默沙东 诊疗手册

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出国旅行

作者:

Christopher Sanford

, MD, MPH, DTM&H, University of Washington;


Alexa Lindley

, MD, MPH, University of Washington School of Medicine

医学审查 8月 2022
看法 进行患者培训
主题资源

适当的计划可降低与旅行相关的风险,包括国外旅行。在旅行之前,患者及其医疗提供者应审查计划的行程和相关的病史,需要进行 疫苗接种 免疫 适当的计划可降低与旅行相关的风险,包括国外旅行。在旅行之前,患者及其医疗提供者应审查计划的行程和相关的病史,需要进行 疫苗接种,提供针对感染的预防措施(例如 新冠肺炎、 疟疾和 旅行者腹泻),以及有关个人防护措施的建议,包括与道路交通事故等非传染性威胁相关的建议。对于年长的旅行者,最常见的死因是心脏病发作和中风;对于其他旅行者来说,最常见的死因是道路交通事故。 约1/30的出国旅行的人需要紧急医学处理。在国外发病可造成明显的困难。... Common.TooltipReadMore ,提供针对感染的预防措施(例如 新冠肺炎 COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施(例如,戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者)实现的。通过抗原或PCR(聚合酶链反应)检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore 疟疾 预防 疟疾是由 Plasmodium感染所引起的疾病。症状和体征包括发烧(可能是周期性的)、寒战、寒战、出汗、腹泻、腹痛、呼吸窘迫、意识模糊、癫痫发作、溶血性贫血、脾肿大和肾脏异常。外周血涂片发现Plasmodium和快速诊断检测可确诊。治疗和预防取决于 Plasmodium 种属和药物敏感性以及患者的临床状态。 急性疾病的治疗方案包括以青蒿素为基础的联合疗法、最快速起效的方案、阿托伐醌和氯胍的固定组... Common.TooltipReadMore 预防 旅行者腹泻 旅行者腹泻 适当的计划可降低与旅行相关的风险,包括国外旅行。在旅行之前,患者及其医疗提供者应审查计划的行程和相关的病史,需要进行 疫苗接种,提供针对感染的预防措施(例如 新冠肺炎、 疟疾和 旅行者腹泻),以及有关个人防护措施的建议,包括与道路交通事故等非传染性威胁相关的建议。对于年长的旅行者,最常见的死因是心脏病发作和中风;对于其他旅行者来说,最常见的死因是道路交通事故。 约1/30的出国旅行的人需要紧急医学处理。在国外发病可造成明显的困难。... Common.TooltipReadMore ),以及有关个人防护措施的建议,包括与道路交通事故等非传染性威胁相关的建议。对于年长的旅行者,最常见的死因是心脏病发作和中风;对于其他旅行者来说,最常见的死因是道路交通事故。

约1/30的出国旅行的人需要紧急医学处理。在国外发病可造成明显的困难。 许多美国的保险计划,包括医疗保险在内,在国外是无效的。无论是否有保险,海外医院通常要求非居民支付大量现款保证金。旅行保险计划,包括安排紧急撤离的保险计划,可通过旅行社和某些主要的信用卡公司办理。

美国领事馆可协助获得紧急医疗救助(见表)。有严重疾病的患者应该考虑预旅程联系或一个组织提供的安排,它可将患者在医学监护下送离外国。

特殊的感染在一些特定地区经常发生。免疫接种应根据计划的目的地量身定制,并应提供有关预防地方性和偶发性感染的具体措施的建议。 携带治疗常见感染(例如上呼吸道感染、旅行者腹泻)的药物可能会有所帮助。

表格

免疫

表格

COVID-19

登革热

登革热疫苗在美国以外的几个国家已经获得批准,但效果仅为中等水平,且因登革免疫状态、血清型和患者年龄而异;临床研究正在进行。

流感病毒

疟疾(所有种类)

血吸虫病

血吸虫病 血吸虫病 血吸虫病是由血液的 Schistosoma裂体吸虫感染所致,通过在污染的水域游泳或涉水而感染。该病原体主要感染消化道或泌尿生殖系统的脉管系统。急性感染症状为皮炎,数周后出现发热、寒战、恶心、腹痛、腹泻、无力和肌痛。 慢性症状随感染虫种的不同而异,包括血样便(如 S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum... Common.TooltipReadMore 常见于非洲、东南亚、中国和南美洲东部,由接触受污染的淡水引起。 避免在血吸虫病流行地区的淡水水域中活动,可以减少血吸虫病的风险。在流行地区接触淡水的无症状旅行者应在最近一次接触后 6 至 8 周通过血清学检测对成虫的抗体进行筛查。或者,旅行者可能会选择在最近一次潜在暴露后的 6 至 8 周内推定使用吡喹酮治疗潜在暴露:20 mg/kg 口服,每天两次,持续一天(曼氏血吸虫, 埃及血吸虫, 夹层血吸虫) 或 20 mg/kg 每天 3 次,持续 1 天 (日本血吸虫, 裂体吸虫)。

旅行者腹泻

自发治疗被证实可以缓解严重的症状,特别是出现呕吐、发热、腹部绞痛或便血。 旅行者腹泻的治疗 治疗 旅行者腹泻是由于细菌污染当地水源而发生的胃肠炎。症状包括呕吐和腹泻。主要通过临床诊断。可用环丙沙星或阿奇霉素,洛哌丁胺和补液等治疗。 (也可以看看 肠胃炎概述 并查看疾病控制和预防中心的 [CDC] 信息以了解 preparing international travelers for travelers’ diarrhea.) 旅行者腹泻可由任何一种细菌、病毒或寄生虫(较少见)引起。... Common.TooltipReadMore 是使用适当的抗生素(例如,阿奇霉素,500mg或1g一次,或500mg一天一次,持续1-3天)。 其他方法包括洛派丁胺(有发热、便血,或腹部疼痛症状的患者和两岁以下的孩童不可使用);更换饮食;对于老人和小孩,可以使用电解质类药物(比如,口服补液)。

可降低腹泻风险的方法有:

  • 饮用和刷牙皆用瓶装的、过滤后的、煮开的或消毒过的水

  • 避免冰镇的东西

  • 食用经过汽化温度加热处理的新鲜准备的食物

  • 食用旅行者自己去皮的水果和蔬菜

  • 避免街边小贩售卖的食物

  • 勤洗手

  • 避免所有可能被苍蝇污染的食物

预防性抗生素都可有效预防腹泻。但是,因为担心有副作用和依赖性,应该仅用于免疫功能低下的患者。一种选择是利福昔明,每天一次或两次,每次200 mg。

受伤和死亡

道路交通事故是国际旅行者死亡的最常见原因,但老年人除外。旅行者应尽可能始终系好安全带,骑车时应戴好头盔。旅行者应避免骑摩托车、滑板、坐在汽车顶部或开放式的汽车后部。

在国外,溺水是另一个常见的死亡原因。旅行者应避免到有涡流的海滩,酒后不要游泳。

回国后的健康问题

最常见的旅行后疾病是

最常见的潜在的严重的疾病

一些疾病在旅行者已回家数月后才表现出来。国际旅行医学学会(www.istm.org) 有旅游诊所的名单。这些诊所中有很多是专门帮助回国后生病的旅行者们的。对于医疗保健从业者,疾病控制中心提供帮助从国外旅行回来的患者的援助和信息.

更多信息

以下英语资源可能会有用。 请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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