自杀行为

对自杀行为的统计主要是根据死亡证明和调查报告，因而低估了实际的发生率。为了在美国提供更可靠的信息，疾病控制和预防中心 （CDC）建立了一个名为国家暴力死亡报告系统 （NVDRS）的州级系统，该系统从各种来源收集有关每起暴力事件的事实，以提供更清楚地了解暴力死亡（他杀和自杀）的原因。NVDRS现在已在所有50个州，哥伦比亚特区和波多黎各实施。

在美国，几十年来，自杀一直是第十大死因，直到 2020 年，COVID-19 成为第三大死因，自杀退出前十名（1, 2 流行病学参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。从1999年到2018年，美国自杀率总体上升了36%（从每年10.2人上升到14.2/10万人），随后在2019年和2020年连续两年下降。不幸的是，美国2021年的自杀数据显示，从2020年到2021年，自杀人数增加了4%（2, 3 流行病学参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。由于自杀是一种多因素、复杂的健康结果，因此很难确定人口比率变化的原因，但人们认为这与对心理健康和寻求帮助的文化态度、获得心理健康护理、获得致命手段以及许多其他影响因素有关。外部的社会趋势和个人经历被认为与内部的个人风险因素相互作用，例如经历过创伤或有可能增加自杀风险的遗传倾向(3 流行病学参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。

2021年，自杀率较高的年龄组是25至34岁和75至84岁的成年人，但85岁以上的成年人自杀率最高。按年龄划分，不同种族和族裔群体的自杀率最高的是美国印度青年（2 流行病学参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。然而，就自杀的总体负担而言，白人男性约占美国人口的三分之一，在美国每10名自杀者中就有7人自杀。新出现的数据还表明，黑人、西班牙裔和亚裔美国人的自杀率正在上升（4 流行病学参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。有关自杀的最新统计数据，请参阅以下机构提供的数据： 美国自杀预防基金会。

20世纪90年代， 青少年自杀率 儿童和青少年自杀行为 自杀行为包括完成自杀、试图自杀（至少决心自杀）、自杀姿态；自杀观念是关于自杀的想法和计划。通常需要精神病转诊。 （参见 成人自杀行为。） 1999年至2019年间，美国印第安人/阿拉斯加原住民、白人、黑人、亚裔/太平洋岛民和西班牙裔青年（15至24岁的男性和女性）的自杀率分别为23‰、6... Common.TooltipReadMore 在超过10年的稳步增长后下降，但在21世纪初，由于枪支自杀死亡人数的惊人增长，又开始攀升。许多影响可能与儿童和青少年自杀率的上升趋势有关，包括以下方面（5 流行病学参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）：

对社交媒体作用的研究正在发展，到目前为止，它揭示了社交媒体使用的复杂而多变的影响，从对情绪、睡眠和自杀意念的有害影响，到对一些人的积极人际联系，这实际上可以起到保护作用(6 流行病学参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。(参见 病因学 病因学 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore 。）其他数据还表明，监管机构发布的关于儿童和青少年使用抗抑郁药自杀风险增加的盒装警告可能会产生影响，这可能会导致严重抑郁障碍的治疗减少(7, 8 流行病学参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。

男性自杀死亡人数超过女性，全球约为2.5:1至4:1，美国接近4:1。其原因尚不清楚，但可能的解释包括：

就自杀相关经历的范围而言，估计有1400万美国人有自杀念头，140万美国成年人曾试图自杀，每年死于自杀的人数不到5万。自杀意念在普通人群中相当常见，在临床样本中更为常见。在那些考虑自杀的人中，很少有人会有自杀念头或冲动。那些即使在医学上严重的自杀未遂事件中幸存下来的人中，超过90%的人不会继续自杀。从生命周期的角度来看，青少年和年轻人的自杀意念发生率最高；女性自杀次数多于男性，但男性自杀率是女性的3至4倍。在老年人中，虽然自杀意念不太常见，但四分之一的自杀企图以死亡告终。

每6个自杀死亡者会有1个留下遗书。 内容可能会提供有关导致自杀的因素的线索（例如，精神疾病、绝望、认知限制和应对选择的范围变窄、成为他人的负担和孤立感）。这些和其他生活压力或损失的交叉点可能会导致自杀。

