适当的计划可降低与旅行相关的风险,包括国外旅行。在旅行之前,患者及其医疗提供者应审查计划的行程和相关的病史,需要进行 疫苗接种 免疫 适当的计划可降低与旅行相关的风险,包括国外旅行。在旅行之前,患者及其医疗提供者应审查计划的行程和相关的病史,需要进行 疫苗接种,提供针对感染的预防措施(例如 新冠肺炎、 疟疾和 旅行者腹泻),以及有关个人防护措施的建议,包括与道路交通事故等非传染性威胁相关的建议。对于年长的旅行者,最常见的死因是心脏病发作和中风;对于其他旅行者来说,最常见的死因是道路交通事故。 约1/30的出国旅行的人需要紧急医学处理。在国外发病可造成明显的困难。... Common.TooltipReadMore ,提供针对感染的预防措施(例如 新冠肺炎 COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施(例如,戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者)实现的。通过抗原或PCR(聚合酶链反应)检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore 、 疟疾 预防 疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧(可能是周期性的)、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于 Plasmodium 种属和药物敏感性以及患者的临床状态。 急性疾病的治疗方案包括以青蒿素为基础的联合疗法、最快速起效的方案、阿托伐醌和氯胍的固定组... Common.TooltipReadMore 和 旅行者腹泻 旅行者腹泻 适当的计划可降低与旅行相关的风险,包括国外旅行。在旅行之前,患者及其医疗提供者应审查计划的行程和相关的病史,需要进行 疫苗接种,提供针对感染的预防措施(例如 新冠肺炎、 疟疾和 旅行者腹泻),以及有关个人防护措施的建议,包括与道路交通事故等非传染性威胁相关的建议。对于年长的旅行者,最常见的死因是心脏病发作和中风;对于其他旅行者来说,最常见的死因是道路交通事故。 约1/30的出国旅行的人需要紧急医学处理。在国外发病可造成明显的困难。... Common.TooltipReadMore ),以及有关个人防护措施的建议,包括与道路交通事故等非传染性威胁相关的建议。对于年长的旅行者,最常见的死因是心脏病发作和中风;对于其他旅行者来说,最常见的死因是道路交通事故。
约1/30的出国旅行的人需要紧急医学处理。在国外发病可造成明显的困难。 许多美国的保险计划,包括医疗保险在内,在国外是无效的。无论是否有保险,海外医院通常要求非居民支付大量现款保证金。旅行保险计划,包括安排紧急撤离的保险计划,可通过旅行社和某些主要的信用卡公司办理。
美国领事馆可协助获得紧急医疗救助(见表)。有严重疾病的患者应该考虑预旅程联系或一个组织提供的安排,它可将患者在医学监护下送离外国。
特殊的感染在一些特定地区经常发生。免疫接种应根据计划的目的地量身定制,并应提供有关预防地方性和偶发性感染的具体措施的建议。 携带治疗常见感染(例如上呼吸道感染、旅行者腹泻)的药物可能会有所帮助。
免疫
旅行者应该接受当前所有 常规免疫接种 免疫接种概述 免疫力可以通过 使用抗原(如疫苗、类毒素)主动获得 或者通过使用抗体(如免疫球蛋白、抗毒素)被动获得。 类毒素是一种细菌外毒素,被减毒后丧失了毒性但仍能刺激机体产生抗体。 疫苗是一种由完整的(活的或灭活的)细菌或病毒,或者细菌或病毒的某些成分制成的非致病性混悬液。... Common.TooltipReadMore ,包括 新冠肺炎 COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施(例如,戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者)实现的。通过抗原或PCR(聚合酶链反应)检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore 。一些国家要求专门的免疫接种(见表 国际旅行疫苗 国际旅行疫苗*,†,‡,§ ),疾病控制和预防中心的疟疾热线和官方网站能提供一般的旅行信息、最新的有关免疫接种和疟疾化疗预防等信息。The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) website provides general travel and up-to-date immunization information, travel information related to COVID-19, and malaria chemoprophylaxis requirements (also available from the CDC's malaria hotline: 855-856-4713).
