疲劳常作为伴随症状出现，但即使它是唯一的或主要症状，疲劳是最常见的症状之一。
患者可能将其他症状认为是疲劳；通过详细的问诊，通常可以区分这些症状和疲劳之间的差异，但并非总是如此。
无力 乏力 无力是患者寻求家庭医师帮助的最常见原因之一。 无力是肌肉力量的缺失。尽管很多病人在感到疲劳或者功能限制的时候（如由于疼痛或关节活动受限），即使肌肉力量是正常的，也使用无力来表达。 无力可能影响部分或多个肌群，可能突发或逐渐进展。根据病因可能出现其他症状。特定肌肉群的虚弱可导致眼球运动障碍，构音障碍，... Common.TooltipReadMore , 作为一种神经系统或肌肉疾病的症状，是指肌肉收缩最大化的力量不足。如 重症肌无力 重症肌无力 重症肌无力的特点是由自身抗体和细胞介导的乙酰胆碱受体破坏引起的间歇性肌肉无力和易疲劳。本病可在任何年龄起病，但常见于年轻女性和老年男性。其症状可在运动后加重，休息后缓解。通过测量血清乙酰胆碱受体（AChR）抗体水平、肌电图和床边试验（冰袋试验、休息试验）进行诊断。治疗包括抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂、... Common.TooltipReadMore 和 Eaton-Lambert综合征 神经系统伴癌综合征
等疾病可以导致类似疲劳的运动减少，无力表现。活动性 呼吸困难 呼吸困难 呼吸困难是令人不快或不适的呼吸。不同病因所致的呼吸困难在不同患者中的感受和描述也不相同。 尽管呼吸困难是一种相对常见的症状，但呼吸困难不适感受的病理生理机制尚不明了。与其他类型的有害刺激不同，呼吸困难没有一种特定的感受器，（尽管近期MRI有关研究发现，中脑存在一小块特定的区域，可能参与了呼吸困难的感... Common.TooltipReadMore ，是心肺疾病的早期症状，导致运动耐受下降，类似疲劳表现。呼吸道症状通常可根据仔细问诊及后续疾病发展获得。
嗜睡，是一种引起睡眠不足疾病（例如， 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎（allergic rhinitis）表现为花粉或其他过敏原引起的季节性或常年性的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜充血，有时候伴随花粉或过敏原暴露导致的 结膜炎。依据病史和皮肤试验进行诊断。治疗上联合应用抗组胺药、减充血剂和皮质激素鼻内喷雾，对于那些严重的，难以控制的患者可采用脱敏治疗。... Common.TooltipReadMore 、 食管返流 胃食管反流性疾病（GERD） 食管下括约肌功能不全使胃内容物反流入食管，造成胸痛。长时间反流可导致食管炎、狭窄，少数情况下可导致黏膜化生或肿瘤。通常为临床诊断，有时可进行内镜检查，酸相关检测可按需进行。治疗包括改变生活方式调整、质子泵抑制剂抑酸，有时可行手术修补。 （参见... Common.TooltipReadMore
、疼痛性肌肉骨骼疾病， 睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）包括睡眠期间发生的上呼吸道部分或完全关闭的多次发作，并导致呼吸停止（定义为呼吸暂停或低通气时间>大于10秒），随后出现苏醒和高通气。 症状包括白天过度嗜睡、烦躁不安、打鼾、反复觉醒和早晨头痛。诊断根据睡眠史和多导睡眠图。治疗可应用经鼻持续气道正压通气、口腔矫正器，对... Common.TooltipReadMore ，严重的慢性疾病）的症状，表现为非常强烈的睡眠意愿。白天时打哈欠和突然睡眠发作是常见的。患者通常可以说出嗜睡和疲劳之间的差异。然而，深度非快速眼动睡眠期的剥夺会导致肌肉疼痛及疲劳等，而很多疲劳表现的患者存在睡眠不安，所以区分疲劳和嗜睡可能是有困难的。
疲劳可分为不同的时间类型，如下：
近期疲劳：<>
长期疲劳：1至6个月时间
慢性疲劳：> 6个月时间
慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征（CFS，也称为肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征 [ME/CFS]）是一种改变生活的疲劳综合征，持续时间 > 6 个月，原因不明，并伴有许多相关症状。 患者管理包括确定患者失能程度、治疗特定症状以及在一些患者中进行认知行为疗法和分级运动计划。... Common.TooltipReadMore 是慢性疲劳的原因之一。现在，慢性疲劳综合症还有另外两个术语-肌痛性脑脊髓炎和全身运动不耐受-尽管这两个术语目前尚无明确的界定。患者 新冠肺炎 COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施（例如，戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者）实现的。