当无创性方法不能诊断或不能肯定时,用它来评价和治疗肺部病变。
适应证
开胸手术的主要适应症是
肺叶切除术
肺切除术
肺叶切除术和全肺切除术最常用于肺癌的治疗。
禁忌证
胸廓切开术的禁忌症为通常的手术禁忌症
急性心肌缺血
无法纠正的出血性疾病或抗凝治疗
主要器官系统不稳定或功能不全
治疗方法
使用三种基本手术入路:
局限性前部或侧位开胸术:通过6~8cm肋间切口到达前胸部位。
后外侧开胸术:可到达胸膜、肺门、纵隔和整个肺脏。
胸骨切口(正中胸骨切开术):需要到达双侧肺脏如肺减容术时,可行正中胸骨切开术。
并发症
因全麻、手术创伤、术后不适较多、住院时间较长,开胸术的并发症多于其他肺活检方法。最常见问题是
支气管胸膜瘘
出血
感染
气胸
对麻醉剂的反应
探查性开胸术的死亡率在0.5%~1.8%之间。