COVID-19
新冠肺炎 COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施(例如,戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者)实现的。通过抗原或PCR(聚合酶链反应)检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore 大流行迫使限制往返各个国家的旅行。入境要求(如检测、疫苗接种、检疫)经常变化,应建议患者查看其国家卫生机构(如美国疾病预防控制中心)的网站以及目的地国家的最新建议。
登革热
登革热 登革热 蚊子病是一种由黄病毒引起的由 蚊子传播的疾病。登革热通常表现突然高热、头痛、肌肉痛、关节痛、广泛淋巴结肿大。皮疹发生于第二次发热后的体温正常期。呼吸系统症状如:咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可发生。登革热可能致命,导致出血性发热,伴出血性倾向及休克。 诊断包括血清学检测和聚合酶链反应 (PCR)。 治疗为对症治疗,包括慎用血浆置换。 登革热好发于热带地区,主要是指北纬35度至南纬35度的范围内。该病在南亚地区较为流行,加勒比海地区包括波多黎各及... Common.TooltipReadMore 是一种由蚊子传播的病毒感染,流行于北纬 35 度至南纬 35 度左右的世界热带地区。 疫情在东南亚最为普遍,但也发生在加勒比地区,包括波多黎各和美属维尔京群岛、大洋洲和印度次大陆;最近,中美洲和南美洲的登革热发病率有所增加。
登革热疫苗在美国以外的几个国家已经获得批准,但效果仅为中等水平,且因登革免疫状态、血清型和患者年龄而异;临床研究正在进行。
前往流行地区旅行的人应尽量防止蚊虫叮咬。有效的个人防护措施包括在暴露的皮肤上涂抹避蚊胺或异丙啶,在衣物上涂抹氯菊酯,如果卧室没有空调,则在氯菊酯处理过的蚊帐下睡觉(见疾病预防控制中心:防止蚊虫叮咬)。这些措施还提供了免受其他昆虫传播疾病的保护,包括 寨卡病毒 寨卡病毒感染 寨卡病毒是一种蚊媒黄病毒,它在抗原和结构上与引起登革热、黄热病和西尼罗病毒类似。 寨卡病毒感染通常无症状,但也可引起发烧、皮疹、关节疼痛或结膜炎;孕期寨卡病毒感染可引起小头畸形(严重的出生缺陷)和眼部异常,以及一些被称为先天性寨卡综合症的发育障碍。 诊断采用酶联免疫吸附试验或逆转录酶-PCR。 以支持性治疗为主。预防涉及避免蚊虫叮咬,避免与可能感染寨卡病毒的合作伙伴发生无保护的性行为,并且对孕妇来说,避免前往正在流行本病的地区... Common.TooltipReadMore 和 基孔肯雅热 基肯孔雅热 Common.TooltipReadMore 。
流感病毒
流感 流感 流感是一种 由病毒引起的急性呼吸道感染,可引起发热、鼻炎、咳嗽、头痛、全身不适等症状。 在大流行期间该病可以导致死亡,尤其是高危人群(如:高龄、心肺功能不全或晚期妊娠的孕妇)。在大流行期间,即使是健康的青年患者也可能会死亡。 诊断依据当地疫情和临床来判断。 年龄≥ 6 个月且没有禁忌症的所有人应每年接种流感疫苗。 抗病毒治疗大概能够缩短1天的病程。对于有高危患者应当考虑进行抗病毒治疗。... Common.TooltipReadMore 在国际旅行者中很常见;因此每年 流感疫苗 流感疫苗 流感是一种 由病毒引起的急性呼吸道感染,可引起发热、鼻炎、咳嗽、头痛、全身不适等症状。 在大流行期间该病可以导致死亡,尤其是高危人群(如:高龄、心肺功能不全或晚期妊娠的孕妇)。在大流行期间,即使是健康的青年患者也可能会死亡。 诊断依据当地疫情和临床来判断。 年龄≥ 6 个月且没有禁忌症的所有人应每年接种流感疫苗。 抗病毒治疗大概能够缩短1天的病程。对于有高危患者应当考虑进行抗病毒治疗。... Common.TooltipReadMore 适用于所有旅客。
疟疾(所有种类)
疟疾 疟疾 疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧(可能是周期性的)、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于 Plasmodium 种属和药物敏感性以及患者的临床状态。 急性疾病的治疗方案包括以青蒿素为基础的联合疗法、最快速起效的方案、阿托伐醌和氯胍的固定组... Common.TooltipReadMore 在非洲、亚洲、拉丁美洲和其他地区的大部分地区流行。CDC提供关于疟疾传播具体国家的信息(见 Yellow Fever and Malaria Information, by Country)、疟疾类型和耐药模式。
