慢性疲劳综合征

CFS的病因不明。 尚无感染、激素、免疫或心理因素被明确。在众多的可能的感染性病因中，Epstein-Barr病毒，莱姆病，念珠菌病及巨细胞病毒已被证明不引起CFS。 同样，没有过敏标记和免疫抑制。慢性疲劳综合征患者不会增加机会性感染的风险。

一些 2019冠状病毒病感染 COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施（例如，戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者）实现的。通过抗原或PCR（聚合酶链反应）检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore 已经康复的人已成为具有持续症状的“长途跋涉者”。这些症状中的一些是由感染和/或治疗引起的器官损伤引起的，其他的可能是由于 创伤后应激障碍（PTSD） 创伤后应激障碍（PTSD） 创伤后应激障碍（PTSD）是一种在暴露于创伤事件后发展起来的致残性障碍。它的特点是侵入性思维、噩梦和闪回；避免对创伤的提醒；消极认知与情绪；过度警觉和睡眠障碍。依据临床特点诊断。治疗包括心理治疗，有时还包括辅助药物治疗。 (参见 创伤和应激相关障碍的概述。）... Common.TooltipReadMore 。 此外，在某些患者中，COVID-19 似乎会引发典型的慢性疲劳综合症 (CFS)。目前正在积极研究这一相关性。

各种轻微免疫异常被报道过。 这些异常包括低IgG水平、异常IgG抗体、淋巴细胞增殖减少、低水平gamma干扰素对有丝分裂原的反应、自然杀伤细胞的细胞毒作用弱、循环自身抗体和免疫复合物，以及许多其他免疫结果发现。然而，没有一种方法有足够的灵敏度和特异性用于定义CFS。但是，它们确实强调了CFS的生理合法性。

CFS患者的亲属发病风险增高，提示可能有遗传因素或环境因素的影响。最近的研究已经确定一些可能诱发CFS的遗传标记。有些研究者认为，CFS的致病原因是多因素的，包括遗传倾向、暴露于某些微生物或者毒物以及其他生理和/或情感创伤等。

CFS发病前，大多数患者都是能正常工作和成功的。

通常在发生心理或医学压力事件之后突然发病。许多患者初发为类似病毒感染性疾病，伴淋巴结肿大、极度疲劳、发热和上呼吸道症状。 最初的综合征会消退，但似乎会引发长期的严重疲劳，这会干扰日常活动，通常会随着劳累而恶化，但休息后缓解效果不佳或根本无法缓解。 患者还经常出现睡眠和认知障碍，例如记忆力问题、“思维模糊”、嗜睡和睡眠不足的感觉。全身疼痛也是一种常见的主诉。

体格检查是正常的,没有肌无力、关节炎、神经系统受累或者脏器肿大等表现。但是一些患者存在低度发热、非渗出性咽炎和/或可触及而柔软的（非肿大）淋巴结。

因为患者通常看起来很健康，所以朋友、家人甚至医疗保健从业者有时会对他们的病情表示怀疑，这会加剧患者对他们知之甚少的疾病的沮丧和/或抑郁情绪。

CFS的诊断可根据其特征性的临床表现，体格检查和实验室检查无异常作出的。 在做出 CFS 诊断之前，必须评估任何异常的身体发现或实验室检查，并排除导致这些发现和/或患者症状的替代诊断。 病例定义通常很有用，但应被视为一种流行病学和研究工具，在某些情况下不应严格应用于个别患者。

测试是在基于客观的临床发现下，针对疑似非CFS病因。如果没有明显或可疑诱因，则可进行合理的实验室评估，包括CBC和电解质，BUN，肌酐，ESR和TSH的测定。 如果临床发现表明，对选定患者的进一步检查可能包括胸部 X 光检查、 睡眠研究 辅助检查 在美国约有一半的人有睡眠相关问题。睡眠障碍能够导致情绪异常、记忆困难、运动技能减退、工作效率降低以及交通事故的风险增高。它甚至与心血管疾病和死亡相关。 （参见 睡眠呼吸暂停和 儿童睡眠问题.) 据报道，最常见睡眠问题是失眠（insomnia）和日间睡眠过多（excessive... Common.TooltipReadMore ， 和 肾上腺皮质功能减退检查 诊断 Addison病是一种隐袭的、渐进性的肾上腺皮质功能减退。症状包括血压降低和色素沉着，可导致肾上腺危象与心血管衰竭。诊断依据为临床表现，促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，皮质醇降低。治疗取决于病因，但一般都包括氢化可的松，有时也用其他激素。... Common.TooltipReadMore 。 在没有疾病或基本检查客观证据的情况下（即不只是主诉），感染血清学检测，抗核抗体，神经影像学检查并无指示性;在这种情况下，预测概率低，所以假阳性率 则高。这可能会导致错误的诊断、额外的不必要的检测和不适当的治疗。