通过抗原或PCR（聚合酶链反应）检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore 可能有持续数周甚至数月的症状，这被称为“长COVID”或“长途COVID”，类似于病毒后疲劳（也可称为病毒后疲劳综合症）和慢性疲劳综合症 (1 参考文献 疲劳是指因缺乏能量及渴望休息，难以启动和维持活动。体力消耗，长期的压力和睡眠不足后，出现疲劳是正常的。 疲劳常作为伴随症状出现，但即使它是唯一的或主要症状，疲劳是最常见的症状之一。 患者可能将其他症状认为是疲劳；通过详细的问诊，通常可以区分这些症状和疲劳之间的差异，但并非总是如此。... Common.TooltipReadMore )。
参考文献
1.Wong TL, Weitzer DJ.Long COVID and Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS)-A Systemic Review and Comparison of Clinical Presentation and Symptomatology. Medicina (Kaunas).2021;57(5):418.2021年4月26日出版。doi:10.3390/medicina57050418
pi'fa的病因学
多数严重的（和部分轻度的）急性和慢性疾病会产生疲劳。 然而，许多疾病存在其他更突出的表现（例如，疼痛，咳嗽，发热，黄疸等）作为主诉。这里讨论的重点是主要表现为疲劳的疾病。
主要表现为近期疲劳（持久<>
主要表现为长期疲劳（持续1至6个月）的常见病因为
主要表现为慢性疲劳（持续> 6个月）的常见病因为
病毒后疲劳综合症
药物
多种因素常导致或造成疲劳的主诉，一般为长期或慢性疲劳（见表)。
疲劳评估
疲劳可以是高度主观的。患者对于什么是疲劳和如何去描述疲劳各有不同。也有一些方法可以客观地证实疲劳或明确其严重程度。病史和体格检查旨在识别潜在疾病的细微表现（特别是感染，内分泌和风湿性疾病，贫血和抑郁症），可用于指导检查。
病史
现病史 包括“疲劳”是什么的开放式问题，仔细听取可能意味着活动性呼吸困难，嗜睡，或肌肉无力等的描述。疲劳，活动，休息和睡眠之间的关系，发作起始，持续时间和方式，加重或缓解疲劳的因素等均应该涉及。
系统回顾应该彻底， 因为疲劳的潜在原因繁杂多样。重要的非特异性症状为发热，体重减轻，和盗汗（可能暗示存在癌症，风湿性病症或感染）。育龄期女性还应该包括月经史。 除非病因显而易见，患者还应该进行心理疾病的问卷筛选（如抑郁，焦虑，药物滥用，躯体形式障碍，家庭暴力）。
既往史需要明确已有疾病。完整的用药史应当包括处方药，非处方药和软性毒品。
社会史 应该包括饮食，药物滥用及疲劳对生活，就业，社会和家庭关系影响的描述。
体格检查
生命体征检查可以发现发热、心动过速、呼吸急促和低血压等。
一般查体应该全面，包括全身情况，心脏，肺部，腹部，头部和颈部，乳房，直肠（包括前列腺查体和潜血试验），生殖器，肝，脾，淋巴结，关节和皮肤等检查。
神经系统查体应该至少包括精神状态、颅神经，情绪，情感，肌力，肌张力，反射，和步态。
通常，如果疲劳是近期发作，则需要更针对性的查体来发现病因。如果疲劳是慢性的，查体可能不太容易揭示原因;然而，彻底的体格检查是建立融洽的医患关系的重要途径，偶尔对诊断有帮助。
危险信号
慢性体重下降
慢性发热或盗汗
全身淋巴结肿大
肌肉无力或疼痛
严重的非疲劳症状（如咯血、呕血、严重呼吸困难、腹水、神志不清、自杀意念）
涉及> 1个的器官系统（如皮疹合并关节炎）
新发或表现异常的头痛或视力丧失，特别是伴随肌肉疼痛的年长者
临床表现解析
一般来说，疲劳作为多种症状之一比作为单一症状更容易发现病因。疲劳在活动时加重，休息后减轻提示着某种躯体疾病。疲劳持续存在，且休息后不减轻，特别是在偶尔的能量爆发，可能提示心理疾病。
若没有警示症状，应该彻底的病史问诊，体格检查，和常规实验室检查（测试针对特定发现-参见）以满足初步评估的需要。如果检测结果为阴性，常采取继续观察;如果疲劳加重，或出现其他的症状和体征，需要进行再次评估。
长期或慢性疲劳病人的部分病因及其他常见或特殊的临床表现。
检测
检查是基于临床发现的基础上定向地找到可疑病因。如果无明显或怀疑的病因，实验室检查也很难揭示病因。尽管如此，许多医生建议用下面的检测：
全血细胞计数(CBC)
铁蛋白
红细胞沉降率（ESR）
促甲状腺激素（TSH）
生化检测，包括电解质、葡萄糖、钙、肝肾功能检查
