放射性造影剂和造影剂反应

反应的严重程度不同：

其机制是类过敏反应(参见 过敏反应 全身过敏反应 全身过敏反应（anaphylaxis）是一种IgE介导的急性致死性过敏反应，发生在致敏者再次接触该过敏原时。症状包括喘鸣、呼吸困难、喘息和低血压。诊断是基于临床的。应用肾上腺素治疗。可以使用吸入或注射beta-激动剂治疗支气管痉挛和上呼吸道水肿，有时候需气管插管。低血压需静脉补液和使用血管加压药。 （见 过敏和过敏性疾病概述） 过敏反应的患病率很难确定，但一项使用2项全国性公共调查的研究表明，在普通成年人群中，过敏反应的发病率约为1... Common.TooltipReadMore )；风险因素包括以下方面:

治疗首先是停止注入造影剂。

对于 轻度或中度反应, 苯海拉明25~50 mg静脉注射通常是有效的。

对于重度反应，治疗取决于反应的类型，可能需要吸氧、肾上腺素、静脉补液，可能要用阿托品（对于心动过缓）。

对于存在造影剂反应高风险的患者，应当采取不使用碘造影剂的影像检查。如果不得不使用造影剂的话，应选用非离子型造影剂，患者在注射造影剂前需预先使用强的松（造影剂注射前13小时、7小时和1小时各口服50mg）和苯海拉明（造影剂注射前1小时口服或皮下注射50mg）。如果患者需要急诊检查，可以给予苯海拉明（造影剂注射前1小时口服或皮下注射50mg），以及给予其氢化可的松200mg，每4小时静注一次，直到X线检查完成。

在 造影剂肾病 造影剂肾病 造影剂肾病是静脉注射造影剂后肾脏功能恶化，通常是暂时性的。诊断依据于造影剂检查后的24～48小时血肌酐水平的进行性升高。治疗为对症处理。在注射碘造影剂前后进行等渗盐水大量水化可能有助于预防。 （见 小管间质疾病概要） 造影剂肾病是碘化造影剂引起的 急性肾小管坏死， 所有这些都是肾毒性。然而，较新的非离子型低渗造影剂比老的制剂风险小，后者渗透压为约1400至1800mOsm/kg（或... Common.TooltipReadMore ，血肌酐通常在静脉注射造影剂后24小时内增加;3至5天达到高峰，7至10天内回到基线水平。

常见的危险因素包括：

对于在接受静脉注射碘基造影剂后可能出现 急性肾损伤 急性肾损伤 急性肾损伤是指肾功能在数日至数周内迅速下降，引起血中含氮产物堆积（氮质血症）伴或不伴尿量减少。急性肾损伤常由严重创伤、疾病或手术导致肾脏灌注不足引起，但部分情况下则由快速进展的内源性肾脏病引起。 症状可包括厌食、恶心和呕吐。 如果这种情况未得到治疗，可能会发生癫痫和昏迷。常很快发生水、电解质和酸碱紊... Common.TooltipReadMore 风险的患者，应该考虑采取以下措施：

存在很多水化方案，例如在造影术开始前数小时，按每24h 1mL/kg的剂量给予0.9％的生理盐水静脉输入。

乙酰半胱氨酸可作为患肾毒性风险的患者术前用药，但其效果不确定。如果发生造影剂肾毒性，应该在静脉注射造影剂的48小时内停止口服降糖药（如二甲双胍），以防药物蓄积。

造影剂反应的处理方法具有特异性并且不断更新，因此重要的是要与医学影像部门讨论这些细节。