前往疟疾流行地区的旅行者应 采取预防措施 预防 疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧(可能是周期性的)、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于 Plasmodium 种属和药物敏感性以及患者的临床状态。 急性疾病的治疗方案包括以青蒿素为基础的联合疗法、最快速起效的方案、阿托伐醌和氯胍的固定组... Common.TooltipReadMore ,包括 化学预防 。虽然 RTS,S/AS01 (RTS,S) 疟疾疫苗推荐给生活在中度至重度地区的儿童 恶性疟原虫 疟疾传播,不建议前往这些地区的旅行者使用这种疫苗。
血吸虫病
血吸虫病 血吸虫病 血吸虫病是由血液的 Schistosoma裂体吸虫感染所致,通过在污染的水域游泳或涉水而感染。该病原体主要感染消化道或泌尿生殖系统的脉管系统。急性感染症状为皮炎,数周后出现发热、寒战、恶心、腹痛、腹泻、无力和肌痛。 慢性症状随感染虫种的不同而异,包括血样便(如 S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum... Common.TooltipReadMore 常见于非洲、东南亚、中国和南美洲东部,由接触受污染的淡水引起。 避免在血吸虫病流行地区的淡水水域中活动,可以减少血吸虫病的风险。在流行地区接触淡水的无症状旅行者应在最近一次接触后 6 至 8 周通过血清学检测对成虫的抗体进行筛查。或者,旅行者可能会选择在最近一次潜在暴露后的 6 至 8 周内推定使用吡喹酮治疗潜在暴露:20 mg/kg 口服,每天两次,持续一天(曼氏血吸虫, 埃及血吸虫, 夹层血吸虫) 或 20 mg/kg 每天 3 次,持续 1 天 (日本血吸虫, 裂体吸虫)。
旅行者腹泻
旅行者腹泻 旅行者腹泻 旅行者腹泻是由于细菌污染当地水源而发生的胃肠炎。症状包括呕吐和腹泻。主要通过临床诊断。可用环丙沙星或阿奇霉素,洛哌丁胺和补液等治疗。 (也可以看看 肠胃炎概述 并查看疾病控制和预防中心的 [CDC] 信息以了解 preparing international travelers for travelers’ diarrhea.) 旅行者腹泻可由任何一种细菌、病毒或寄生虫(较少见)引起。... Common.TooltipReadMore (TD)是国际旅行者发生最常见的健康问题。尽管TD是自限性疾病,典型的在5天内缓解,3%~10%的患者可能出现症状长于2周的情况,3%以下的患者的病程超过30天。一周以内的TD无需处理。对于持续性TD,应行实验室 检查 辅助检查 粪便含水量为60%~90%。西方社会中,健康成年人每日排便量100~200 g、婴儿为10 g/(kg•d),粪便量取决于食物中不可吸收的量(主要为碳水化合物)。腹泻指排便量>200 g/日。但多数人认为大便含水增加即为腹泻。此外,许多人摄入纤维后排较多成形大便,他们并不认为是腹泻。 经常排出少量粪便,如里急后重(直肠急迫)患者可能发生的情况,应与腹泻相鉴别。相似地, 大便失禁... Common.TooltipReadMore 。
自发治疗被证实可以缓解严重的症状,特别是出现呕吐、发热、腹部绞痛或便血。 旅行者腹泻的治疗 治疗 旅行者腹泻是由于细菌污染当地水源而发生的胃肠炎。症状包括呕吐和腹泻。主要通过临床诊断。可用环丙沙星或阿奇霉素,洛哌丁胺和补液等治疗。 (也可以看看 肠胃炎概述 并查看疾病控制和预防中心的 [CDC] 信息以了解 preparing international travelers for travelers’ diarrhea.) 旅行者腹泻可由任何一种细菌、病毒或寄生虫(较少见)引起。... Common.TooltipReadMore 是使用适当的抗生素(例如,阿奇霉素,500mg或1g一次,或500mg一天一次,持续1-3天)。 其他方法包括洛派丁胺(有发热、便血,或腹部疼痛症状的患者和两岁以下的孩童不可使用);更换饮食;对于老人和小孩,可以使用电解质类药物(比如,口服补液)。
