默沙东 诊疗手册

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血管造影术

作者:

Mehmet Kocak

, MD, Rush University Medical Center

医学审查 4月 2021
看法 进行患者培训
主题资源

血管造影有时被称为常规血管造影,以区分 CT血管造影 CT血管造影术 CT 显示涉及右侧髋臼的骨溶解局灶区域(箭头),与颗粒疾病一致。 在CT,使用一个X射线源和X射线探测器组合成环状结构,患者平卧其中的移动平台,通过在患者周围旋转以得到图像。通常,多层扫描仪具有4~64排以上多个探测器,因为较多的探测器能够获得更快的扫描速度和更高分辨率的图像。这对心脏及腹部器官的成像尤其重要。 来自探测器的数据主要代表了围绕患者的不同角度摄取的一组X线影像。这些影像不能直接阅看而是传送入计算机,通过快速重建转换成二维图... Common.TooltipReadMore CT血管造影术 术(CTA) 和 磁共振血管造影 MRI的使用 脑的矢状 T1 加权图像显示正常的中线结构。 右膝矢状质子密度加权 3 特斯拉磁共振图像显示半月板囊分离涉及内侧半月板后角(箭头)。 MRI利用磁场和无线电波来产生组织的薄层影像(断层影像)。正常情况下,组织内的质子自旋产生微小的磁场,是随机排列的。当组织被置于MRI装置的强磁场中,磁轴沿磁场排列。然后施加一个射频脉冲,导致许多质子的磁轴以高能量状态沿磁场排列。脉冲后,质子在MRI装置的磁场内回复到基础状态。质子回到基础排列(T1弛豫)... Common.TooltipReadMore MRI的使用 术(MRA)。血管造影术提供了血管的详细影像,通常是心脏、肺脏、脑部和腿部的血管。血管造影术能提供静态或者动态影像(称为电影血管造影)。

通过插入被检血管的导管将血管造影剂注入血管。可以使用局部麻醉剂或镇静剂。如果导管插入动脉,在所有导管拔出后穿刺部位必须局部压迫10~20分钟,以减少穿刺部位出血的风险。患者也需要在术后平卧数小时或者住院观察以减少出血风险。 或者,可以插入贴片以密封穿刺部位。

血管造影术虽然是侵入性的,但是相对安全。

血管造影的使用

CTA和MRA常常取代传统的血管造影检查。 然而,常规血管造影是传统评价血管病变的金标准(如狭窄、梗阻、动静脉或其他血管畸形、动脉瘤、夹层、血管炎)。

常规血管造影的常见用途包括以下:

传统的肺血管造影 曾经是肺栓塞的诊断金标准;现在,它在很大程度上被创伤较小的CT肺血管造影(CTPA)取代。

常规血管造影通常是在治疗性血管造影手术前进行,如血管成形术,血管支架,以及肿瘤和血管畸形栓塞术。

血管造影的变化

数字减影血管造影术

在注入造影剂之前和之后分别进行血管摄影,然后通过电脑从造影后图像减去平扫图像。因此,外部结构的图像被消除,隔离被造影剂填充的血管管腔图像。

血管造影术的缺点

如果注射的血管破裂,注射部位可能会出血;形成疼痛的血肿。很少,该部位会感染;变得红肿,注射后几天内出现脓性分泌物。

很少,动脉被导管损伤,或动脉粥样硬化斑块脱落,造成远端栓塞。极少数情况,发生休克,癫痫发作,肾功能衰竭,心跳骤停。

尽管并发症的风险低,但在老年患者中相对较高。

各种血管造影术的放射剂量差别很大(如冠脉造影的有效剂量为4.6~15.8mSv)。

血管造影术必须由有经验的医师操作,通常应该是接受过训练的放射介入医师或心脏科医师。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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