康复的目的在于促进功能丧失的恢复。(参见 康复学概述 康复医学概述 康复的目的在于促进功能丧失的恢复。 功能丧失的原因包括骨折、截肢、脑卒中或其他神经系统疾病、关节炎、心脏病以及由于疾病或手术造成的全身状况不良等。 康复可能涉及 作业治疗 物理疗法 语言治疗 心理咨询 Common.TooltipReadMore 。)
关节炎
关节炎患者能从活动及锻炼中受益,以增加关节活动范围和力量来保护关节。比如病人会被建议:
宁可让一锅含有面条的沸水滑落在地,而不让患者将其从火炉端至水槽(为了避免过度疼痛或者扭伤关节)
怎样安全地出入浴缸
提高座便器或者浴缸边缘平台的高度,或者二者兼而有之(以减轻关节疼痛及对下肢关节的压力)
去泡沫材料、布料或者胶带包缠各种手握东西(如:刀、烹饪锅和平底锅),起到衬垫保护作用
使用较大的、符合人体工程学设计的工具
如此的建议应该在门诊、病人家中、家庭健康护理机构或私人诊所里广为宣传。
盲人
应该教会盲人使用依赖其他感觉功能的感知方法,掌握特殊的技能和使用盲人器具(如盲文、拐杖、阅读器)。治疗的目标在于尽量帮助盲人恢复功能而能够独立,并帮助他们恢复心理安全和学会正确处理和影响其他人关系的态度。治疗方法根据失去视力的情况(急、慢或进展性的)、失视的范围、患者的功能需要以及有无其他缺陷等而不同。例如,外周神经病和手指触觉降低的患者阅读盲文就有困难。许多盲人患者需要心理咨询(通常是认知-行为治疗)以帮助他们适应周围的环境。
针对行走的治疗包括学习如何使用手杖,盲人使用的手杖与普通的手杖不同,它是一根白色的更细更长的杆。需坐轮椅的患者必须学会如何一手操作轮椅一手使用手杖。喜欢用导盲犬而不是手杖的患者必须学会如何与狗相处并关心此狗。如果与有视力的人同行,盲人应挽住别人的弯曲肘部,而不是去使用行走辅助器。有视力的人不应用手引导盲人,因为有些盲人将此行为视作控制动机。
COPD(慢性阻塞性肺疾病)
COPD病人能从锻炼中受益,通过增加耐力、简化活动从而节省能量。鼓励病人进行上下肢的活动与锻炼以利增加肌肉有氧运动能力,从而减少过度的氧耗与呼吸。积极指导参与活动的病人激励他们并且使其感觉更安全。如此的指导可以在医疗场所或在病人的家中展开。
脑损伤
头部损伤这个术语常是 创伤性颅脑损伤 外伤性脑损伤(TBI) 外伤性脑损伤(TBI)是大脑组织的实质性损伤,可以短暂或持久地损害大脑功能。临床上疑似病例可以通过影像检查确诊(主要是CT检查)。初始治疗包括保持气道开放和维持足够通气、氧合和血压支持。严重损伤者通常需要接受手术,进行监护、记录颅内压。如果颅内压力升高进行减压手术,或去除颅内血肿。受伤后早期几天维持... Common.TooltipReadMore (TBI)的代名词。 临床表现多样,包括肌肉虚弱、痉挛、协调不能和共济失调。也常见认知功能障碍(如失忆、失去解决问题的能力、语言和视觉紊乱等)。