可降低腹泻风险的方法有:
饮用和刷牙皆用瓶装的、过滤后的、煮开的或消毒过的水
避免冰镇的东西
食用经过汽化温度加热处理的新鲜准备的食物
食用旅行者自己去皮的水果和蔬菜
避免街边小贩售卖的食物
勤洗手
避免所有可能被苍蝇污染的食物
预防性抗生素都可有效预防腹泻。但是,因为担心有副作用和依赖性,应该仅用于免疫功能低下的患者。一种选择是利福昔明,每天一次或两次,每次200 mg。
受伤和死亡
道路交通事故是国际旅行者死亡的最常见原因,但老年人除外。旅行者应尽可能始终系好安全带,骑车时应戴好头盔。旅行者应避免骑摩托车、滑板、坐在汽车顶部或开放式的汽车后部。
在国外,溺水是另一个常见的死亡原因。旅行者应避免到有涡流的海滩,酒后不要游泳。
回国后的健康问题
最常见的旅行后疾病是
该 最常见的潜在的严重的疾病 是
性传播感染疾病 性传播疾病概况 性传播感染(STI)是指在与受感染的伴侣进行口交、肛交或生殖器性交时,通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的病原体感染。性传播疾病(STD)是指由性传播疾病发展而来的一种可识别的疾病状态( 1)。性传播感染可由一些微生物引起,这些微生物在大小、生命周期、对现有治疗方法的敏感性以及它们引起的疾病和症状... Common.TooltipReadMore ,包括 HIV感染 人类免疫缺陷病毒感染 由人免疫缺陷病毒(HIV)的两类相似的反转录病毒(HIV-1和HIV-2)感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏,进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后,由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度,也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore
从居住环境拥挤恶劣并卫生措施差的地方回来后,人们还有可能携带有 虱子 虱 虱可以感染头皮、身体、耻骨区和睫毛。头虱通过密切接触传染,体虱在拥挤混乱的环境中传染,阴虱通过性传播。症状、体征、诊断和治疗因感染的部位不同而不同。 虱,无翅,吸血昆虫,感染头部(人头虱Pediculus humanus var. capitis),身体(人体虱P. humanus var. corporis),或耻骨区(耻阴虱Phthirus... Common.TooltipReadMore 和 疥螨 疥疮 疥疮是由人疥螨Sarcoptes scabiei引起的一种皮肤感染。疥疮会引起严重瘙痒的红斑丘疹性皮损,在潮湿部位如腕、腰和生殖器部位形成窦道。诊断基于体检和对抓痕的检查。治疗局部用杀疥螨药或有时口服伊维菌素。 人疥疮为一种疥螨Sarcoptes scabiei var所致,人型疥螨hominis,专性寄生人类角质层窦道的寄生虫,引起了疥疮。疥疮易通过身体密切接触传播;通过动物和污染物传播也有发... Common.TooltipReadMore 。
一些疾病在旅行者已回家数月后才表现出来。国际旅行医学学会(www.istm.org) 有旅游诊所的名单。这些诊所中有很多是专门帮助回国后生病的旅行者们的。对于医疗保健从业者,疾病控制中心提供帮助从国外旅行回来的患者的援助和信息.
更多信息
以下英语资源可能会有用。 请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Centers for Disease Control and Prevention: Travelers' Health
Centers for Disease Control and Prevention: Assistance and information to help patients returning from travel abroad
International Society of Travel Medicine's Global Clinic Directory: A database of travel clinics around the world