如果存在肌痛或肌无力，建议使用肌酸激酶(CK)。如果患者有危险因素，则建议使用HIV 检测和结核病检测，采用纯化蛋白衍生物 (PPD) 放置或 干扰素-γ释放测定法 诊断 结核病是一种慢性进行性分枝杆菌感染，通常在最初感染后有无症状潜伏期。肺结核最常见于肺部。表现为咳嗽、咳痰、发热、消瘦及乏力。最常见的诊断方法是痰涂片和培养，如果可以，还可以通过核酸扩增检测。抗结核治疗需联合用药至少4个月。 （参见 围产期结核病... Common.TooltipReadMore 
。如果存在 咳嗽 成人咳嗽 咳嗽是为清除气道内物质的一种反射性或自主性地突然暴发性呼气动作。其是致患者就诊最常见症状之一(参见 儿童咳嗽。） 咳嗽的病因 (见表 引起咳嗽的部分原因) 按其症状是急性（<4周）或慢性而不同 ( 1)。 引起急性咳嗽最常见的原因包括：... Common.TooltipReadMore 或 呼吸困难 呼吸困难 呼吸困难是令人不快或不适的呼吸。不同病因所致的呼吸困难在不同患者中的感受和描述也不相同。 尽管呼吸困难是一种相对常见的症状，但呼吸困难不适感受的病理生理机制尚不明了。与其他类型的有害刺激不同，呼吸困难没有一种特定的感受器，（尽管近期MRI有关研究发现，中脑存在一小块特定的区域，可能参与了呼吸困难的感... Common.TooltipReadMore 表现，建议完善胸部X线片。通常不建议其他检查，例如感染或免疫缺陷评估，除非有临床提示。
肌痛性脑脊髓炎/全身运动不耐受疾病/慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征（CFS，也称为肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征 [ME/CFS]）是一种改变生活的疲劳综合征，持续时间 > 6 个月，原因不明，并伴有许多相关症状。 患者管理包括确定患者失能程度、治疗特定症状以及在一些患者中进行认知行为疗法和分级运动计划。... Common.TooltipReadMore 诊断需要 具体的诊断标准 诊断 慢性疲劳综合征（CFS，也称为肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征 [ME/CFS]）是一种改变生活的疲劳综合征，持续时间 > 6 个月，原因不明，并伴有许多相关症状。 患者管理包括确定患者失能程度、治疗特定症状以及在一些患者中进行认知行为疗法和分级运动计划。... Common.TooltipReadMore 。
治疗疲劳
减轻疲劳的治疗是针对病因的。
肌痛性脑脊髓炎/全身运动不耐受疾病/慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征（CFS，也称为肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征 [ME/CFS]）是一种改变生活的疲劳综合征，持续时间 > 6 个月，原因不明，并伴有许多相关症状。 患者管理包括确定患者失能程度、治疗特定症状以及在一些患者中进行认知行为疗法和分级运动计划。... Common.TooltipReadMore 和特发性慢性疲劳处理类似。 应该明确告知他们病因目前还不清楚。如果医生是耐心的，无偏见的，并且了解疲劳的真实作用，那么治疗通常是成功的。
潜在的治疗方法包括物理治疗（如分级运动疗法）和心理支持（如认知行为疗法）。 专注于改善睡眠和缓解疼痛也可能有所帮助。目标包括恢复工作和维持正常的活动水平。
老年病学要点：疲劳
疲劳常作为老年患者疾病的首发症状。例如，老年妇女 肺炎 肺炎概述 肺炎是由感染引起的肺部急性炎症。肺炎的初步诊断通常依据临床表现及胸部X线检查。根据感染的病原体，如细菌、分枝杆菌、病毒、真菌或寄生虫的不同；或根据肺炎感染的场所不同，如社区、医院；是否发生在机械通气的患者；以及根据肺炎患者本身免疫功能状态的不同，如正常者或免疫功能受损，肺炎的病原谱、临床症状、治疗、... Common.TooltipReadMore 的首发症状可以是疲劳，而不是呼吸系统症状。其他疾病，如 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎 巨细胞动脉炎主要累及胸主动脉，颈部主动脉的大分支动脉以及颈动脉的颅外分支。常见合并风湿性多肌痛。症状和体征包括头痛、视力下降、颞动脉压痛、咀嚼时下颌肌肉疼痛。发热、体重减轻、身体不适、乏力等表现亦常见。 ESR和C反应蛋白常常升高。 诊断为临床诊断，并由颞动脉活检确诊。大剂量激素和/或托珠单抗和阿司... Common.TooltipReadMore ，疲劳也可以作为老年患者的首发症状。在突发疲劳后不久老年患者即可出现严重的疾病临床表现，所以需要尽快查明病因。患巨细胞动脉炎或其他严重器质性疾病也可以引起老年患者的疲劳。
关键点
疲劳是常见的症状。
主要由身体紊乱引起的疲劳通常随着活动而增加，随着休息而减轻。
若缺乏临床特征，实验室检查发现较少。
如果医生是耐心和理解的，治疗成功的可能性更大。
