（参阅 儿童咳嗽 儿童咳嗽 咳嗽是一种反射活动，可以帮助清理呼吸道分泌物，保护呼吸道防止异物吸入，而且也是一些疾病的早期症状。咳嗽是家长带孩子进行医疗护理的最常见的主诉。 根据症状是急性（<4周）或慢性，咳嗽的病因不同。(见表 儿童咳嗽某些原因.) 急性咳嗽最常见的原因... Common.TooltipReadMore .)
急性支气管炎为上呼吸道感染的一部分，常由 鼻病毒 感冒 感冒是一种急性发热、自限性病毒感染，包括上呼吸道症状如鼻塞、咳嗽和咽痛。 诊断是基于临床的。 多洗手可以预防传播。 治疗大多为支持治疗。 约50％的感冒由多达100余个血清型的鼻病毒中的某一型引起。 在人口相对密集的学校或兵营中流行的感冒常由一种病毒引起，... Common.TooltipReadMore 、 副流感病毒 副流感病毒 副流感病毒包括几种密切相关的病毒引起一系列不同于一般流感样症状的普通感冒和肺炎 的呼吸道疾病，主要表现为假膜性喉炎引起的严重症状。 诊断通常是基于临床。 治疗以支持为主。 副流感病毒为副黏病毒，分为1，2，3，4型。 虽然各型病毒抗原有交叉反应，但它们所引起的疾病严重程度不同。... Common.TooltipReadMore 、 流感病毒A或B 流感 流感是一种 由病毒引起的急性呼吸道感染，可引起发热、鼻炎、咳嗽、头痛、全身不适等症状。 在大流行期间该病可以导致死亡，尤其是高危人群（如：高龄、心肺功能不全或晚期妊娠的孕妇）。在大流行期间，即使是健康的青年患者也可能会死亡。 诊断依据当地疫情和临床来判断。... Common.TooltipReadMore 、 呼吸道合胞病毒 呼吸道合胞病毒（RSV） 和人偏肺病毒 呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒感染会导致季节性的下呼吸道疾病，尤其是在婴儿和儿童患者中。疾病可以表现为无症状型、轻型和重型，包括肺炎和气管炎。诊断通常依靠临床表现，也可以通过实验室来确诊。治疗一般都为支持治疗。 呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，是肺炎病毒类。已经确定了A和B两个分组。... Common.TooltipReadMore 、 冠状病毒 冠状病毒和严重急性呼吸道综合征 （MERS及SARS） 冠状病毒是包膜RNA病毒，可引起从普通感冒到致命性肺炎的各种严重程度的呼吸道疾病。 许多冠状病毒于20世纪30 年代首次在家禽中发现，可引起动物的呼吸系统、胃肠道、肝脏和神经系统疾病。 已知只有 7 种冠状病毒会导致人类患病。 人冠状病毒感染最常引起... Common.TooltipReadMore 或 人偏肺病毒 呼吸道合胞病毒（RSV） 和人偏肺病毒 呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒感染会导致季节性的下呼吸道疾病，尤其是在婴儿和儿童患者中。疾病可以表现为无症状型、轻型和重型，包括肺炎和气管炎。诊断通常依靠临床表现，也可以通过实验室来确诊。治疗一般都为支持治疗。 呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，是肺炎病毒类。已经确定了A和B两个分组。... Common.TooltipReadMore 引起。 细菌，例如 肺炎支原体 支原体 支原体是大自然中普遍存在的一种原核生物，与其他原核生物的明显区别在于它没有细胞壁。 Mycoplasma pneumoniae肺炎支原体是肺炎常见病因之一，尤其是在 社区获得性肺炎。 更多证据显示，生殖支原体 和解脲支原体导致了一些非淋菌性尿道炎的病例。它们... Common.TooltipReadMore , 百日咳博德特氏菌 百日咳 百日咳是一种高度传染性疾病，主要发生在儿童和青少年中，由革兰氏阴性菌 Bordetella pertussis引起。 症状最初是非特异性上呼吸道感染，然后是阵发性或痉挛性咳嗽，通常以长时间的、尖锐的、鸣叫声收尾。开始表现为非特异性上呼吸道感染，接着出现阵发性或痉挛性咳嗽，这种咳嗽结束时... Common.TooltipReadMore ， 和 肺炎衣原体 Chlamydia pneumoniae肺炎衣原体 三种 Chlamydia可导致人类疾病，其中包括性传播感染病及呼吸道感染。诊断取决于物种；可以进行培养、核酸扩增测试 (NAAT) 或血清学测试。非孕妇使用强力霉素治疗，孕妇使用阿奇霉素治疗。 衣原体是专性细胞内寄生菌，不能自由移动。菌体由DNA、RNA、核糖体组成，可生成其自身蛋白及... Common.TooltipReadMore , 导致不到 5% 的病例；这些有时发生在爆发中。 急性支气管炎是 SARS-CoV-2 感染引起的疾病谱的一部分，在当前的大流行中对该病毒进行检测是合适的。SARS-CoV-2 病毒比其他病毒更常见发烧、肌痛、喉咙痛、胃肠道症状以及嗅觉和味觉丧失。