自杀传染 指一种现象，在这种现象中，社区、学校或工作场所的自杀似乎会导致其他人的自杀。高度宣传的自杀可能会产生非常广泛的影响。受影响的人通常是那些已经很脆弱的人。人类是一种容易互相模仿的社会性动物，由于青少年所处的心理和神经发育阶段，他们比成年人更容易进行模仿。据估计，传染在所有青少年自杀因素中的占比 1% 到 5%。

通过接触试图自杀或死于自杀的同龄人、媒体对名人自杀的广泛报道，或流行媒体对自杀的图形和/或耸人听闻的描绘，都可能发生传染。相反，媒体报道有关自杀死亡的积极信息可以减轻自杀传染对弱势青年的风险和/或影响。积极主题的自杀预防信息通常包括将心理健康斗争描述为生活和人类健康经历的一部分，而不是与寻求帮助和治疗有关的耻辱。发生自杀事件后，学校或工作场所中的积极信息清楚地传达了社区成员悲惨失去的信息，并继续表达对悲痛社区的支持并提供支持资源。领导者在讨论自杀时使用的语言，无论是书面还是面对面会议，都很重要。有关沟通和书面沟通模板的更多详细信息，请参阅美国预防自杀基金会免费提供的 After A Suicide Toolkits（ afsp.org ） 网站。

自杀传染也可以在学校和工作场所传播，在某些方面，这是实施和遵循预防后指导方针以防止未来自杀的理想场所。

其他类别的自杀 极为罕见。包括

自杀是一种复杂的健康相关事件，涉及一系列遗传、环境、心理和行为因素。心理尸检研究清楚地表明，在每一次自杀事件中，死者都面临着多种自杀风险因素。自杀死亡在精神病患者中比在年龄和性别匹配的对照中更常见(1 病因参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )。在一些研究中，几乎 90% 的自杀者在死时患有可诊断的心理健康状况（2 病因参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。（见表。)

自杀的最常见、最有效和可补救的风险因素之一是 沮丧 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激... Common.TooltipReadMore 。

对于抑郁症患者，在抑郁症更严重的时期，以及当其他几个风险因素汇聚在一起时，自杀风险会增加。此外，严重时自杀似乎更常见 焦虑 焦虑障碍概述 焦虑症的特点是持续和过度的恐惧和焦虑，以及患者可能用来缓解这些感觉的功能失调的行为变化。焦虑症是根据引发恐惧、焦虑和相关行为变化的特定对象或情况而区分的。 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险（如入侵者、在冰面上失控的汽车）的情感、躯体和行为反应。... Common.TooltipReadMore 、冲动、药物滥用和睡眠问题是重度抑郁症或 双相抑郁症 双相障碍 双相障碍以躁狂和 抑郁的反复发作为主要特点，也可能混合存在，多数患者以一种相为主要临床表现。确切病因不明，可能涉及遗传、脑神经递质水平的变化、心理因素。诊断基于病史。治疗包括稳定情绪的药物，有时还有心理治疗。 双相情感障碍通常始于青少年、20... Common.TooltipReadMore 。在开始使用抗抑郁药物后，年轻人群出现自杀意念和自杀企图的风险可能会增加（见 抑郁的治疗和自杀风险 治疗 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激... Common.TooltipReadMore 及 自杀风险与抗抑郁药 抗抑郁药自杀风险 治疗 抑郁症的几种药物类别和代表药物： 选择性5-羟色胺再摄取抑制（SSRIs） 5-HT调质 （5-HT2阻断剂） 5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 Common.TooltipReadMore ）。用药物和/或某种形式的心理疗法有效治疗抑郁症被认为是降低整体自杀风险的有效方法。

其他危险因素包括：

（见表。）

精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症表现为精神病（与现实失去接触）、幻觉（错误的感知）、妄想（错误的信念）、言行紊乱、情感平淡（情感范围受限）、认知损害（推理和问题解决能力受损）以及职业和社会功能障碍。病因未明，但在遗传和环境因素方面存在强有力的证据。症状通常始于青春期或成年早期。... Common.TooltipReadMore 患者与一般人群相比，死于自杀的比率要高得多，多达 10% 的精神分裂症患者死于自杀。精神分裂症患者自杀风险的驱动因素包括早期疾病、抑郁发作、幻觉、无法获得或不遵守有效治疗、残疾、绝望和静坐不能。其他众所周知的自杀心理社会风险因素包括关系破裂、失业和失去。