2015年2月，美国医学研究所（现为美国国家科学院、工程院和医学院的卫生与医学部）发表了一篇关于这种疾病的广泛综述：Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness。 在这篇综述中，他们提出了一个新名称：系统性运动不耐受疾病（SEID），并提出了新的简化诊断标准，强调最一致的特征 (见表 )。 此外，该综述明确强调了这种使人衰弱的疾病的正确性。向患者及其家人介绍这份文件有助于提高他们的理解，并强调他们经常致残的疾病的有效性。

为了向CFS患者提供有效的护理，医生必须确认并接受病人的症状的有效性。不管是什么根本原因，这些患者不是装病者而正遭受痛苦，并强烈渴望回归到以前的健康状况。成功的管理，患者需要接受并适应他们的疾患，专注于他们仍然可以做到的，而不是感叹他们不能做什么。

认知行为疗法和分级的锻炼计划在一些研究中有帮助，但在另一些研究中没有 (1 治疗参考文献 慢性疲劳综合征（CFS，也称为肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征 [ME/CFS]）是一种改变生活的疲劳综合征，持续时间 > 6 个月，原因不明，并伴有许多相关症状。 患者管理包括确定患者失能程度、治疗特定症状以及在一些患者中进行认知行为疗法和分级运动计划。... Common.TooltipReadMore , 2 治疗参考文献 慢性疲劳综合征（CFS，也称为肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征 [ME/CFS]）是一种改变生活的疲劳综合征，持续时间 > 6 个月，原因不明，并伴有许多相关症状。 患者管理包括确定患者失能程度、治疗特定症状以及在一些患者中进行认知行为疗法和分级运动计划。... Common.TooltipReadMore )。对于愿意尝试并能够获得适当服务的患者，应考虑使用它们。任何有残疾的患者都会出现抑郁症。这应予以抗抑郁药和/或精神病转诊来处理。睡眠障碍应该采取放松技巧和改善的睡眠卫生来进行积极管理（见表患者的方法，睡眠卫生)。

如果这些措施是无效的，使用催眠药物和/或推荐到睡眠专家可能是必要的。疼痛患者（通常是由于 纤维肌痛 纤维肌痛综合征 纤维肌痛综合征为一常见的未完全理解机制的非炎性病变，以全身疼痛（有时严重），广泛的肌肉、肌腱附着处和邻近软组织的压痛，肌肉僵硬，疲劳，心理障碍，失眠以及其他躯体症状为特征。诊断是基于临床的。治疗包括锻炼、局部热敷，压力管理，以及改善睡眠的药物和非阿片类镇痛药。... Common.TooltipReadMore ）可以使用许多药物如普瑞巴林，度洛西汀，阿米替林或加巴喷丁治疗。物理疗法往往也是有帮助的。治疗 直立性低血压 治疗 直立位（体位性）低血压是当取直立体位时血压的过度下降。共识意见义为收缩压下降20mmHg，舒张压下降, >10mmHg或两者均下降。直立数秒钟至数分钟内发生虚弱、头晕、头昏、神志模糊或黑矇，平躺后症状迅速消失。有些病人发生跌倒、 晕厥，甚至很少出现全身性... Common.TooltipReadMore 也可能有帮助。

未经证实或证伪处理，如抗病毒剂，免疫抑制剂，消除饮食和汞合金提取，应避免使用。

大多数CFS患者的病情会随着时间的推移而好转，但通常不会恢复到他们的病前状态。这段时间通常是几年，并且改善往往只是部分的。一些证据表明，早期诊断和干预可改善预后。

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