康复专家的早期干预 康复治疗 外伤性脑损伤(TBI)是大脑组织的实质性损伤,可以短暂或持久地损害大脑功能。临床上疑似病例可以通过影像检查确诊(主要是CT检查)。初始治疗包括保持气道开放和维持足够通气、氧合和血压支持。严重损伤者通常需要接受手术,进行监护、记录颅内压。如果颅内压力升高进行减压手术,或去除颅内血肿。受伤后早期几天维持... Common.TooltipReadMore 对于成功的功能恢复十分关键。 这些干预措施包括继发性病患(如压疮、关节挛缩)和肺炎的预防和家庭教育。康复专家须尽可能早地评价患者并建立基线档案,在康复治疗前,应再评价患者,并与基线状况相比,以确定优先采用何种治疗。患有严重认知功能障碍的患者需要全面的认知治疗。这通常在损伤后立即开始,并持续数月或数年。
脊髓损伤
要根据患者脊髓损伤的不同节段和程度(部分或完全)制定特殊的康复规划(参见 表脊髓创伤 脊柱外伤 脊柱外伤可引起脊髓或椎骨损伤,或两者同时发生。有时 脊神经也受累。 脊柱解剖将在另一章进行描述。 脊髓损伤可分为 完全性 不完全性 (参见 创伤病人的处理章节) Common.TooltipReadMore ,特别是表 不同部位脊髓损伤的影响 通过定位鉴别脊髓损伤的影响 )。 脊髓完全截断导致弛缓性麻痹;部分截断导致受累节段支配的肌肉呈痉挛性麻痹。患者的功能状态取决于损伤程度(参见 脊髓疾病概述:症状和体征 症状和体征 脊髓病变可引起严重永久性神经系统后遗症。对部分患者而言,如果尽早诊断和治疗,这些后遗症可被避免或被降至最低限度。 脊髓在枕骨大孔水平与延髓相连,向下终止于上腰椎,通常位于L1和L2椎体之间,在此形成脊髓圆锥。在腰骶处,从低位脊髓发出的神经根在椎管内几乎是垂直下降的,形成马尾。... Common.TooltipReadMore )和并发症的发展(如关节挛缩、压疮、肺炎)。
累及的区域必须在急性期立即以手术或非手术方法修复。 在急性期,必须每日检查以预防挛缩、褥疮和肺炎的发生,并注意预防其他并发症(如,直立性低血压、肺膨胀不全、深静脉血栓、肺栓塞)。将患者安置在可调节角度的板上,逐渐增加角度直至直立,可帮助重建血流动力的平衡。加压袜套、弹力绷带或腹带也能预防直立性低血压。
足下垂
足下垂的鉴别诊断包括腓总神经(腓骨)神经病、弥漫性周围多发性神经病(例如,由糖尿病引起)、L4 和/或 L5 神经根病、肿瘤、中风、多发性硬化、脊髓损伤和其他原因。患者可能会出现踝背屈肌、踝外翻肌和/或脚趾伸肌无力,以及可能的足部拍打和踏步步态(髋关节和膝关节代偿性过度屈曲)。足下垂的治疗包括治疗根本原因;使用踝足矫形器 (AFO) 的培训;加强弱踝背屈肌、踝外翻肌和/或脚趾伸肌;伸展踝关节跖屈肌;和步态训练。功能性电刺激 (FES) 目前用于多发性硬化症患者,以在步态摆动阶段产生腓神经刺激,以帮助足部清除。
危重病多发性周围神经病
危重病性多发性神经病可能表现为无法脱离机械通气。在继发于脓毒症的多系统器官衰竭中,可能由细胞因子和自由基释放引起的全身炎症反应综合征损害周围神经微循环,导致混合神经或运动神经的多发性神经病。非炎症性轴索变性和由此产生的神经源性肌肉萎缩可能导致膈肌、四肢、面部和脊柱旁肌肉无力。感觉纤维受到的影响最小。连续血清肌酐激酶水平和连续电诊断研究有助于监测某些患者的病程。 恢复时间从 3 周到 6 个月不等。 康复侧重于预防压疮、挛缩和压迫性神经病,并恢复正常功能。应在适当的恢复阶段提供加强锻炼、活动能力和 ADL(日常生活活动)再培训,以及适当的矫形器和适应性设备。