酒精和违禁药物可能会增加抑制解除和冲动，并使情绪恶化。30％-40%试图自杀者在自杀前有过饮酒，其中一半处于醉酒状态。年轻人通常更容易出现冲动行为，特别容易受到酒精的影响；中度中毒可能导致他们使用更致命的自杀方法（3 病因参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。 酒精使用障碍 酒精所致疾病和康复 酒精所致疾病涉及饮酒类型，通常包括根据不良心理后果显示出的渴求和耐受性和/或戒断的表现。酗酒和滥用酒精是常见的用语，但不太严格的定义泛指那些饮酒导致疾病的人。 酒精所致疾病是相当普遍的。 据估计，在任何12个月期间，美国成年人中此病的发生率为13... Common.TooltipReadMore 患者自杀风险增加，即便在他们清醒的时候。

严重的躯体健康状况，特别是慢性、疼痛性的疾病，导致约20％的老年患者自杀。 最近诊断出或新出现的身体健康状况也会增加自杀风险（例如，糖尿病、癫痫症、疼痛状况、多发性硬化症、癌症、感染、艾滋病毒/艾滋病）。这些健康状况会直接影响大脑的生理功能，从而增加自杀风险。残疾、疼痛或对严重健康状况的新诊断的心理影响也会增加自杀的风险。

有的人 人格障碍 人格障碍概述 人格障碍是广泛的持久思维模式、感知和行为模式，引起个体明显的痛苦或功能障碍。人格障碍分表现各异，但多为遗传和环境因素共同发挥作用所致。许多随着年龄增加症状逐渐减轻，但某些导致疾病诊断的特质可能有一定程度的长期存在。诊断是基于临床的。治疗采用心理治疗，有时也用药物治疗。... Common.TooltipReadMore 有自杀倾向，尤其是有自杀倾向的人 边缘 边缘型人格障碍（BPD） 边缘性人格障碍的特点是存在持续的行为模式，患者有着不稳定和过于敏感的人际关系，不稳定的自我形象，强烈的情绪波动和冲动。诊断根据临床标准。治疗可分别采取抗抑郁药物和精神疗法。 (参见 焦虑障碍概述。） 边缘型人格障碍的患者难以忍受独自一人，为避免被抛弃，会做出一些疯狂的行为，而这导致了危险的发生，比如... Common.TooltipReadMore 或者 反社会人格障碍， 反社会型人格障碍（ASPD） 反社会型人格障碍的特点是持续的无视行为后果和他人权利。诊断根据临床标准。治疗包括认知行为治疗，抗精神病药物，和抗抑郁药。 (参见 焦虑障碍概述。） 反社会型人格障碍的患者常为了个人利益进行非法，欺骗，剥削，鲁莽的行为，缺乏悔恨。具体包括：... Common.TooltipReadMore 可能有压力不耐受和人际反应模式问题的人，包括 自伤行为 非自杀性自伤（NSSI） 非自杀性自伤是自己造成的行为引起疼痛或浅表损伤，但并不打算造成死亡。 尽管有时使用的方法与那些自杀未遂重叠（例如，用剃须刀片割腕），非自杀性自伤与 自杀 是不一样的，因为患者不打算采取致命的行为。患者可能特别说明缺乏意图，或者缺乏自杀意图可以通过反复使用明确非致命的方法来推断。尽管缺乏直接致死性，但... Common.TooltipReadMore 和侵略。

创伤性的童年经历，特别是 性虐待、身体虐待或父母剥夺的压力 儿童虐待概述 虐待儿童包括父母、照顾者或其他有监护权的人（例如，神职人员、教练、教师）对18岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视，导致儿童受到伤害、可能受到伤害或威胁。有以下4种形式：躯体虐待、性虐待、情感虐待和漠视。虐待儿童的原因多种多样。虐待和忽视往往与身体伤害、生长发育迟缓和心理健康问题有关。诊断依据病史、体格... Common.TooltipReadMore 与自杀未遂明确相关，与自杀死亡可能相关。

自杀风险的遗传学是一个重要的研究领域，似乎会影响自杀风险。虽然自杀风险可以在家庭中运行，但基因似乎只占该风险的一部分（4 病因参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。 自杀、自杀未遂或精神疾病的家族史与自杀风险增加有关。

