(参见 人格障碍概述 人格障碍概述 人格障碍是广泛的持久思维模式、感知和行为模式,引起个体明显的痛苦或功能障碍。人格障碍分表现各异,但多为遗传和环境因素共同发挥作用所致。许多随着年龄增加症状逐渐减轻,但某些导致疾病诊断的特质可能有一定程度的长期存在。诊断是基于临床的。治疗采用心理治疗,有时也用药物治疗。... Common.TooltipReadMore 。)
在分裂型人格障碍中,认知观念与现实明显背离(如牵连观念、偏执观念、躯体错觉以及奇怪的想法),与其他人格障碍相比存在更多思维和言行的紊乱。
据报道,分裂型人格障碍的患病率各不相同,但估计患病率约为美国总人口的3.9%。这种疾病在男性中可能更常见一些。
共病 常见。半数以上分裂型人格障碍患者有≥1次抑郁发作,当诊断分裂型人格障碍时,有30至50%的患者存在 抑郁症 抑郁症(单相障碍) 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 (也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-IV)中根据特定... Common.TooltipReadMore 病史他们通常存在 物质使用障碍 物质使用障碍 物质使用障碍 是指患者由于持续使用物质产生明显的问题以及病态的行为方式。对物质使用障碍的诊断是基于行为模式的诊断标准。治疗物质使用障碍具有挑战性,并且根据物质和情况而有所不同。 由于“成瘾”,“滥用”和“依赖”常用来定义物质使用,但这些术语定义太宽泛变化在系统诊断中作用有限。物质使用障碍则更全面,更具有较少负面的含义。涉及的物质通常是 会导致物质相关疾病的10类药物。 这些物质直接激活大脑奖赏系统并产生愉快感。激活可以是如此强烈,患者会... Common.TooltipReadMore 。
STPD的病因学
STPD的症状和体征
除了一级亲属,分裂型人格障碍患者缺乏亲密朋友或知己,与人交往让他们觉得很不舒服。如果不得不与人交往,他们觉得自己与众不同或者不属于其中。但他们仍对缺乏人际关系感到不满。他们在社交场合,尤其是不熟悉的场合很焦虑。在同一个场所中待更多的时间并不能缓解焦虑。
他们通常会将普通事件解读为存在特殊含义(牵连观念)。他们可能非常迷信,认为自己有特殊的超自然能力,能感知未来事件或阅读他人想法。 他们可能认为自己对他人有神奇的控制,以为自己的行为导致他人的日常生活(如养狗),或执行特殊仪式可以防止伤害(如洗手3次可预防疾病)。
言谈可能非常奇怪。表现为用一种奇特的方式,使用过于抽象或具体或含有奇特词汇、短语和句子。 精神分裂型人格障碍患者经常穿着奇怪或不修边幅(如穿着不合身或脏衣服),并有奇怪的举止。 他们可能忽略通常的社会规范(如缺乏眼神接触),由于不理解正常的社会暗示,他们可能与他人进行不适当或生硬的互动。
分裂型人格障碍患者通常会怀疑,认为别人都是针对自己的。
STPD的诊断
Clinical criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition [DSM-5])
诊断分裂型人格障碍,患者必须有
一种对亲密关系感到强烈不适和能力下降的持续模式
认知或感知扭曲,行为怪异
这种模式具有以下≥5个特征:
牵连观念(即日常生活事件对自己有特殊意义或者是直接针对自己),但未达到 关系妄想的程度(类似但更确信)
奇怪的观念(如千里眼,心灵感应或第六感,并对超自然现象存在先占观念)
不寻常的知觉体验(如听到声音耳语自己的名字)
奇怪的思维和言论(如充满模糊,隐喻,过分复杂或刻板的)
怀疑或偏执的思维
情感不协调或平淡
古怪或奇特的行为和/或外观
除了一级亲属外,缺少亲密朋友或知己
即使熟悉之后仍存在过度社交焦虑,存在偏执性的恐惧
此外,症状必须是从成年早期开始。
鉴别诊断
主要的诊断挑战是区分分裂型人格障碍和
