrettanto frequenti i difetti vertebrali.
L'eziologia delle duplicazioni intestinali è sconosciuta. Le teorie comprendono anomalie in ricanalizzazione, un insulto vascolare, persistenza di diverticoli embrionali, e gemellaggi parziali. Il rivestimento di queste duplicazioni assomiglia più comunemente alla porzione adiacente del tratto gastrointestinale, ma può essere eterotopico e contenere mucosa gastrica o pancreatica.
Le sedi più comuni della duplicazione sono il digiuno e l'ileo seguiti da esofago, stomaco, duodeno e colon. Le duplicazioni intestinali abitualmente si manifestano nel 1o o 2o anno di vita.
Possono essere asintomatiche oppure causare sintomi ostruttivi, dolore cronico, sanguinamento gastrointestinale o massa addominale (2). Quelle nel torace possono causare sintomi respiratori o problemi di alimentazione. Le duplicazioni contenenti mucosa gastrica o pancreatica eterotopica possono causare la perforazione.
Se vengono identificate, il trattamento delle duplicazioni intestinali è chirurgico con completa resezione della porzione duplicata. Per le lesioni prossimali, un approccio endoscopico può essere considerato quando un endoscopista altamente qualificato è disponibile.
Riferimenti
1. Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al: Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging 9(6):1097-1106, 2018. doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2. Rattan KN, Bansal S, Dhamija A: Gastrointestinal duplication presenting as neonatal intestinal obstruction: An experience of 15 years at tertiary care centre. J Neonatal Surg 6(1):5, 2017. doi: 10.21699/jns.v5i4.432