还有证据表明，基因和环境的相互作用会导致自杀风险（5 病因参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。影响基因表达的表观遗传变化（例如，DNA 甲基化）可能通过影响神经生理学、认知或压力调节来增加或降低自杀风险。这意味着负面经历（如创伤）和相反的积极经历（如心理治疗的社会支持）实际上可以改变基因表达并显着影响个人的适应力和自杀风险。

诸如冲动倾向、认知僵化、人际排斥敏感性或严重的神经质等心理特征也会增加风险。

自杀方式的选择取决于多种因素，包括文化因素，自杀手段的可实现性以及自杀决心的大小。例如，农药自身中毒在亚洲和西太平洋国家的农村地区更为常见（1 方法参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )。有些方法（如高处坠落）是几乎不可能生还的，而其他方法（如服药）则还有抢救的可能。然而采用不是非常致命的方法并不意味着自杀意图不强烈。

为了 自杀企图， 摄入非法药物、药物或毒素是最常用的方法。暴力方式，如开枪或自缢在自杀未遂中是很少见的。

大约 50% 完成的自杀 在美国是靠枪支；男性比女性更多地使用这种方法。美国疾病控制与预防中心（CDC）提供了有关按性别、种族和族裔划分的自杀率趋势的更多数据（2 方法参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。

国家预防自杀行动联盟（行动联盟）发布了针对有自杀风险的患者的推荐护理标准指南。其中包括对初级保健、行为健康和急诊科环境中的筛查、自杀风险评估和临床护理的建议（1 管理参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )。

需要注意的是，自杀风险是动态的。 急性风险通常只持续很短的时间（几小时到几天）。在大多数自杀事件中，患者在急性风险期间曾在不同的医疗机构中见过，但 未检测到自杀风险。 临床医生（甚至是行为健康以外的临床医生）可以使用的减轻自杀相关风险的策略包括

某些时间段与自杀风险升高有关。特别是，因有自杀意念或企图自杀而入院的患者从急诊科或精神病院出院后的几天到几周的时间就是这样一个时期，因此是干预的主要点（2 管理参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。

在大多数司法管辖区，临床医生预见到病人即将自杀的可能性时，需要通知授权机构进行干预。否则可能会导致犯罪行为。 在处于安全环境（通常是精神病院）之前，不应让高危患者单独待着。 如有必要，应由训练有素的专业人员（例如，紧急医疗技术人员、警察）将这些患者运送到该安全环境。在美国、联合王国、新西兰、澳大利亚和其他地方开展的宣传工作旨在改革危机应对系统，转向依赖更强大的多层精神卫生资源，如流动危机小组和综合危机护理，而不是依赖急救部门和执法部门。

任何自杀行为都必须认真对待，无论它是否仅是一种姿态或企图。对每一个有严重自伤行为的人都要进行评估并治疗他们身体所受的伤害。

如果确认服用了过量可以致死的药物，首先要迅速采取措施，使用任何拮抗剂并提供支持性治疗（见 中毒 治疗 与引起毒性反应的物质接触可导致中毒。虽然症状不同，但某些共同的症状可以提示特殊种类的毒物。诊断主要依据临床，但对于某些毒物，血和尿的检测是有帮助的。多数中毒主要依靠支持性治疗，有一部分可以使用特异性的解毒药。预防措施包括给药品加上清楚的标签并将毒物放置在儿童不易触及的地方。... Common.TooltipReadMore ）。

任何接受过自杀行为评估和管理培训的临床医生都可以进行初始评估。然而，所有患者都应该尽快进行彻底的自杀风险评估——这通常由精神科医生、心理学家或其他训练有素的心理保健医生进行。必须对病人是否自愿住院，是否需要强制住院或是否有必要加以约束进行评估（见 行为的紧急处置 需要急诊处理的行为问题 有严重情感、思维、或行为改变的患者以及出现潜在致命的药物不良反应的患者需要精神科急诊评估和治疗。通常全科医生首先处理这些患者，但无论如何，这类患者都需要精神科医生进行评估。 当患者的情绪、思维、或行为出现严重异常和紊乱时，首先应该评估该患者是否会... Common.TooltipReadMore ）。精神病性障碍有和些严重抑郁的患者，以及有难以解决的危机者必须收治入精神病院。 可能混杂内科疾病的表现（例如，谵妄，抽搐，发烧）的患者可能需要内科住院治疗，同时给予适当的自杀预防措施。