有慢性支气管疾病（如 哮喘 哮喘 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗，最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore 、 慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病（COPD） 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以吸入有毒物质后促发气道炎症反应继而引起气流受限的一类疾病，促发COPD的有毒吸入物中以香烟烟雾为最常见。 在非吸烟者中，alpha1-抗胰蛋白酶缺乏及各种职业性暴露较为少见。COPD患者主要临... Common.TooltipReadMore 
， 支气管扩张 支气管扩张 支气管扩张是由慢性感染和炎症引起的大气道的扩张和破坏。常见病因是囊性纤维化、免疫缺陷、反复感染，有些病例表现为特发性的。常见症状是慢性咳嗽和咳脓痰，伴或不伴呼吸困难。症状可能会恶化，并可能包括急性发作期间发烧。诊断主要根据病史和影像学表现，虽然标准的胸部X线片也可用于诊断，但通常应用高分辨率计算机断... Common.TooltipReadMore 
， 囊性纤维化 囊性纤维化 囊性纤维化是一种遗传性外分泌腺疾病，主要影响消化和呼吸系统。导致慢性肺部病变、胰腺外分泌功能不足、肝胆疾病和大量出汗、电解质紊乱的特征。其诊断是对具有阳性新生儿筛查结果，或是具有典型症状患儿进行发汗试验或是两种囊性纤维化致病基因突变的检测。治疗主要是通过积极的多学科治疗，以及小分子校正和针对囊性纤维... Common.TooltipReadMore 
）的患者气管支气管树的急性炎症被认为是原发病的急性加重而不是急性支气管炎。在这些患者中，病因学，治疗和预后与急性支气管炎不同。
急性支气管炎的症状和体征
症状为咳嗽无痰或少痰，伴随或继发于上呼吸道感染症状。典型症状出现前的持续时间约为5天或更长时间。主观呼吸困难是由咳嗽引起的肌肉骨骼不适或与支气管痉挛相关的胸闷引起的胸痛引起的，而不是缺氧引起的。
常无体征，但也可有散在干啰音和哮鸣音。痰可能是透明的或脓性的。痰的特征与病因无关（如病毒还是细菌）。有时可有低热，若出现高热或持续发热常提示 流感 流感 流感是一种 由病毒引起的急性呼吸道感染，可引起发热、鼻炎、咳嗽、头痛、全身不适等症状。 在大流行期间该病可以导致死亡，尤其是高危人群（如：高龄、心肺功能不全或晚期妊娠的孕妇）。在大流行期间，即使是健康的青年患者也可能会死亡。 诊断依据当地疫情和临床来判断。... Common.TooltipReadMore ， 肺炎 肺炎概述 肺炎是由感染引起的肺部急性炎症。肺炎的初步诊断通常依据临床表现及胸部X线检查。根据感染的病原体，如细菌、分枝杆菌、病毒、真菌或寄生虫的不同；或根据肺炎感染的场所不同，如社区、医院；是否发生在机械通气的患者；以及根据肺炎患者本身免疫功能状态的不同，如正常者或免疫功能受损，肺炎的病原谱、临床症状、治疗、... Common.TooltipReadMore ，或 COVID-19 COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施（例如，戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者）实现的。通过抗原或PCR（聚合酶链反应）检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore 。
在恢复期，咳嗽是最后消失的症状并常常持续2～3周甚至更久。
急性支气管炎的诊断
临床评估
有时需行胸部X线检查排除其他疾病
根据临床表现可诊断。 微生物检测通常是不必要的。 但是，在当前大流行中出现 COVID-19 体征或症状的患者应接受 SARS-CoV-2 检测。如果基于暴露和/或临床特征的临床高度怀疑，也应考虑对流感和百日咳进行诊断测试。
有呼吸困难主诉的患者应行指尖氧饱和度检测以除外低氧血症。