在企图自杀之后，患者可能会否认他的问题，因为导致自杀行为的严重抑郁在自杀之后会有短暂的缓解， 尽管如此，除非患者接受持续治疗和社会心理支持，否则以后自杀的风险很高。

自杀风险评估 确定导致个人当前自杀风险的关键驱动因素，并帮助临床医生计划适当的治疗。 它包括以下内容：

临床医生可以使用经过验证的仪器，例如 哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS） 或者由美国国家心理健康研究所 (NIMH) 制定 “询问自杀筛查问题”（ASQ）工具作为筛查和自杀风险评估的指导，以筛查和评估自杀风险。

安全计划是评估后的第一步，它是一项必要的干预措施，可以帮助患者确定触发自杀计划的因素，并在自杀念头发生时制定应对计划 (3, 4 管理参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )，

其他步骤 临床医生应采取的措施包括为患者提供危机资源、关于移除或储存致命工具的咨询（5, 6 管理参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ），并推荐适当的 降低风险护理 预防 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore （例如，认知行为疗法、辩证行为疗法、自杀倾向的协作评估和管理[CAMS]、家庭治疗） (4, 7–10 管理参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )。临床医生还可以通过门诊或各种形式的交流为患者提供更频繁的接触，其中一些可以由医疗团队的其他成员提供（11 管理参考 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )。

预防自杀需要识别高危人群（见表）并采取适当的干预措施。

卫生系统可以采用一些策略来减少高危患者的自杀。其中一个框架被称为零自杀，它倡导对所有卫生系统工作人员进行自杀筛查方面的普遍培训，使用电子健康记录帮助促进更好的患者护理，并使用干预措施（安全规划、致命手段咨询、尽可能与患者和家人进行强有力的沟通，以及适当的转诊和随访）。

预防自杀的努力在区域和国家层面至关重要。这些努力得到有效的医疗保健以降低自杀风险的补充。社区层面的干预措施也显示出降低自杀风险的可喜成果 (1 预防参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )。此外，社交媒体平台上人工智能的发展有助于识别有风险的个人并及时提供帮助（2 预防参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。

有以学校为基础的和公共卫生干预措施。一个例子是“力量之源”自杀预防项目，它是由高校青少年同伴领导的（3 预防参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。 研究还表明，对自杀生命线的志愿者进行适当的培训有助于挽救生命（4 预防参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。

与加勒特李史密斯 (GLS) 纪念法案拨款相关的结果证明了普遍和选择性自杀预防计划的有效性的另一个有力例子。自 2004 年以来，这些赠款资助了美国在大学校园以及许多州的社区和部落环境中开展的青少年自杀预防活动。在 15 年的时间里，美国大部分县都获得了财政资助，以参与预防青年自杀的举措，包括以下内容（5 预防参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )：

GLS 拨款的 40% 授予美国农村地区，那里的自杀率较高，而且与其他地区相比，那里的项目和临床治疗资源往往少得多。在一项对开展 GLS 活动的县进行的研究中，与未参加 GLS 计划的倾向匹配对照县相比，发现自杀行为和自杀死亡的短期和长期影响均显着降低（具有统计意义）(6 预防参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。美国农村地区的积极影响最大。

由美国预防自杀基金会（American Foundation for Suicide Prevention）领导的美国另一项创新的全国性倡议（Project 2025) 的目标是到 2025 年将美国的自杀率降低 20%。

在临床领域，自杀未遂后入院的患者在出院后的头几天或几周内自杀死亡的风险最高，在出院后的6到12个月内自杀风险仍然很高 (7 预防参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )。 因此，在患者出院前，应告知他们——以及家人和/或密友——有关自杀死亡的直接风险，并应在出院后的第一周预约后续护理。 出院后打一个或两个简单的电话就能显著减少重复尝试的发生 (8 预防参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )。此外，应告知患者及家属或朋友所服药物的名称、剂量和使用频率。

在出院后的第一个星期，家人和朋友应确保

患者的家人或朋友应让患者跟进预约，并应告知医护人员患者的进展或不足。这些干预措施应在出院后持续几个月。

尽管有些自杀未遂者或自杀死亡者让人意外，即便是与其关系亲密者也感到诧异甚至震惊，个体在自杀前还是会给家庭成员、朋友或临床医生一些明显的自杀信号。这些信号常常是很明确的，如与人讨论自杀计划或者突然立遗嘱或改变遗嘱。 然而，自杀征兆可能很隐晦，比如患者声称生活毫无意义或者说死了更好。在一项研究中，约83%的自杀死亡者在死亡前的几个月至一年内看过医生，约24%的人在死亡前一个月得到了心理健康诊断（9 预防参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。

由于严重、疼痛性的躯体障碍、 物质滥用障碍 物质滥用概述 物质相关疾病涉及直接激活大脑奖励系统的物质。奖励系统的激活通常会引起愉悦感；引起的愉悦感的具体特征因药物而异。这些药物被分为10类，但它们的药理学机制并不完全不同。这些种类包括： 酒精 咖啡因 大麻 和 合成大麻素 致幻剂 （例如，LSD、... Common.TooltipReadMore 、精神障碍（特别是 抑郁症 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激... Common.TooltipReadMore ）常常是导致自杀的因素，因此识别这些可能的因素并进行适当的治疗，是医生能够预防自杀的重要措施。

应该向每个抑郁患者询问是否有自杀观念。对这样的问题会让患者产生自我伤害想法的担心是毫无根据的。询问可以帮助医生更清楚地了解患者抑郁的程度，鼓励进行建设性的讨论，并向患者传达医生了解其深刻的绝望。

即便患者威胁要马上采取自杀行为（如患者打电话来宣称将要服用致死剂量的药物，或声称要跳楼），也认为他们还是有求生欲望。求救的对象，无论是医生还是其他人，都要鼓励患者生存的愿望。

为自杀人士提供紧急精神援助包括以下步骤：

简短的干预措施 对降低自杀风险是有效的，被认为是最佳做法。这些干预措施可以在初级保健、门诊行为健康护理和住院护理环境中进行。这些干预措施包括

降低自杀风险的治疗包括几种类型的心理治疗：

在 预防自杀的认知行为疗法中，自杀行为被视为一种有问题的应对行为，是主要的问题和治疗目标，而不是一种障碍的症状。治疗的重点是预防未来的自杀危机。个人改变旨在通过帮助人们改变对自动思维的反应，并通过取消负面思维-行为-情绪模式的联系来实现。

辩证行为疗法 专注于提高抗压能力，识别并尝试改变消极思维模式，促进积极改变。它旨在帮助患者找到更合适的方式来应对压力（如，抵制自我毁灭的冲动）。

已经开发了几种类型的 家庭治疗，用来专门减少自杀行为，并帮助家庭支持他们的亲人。例如，安全计划是一种认知行为家庭干预，旨在提高安全性并减少自杀行为（1 治疗参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )。基于依恋的家庭治疗也显示出对自杀青少年及其父母的干预前景（2 治疗参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。

在自杀协同评估和管理（或CAMS 中，通过提高人们对自杀冲动、关系问题和解决问题的驱动因素的理解，降低了一个人产生自杀想法的风险。有自杀意念和/或行为的人与临床医生合作，共同制定和跟踪维持生命和增强生活动机的计划。

（有关预防干预和治疗方案的全面讨论，请访问 美国自杀预防基金会网站。）

对解决自杀风险的临床方法的改变是，建议不仅关注患者的主要精神状况，而且将自杀风险视为其自身的临床重点(3 治疗参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。患有抑郁症和其他精神疾病的人存在较高的自杀风险，对其自杀行为和自杀观念必须严密监测。抑郁症治疗早期自杀危险可能提高，因为此时精神运动性迟滞和犹豫不决的症状可能有所改善，但抑郁情绪仅部分缓解。当开始服用抗抑郁药或增加剂量时，一些患者会出现情绪激动、焦虑和抑郁加重，这可能会增加出现自杀念头甚至在极少数情况下的行为的可能性。

关于儿童、青少年和年轻人使用抗抑郁药与自杀念头和企图之间可能存在关联的公共卫生警告，导致这些人群的抗抑郁药处方显著减少(约30%)。然而，青少年自杀率同期上涨了14％。由此可见，通过劝阻抑郁症的药理学治疗，短期导致自杀死亡率升高而非降低。总之，这些发现表明，最好的办法是鼓励治疗，但应该同时采取适当的预防措施，如