如有提示病情严重或 肺炎 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎定义为在医院外获得的肺炎。最常见的病原体为肺炎链球菌Streptococcus pneumoniae、流感嗜血杆菌 Haemophilus influenzae、非典型细菌（如肺炎衣原体Chlamydia... Common.TooltipReadMore 
的症状体征，需行胸部X线检查（如生命体征异常，精神状态改变，高热，呼吸急促，低氧血症，啰音，肺实变或胸腔积液的体征）。老年患者例外，他们罹患肺炎时可无发热和异常呼吸音，仅表现为精神状态异常和呼吸急促。
痰涂片革兰氏染色和痰培养通常对诊断无帮助。 如临床怀疑流感和 百日咳 诊断 百日咳是一种高度传染性疾病，主要发生在儿童和青少年中，由革兰氏阴性菌 Bordetella pertussis引起。 症状最初是非特异性上呼吸道感染，然后是阵发性或痉挛性咳嗽，通常以长时间的、尖锐的、鸣叫声收尾。开始表现为非特异性上呼吸道感染，接着出现阵发性或痉挛性咳嗽，这种咳嗽结束时... Common.TooltipReadMore 可行鼻咽拭子采样进行测试（如发病10到14天后仍有持续性和阵发性咳嗽，有时仅有特征性喘息和/或恶心，曾接触确诊病例者需怀疑百日咳)。支原体 和 衣原体 感染的检测不会影响治疗，因此不建议进行检测。 通常不建议进行病毒检测，因为结果不影响治疗。
75%的病人2周内咳嗽消失;另外 25% 的病人可能需要长达8周的时间才能解决。咳嗽在初始改善后恶化的患者和咳嗽持续 > 8 周的患者应接受进一步评估，包括胸部 X 光检查。慢性咳嗽的非感染性原因，包括哮喘、鼻后滴涕和 胃食管反流病 胃食管反流性疾病（GERD） 食管下括约肌功能不全使胃内容物反流入食管，造成胸痛。长时间反流可导致食管炎、狭窄，少数情况下可导致黏膜化生或肿瘤。通常为临床诊断，有时可进行内镜检查，酸相关检测可按需进行。治疗包括改变生活方式调整、质子泵抑制剂抑酸，有时可行手术修补。 （参见... Common.TooltipReadMore 
，通常可以根据临床表现进行评估。咳嗽变异性 哮喘 哮喘 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗，最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore 的鉴别诊断可能需要肺功能检测。
急性支气管炎的治疗
缓解症状（对乙酰氨基酚，大量饮水，可能需用镇咳药）
有喘息者可吸入beta受体激动剂
既往体健的急性支气管炎患者是过度使用抗生素的主要原因。几乎所有病人仅需对症治疗，如给予对乙酰氨基酚、大量饮水。常规使用的其它对症治疗措施，如镇咳药，粘液溶解药和支气管扩张剂的循证医学证据不足。仅在咳嗽影响患者睡眠时才考虑使用 镇咳药物 治疗 。 有喘息者可吸入beta2-受体激动剂（如特布他林）数天。 不推荐广泛使用beta2-受体激动剂，因为其不良反应如震颤、神经过敏和颤抖常见。粘液溶解药没有明确的适应症。
尽管有些研究已证实急性支气管炎应用抗生素治疗能一定程度改善症状，但由于细菌致病的发生率低，疾病自限性和药物不良反应、 抗生素耐药 抗生素耐药 抗细菌药物是由细菌或者真菌衍生，或者经重新合成。“抗生素”常使用的同义词（被记录在默克手册中）为“抗细菌药物”，在学术上仅仅是指由细菌和真菌衍生而来的抗微生物制剂。 （参见 新生儿抗生素使用。） 抗生素有多种作用机制，包括： 抑制细胞壁合成 增加细胞膜的通透性 Common.TooltipReadMore 
风险，人们并不支持广泛应用抗生素。患者教育和延迟处方（即，只有在至少几天后没有改善的情况下才能配药）有助于限制不必要的抗生素使用。口服抗生素仅用于 百日咳杆菌 百日咳 百日咳是一种高度传染性疾病，主要发生在儿童和青少年中，由革兰氏阴性菌 Bordetella pertussis引起。 症状最初是非特异性上呼吸道感染，然后是阵发性或痉挛性咳嗽，通常以长时间的、尖锐的、鸣叫声收尾。开始表现为非特异性上呼吸道感染，接着出现阵发性或痉挛性咳嗽，这种咳嗽结束时... Common.TooltipReadMore 感染或已知细菌感染（支原体、衣原体）爆发。 首选大环内酯类药物，如阿奇霉素 500 mg 口服一次，然后每天口服 250 mg，连续 4 天或克拉霉素 500 mg 每天口服两次，连续 7 天。
关键点
95%以上的急性支气管炎通常是上呼吸道感染的一部分。
诊断急性支气管炎主要根据临床表现;仅在患者有危重疾病表现时才需行胸部X线和/或其他检查。
大多数患者仅需对症治疗。