随机试验的证据表明 锂 锂 治疗 双相情感障碍的药物选择十分困难，因为所有药物都有明显的不良反应，并且药物的相互作用常见，没有药物广泛有效。选择药物可根据患者先前用药的疗效和耐受性。如果没有经验可循（或未知），可根据患者的临床记录（关特殊心境稳定剂的不良反应）和症状严重程度。... Common.TooltipReadMore 当单独给予或作为抗抑郁药或第二代抗精神病药（也称为非典型抗精神病药）的辅助治疗时，可减少重度抑郁症或双相情感障碍患者的自杀死亡人数(4 治疗参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。对于患有单极性重度抑郁症（包括急性自杀意念或行为）的成年人，鼻内注射阿司他明可与口服抗抑郁药联合使用。氯氮平可降低精神分裂症患者的自杀风险。

目前正在研究针对抑郁自杀患者的多种治疗方法，包括心理干预和丁丙诺啡(一种用于治疗酒精和阿片类药物戒断的药物)的医疗干预。

电休克疗法 电休克治疗（ECT） 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激... Common.TooltipReadMore （ECT）治疗重度抑郁症和自杀性抑郁症仍然有效。ECT 和经颅磁刺激 (rTMS) 已被批准用于治疗难治性抑郁症，可考虑用于重度难治性抑郁症、精神病性抑郁症或双相情感障碍患者。这两种治疗形式也可能有助于降低自杀风险 (5, 6 治疗参考文献 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )。

任何自杀行为都给所有相关人员带来巨大情绪冲击。失去某人自杀是一种特别痛苦和复杂的损失类型。与自杀相关的悲痛与其他类型的丧失不同，因为关于某人为何自杀的问题尚未得到解答，而且许多人对自杀的了解有限。为了弄清这起莫名其妙和令人震惊的事件 ，人们经常发起密集的信息搜索，并就自杀发生的原因提出一系列假设。这可能会导致内疚、责备和愤怒，因为自己和他人没有阻止自杀，也会对死去的亲人感到愤怒。自杀悲痛的这种自然部分在最初的几个月通常非常强烈，并且通常在第二年及以后减轻。

每次自杀死亡都会影响很多人，包括家人、朋友、同事和其他人(1 自杀参考的影响 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )。一项基于人群的自杀损失研究的国际荟萃分析发现，4.3% 的社区成员在过去一年中经历过他人的自杀，而这一比例为 21.8%。在美国，发现甚至更高的暴露率 (2 自杀参考的影响 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore )。在 1432 名成年人的全国样本中，51% 的人曾经历过自杀，35% 的人在他们生命中的某个时刻达到了自杀丧亲之痛的标准（定义为经历与自杀损失相关的中度至重度情绪困扰）（3 自杀参考的影响 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。

医生可以为自杀身亡的患者提供宝贵的帮助。

对于因自杀而失去患者的临床医生来说，这种经历可能比其他临床相关的死亡更令人痛苦。它通常类似于医生家庭成员死亡的创伤性和极度痛苦的经历，而不是患者的死亡。在一项研究中，一半因自杀而失去患者的精神科医生在事件影响量表上的得分与经历过父母死亡的临床人群的得分相当（4 自杀参考的影响 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。卫生专业人员的损失经历通常具有个人和职业影响，包括痛苦、内疚感、自我怀疑、复杂的悲伤，甚至是离开职业的想法。通过多个组织（美国预防自杀基金会、美国自杀学协会、Jed 基金会；自杀预防资源中心[ 5 自杀参考的影响 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ])，并且还提供课程来教授受训者并使他们为失去患者而自杀的经历做好准备（6 自杀参考的影响 自杀 是由于意图致命的自残行为而导致的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。

医生协助死亡（以前称为协助自杀）指医生向渴望结束生命的人提供帮助。这是有争议的，但在美国十几个州是合法的，其他州也在考虑中。 医生提供死亡援助合法的各个州都对参与安乐死的患者和医生设有指导方针，如实施资格和报告要求（例如，患者必须精神智力健全，并患有预期寿命<6月的绝症）。自愿安乐死和>

医生协助自杀（或协助死亡）涉及在病人自己选择的时间向患者提供致命手段。 在自愿主动安乐死中，医生应积极履行病人的要求；它通常涉及静脉注射致死物质。）

尽管医生被严格限制协助死亡，但是忍受病痛折磨，身体越来越虚弱，且无法治疗的患者可能会与医生讨论这个问题。

医生协助死亡会让医生面临伦理学困境。

以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。