主要思维障碍:这些障碍(如 精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症表现为精神病(与现实失去接触)、幻觉(错误的感知)、妄想(错误的信念)、言行紊乱、情感平淡(情感范围受限)、认知损害(推理和问题解决能力受损)以及职业和社会功能障碍。病因未明,但在遗传和环境因素方面存在强有力的证据。症状通常始于青春期或成年早期。 必须有1次或以上症状持续≥ 6个月才能诊断。治疗包括药物治疗,认知治疗和心理康复治疗。早期检测和早期治疗可改善结果。 (见精... Common.TooltipReadMore 、伴有精神病症状的 双相障碍 双相障碍 双相障碍以躁狂和 抑郁的反复发作为主要特点,也可能混合存在,多数患者以一种相为主要临床表现。确切病因不明,可能涉及遗传、脑神经递质水平的变化、心理因素。诊断基于病史。治疗包括稳定情绪的药物,有时还有心理治疗。 双相情感障碍通常始于青少年、20 多岁或 30 多岁(另见 儿童和青少年的双相情感障碍)。终生患病率约为 4%。 双相障碍可分为 双相障碍I型:至少一次完全(影响社会功能和职业能力)的躁狂发作和抑郁发作。男性和女性的发病率大致相同... Common.TooltipReadMore 或 抑郁症 特别标注 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 (也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-IV)中根据特定... Common.TooltipReadMore )通常有更严重的表现,伴有妄想和幻觉。
鉴别诊断也包括以下内容:
偏执型人格障碍 偏执型人格障碍(PPD) 偏执型人格障碍的特点是对他人持久地怀疑和不信任,并恶意解释他人的动机。诊断根据临床标准。治疗为认知行为疗法。 见 人格障碍概述 偏执型人格障碍患者不信任他人,认为他人有意伤害或欺骗自己,即使没有或缺乏足够理由。 据估计,美国总人口中有2.3到4.4%的人患有偏执型人格障碍。这种情况在男性中更普遍。 有证据表明在家庭中患病率增加。有证据显示儿童期情绪和/或身体虐待和伤害与发病有关。 Common.TooltipReadMore 和 类分裂型人格障碍 分裂样人格障碍 类分裂型人格障碍的特点是持久地疏离,对社会关系不感兴趣,在人际关系中情感表达有限。诊断根据临床标准。治疗为认知行为疗法。 (参见 人格障碍概述。) 分裂样人格障碍的患者与他人交往的能力受限。 约有3.1 - 4.9%的美国人患有类分裂型人格障碍。这种情况在男性中更常见一些。类分裂型人格障碍在患有精神分裂症或分裂型人格障碍家族史中更为常见。 共病 常见。多达半数患者至少有过一次... Common.TooltipReadMore :分裂型人格障碍与偏执型和类分裂型人格障碍不同,后者不存在奇怪的混乱的思维和行为。
STPD的治疗
非典型(第二代)抗精神病药和抗抑郁药
认知行为治疗
分裂型人格障碍的 一般治疗 治疗 人格障碍是广泛的持久思维模式、感知和行为模式,引起个体明显的痛苦或功能障碍。人格障碍分表现各异,但多为遗传和环境因素共同发挥作用所致。许多随着年龄增加症状逐渐减轻,但某些导致疾病诊断的特质可能有一定程度的长期存在。诊断是基于临床的。治疗采用心理治疗,有时也用药物治疗。... Common.TooltipReadMore 同其他人格障碍。
分裂型人格障碍通常用药物治疗。 非典型抗精神病药 第二代抗精神病药 根据抗精神病药物特定的神经递质受体亲和力和活性把抗精神病药物分为传统抗精神病药和第二代抗精神病药(SGAs)。SGAs在一些方面较有优势,其疗效稍微优于传统药物(尽管有些SGAs的疗效尚有争议),而且减少了不自主运动障碍及相关 不良反应的概率。 最近的结果表明,具有新作用的新型抗精神病药物——即微量胺和毒蕈碱激动剂——可能会面世。目前,SGA约占美国抗精神病药处方的95%。 但SGA的... Common.TooltipReadMore 减轻焦虑及精神病性症状, 抗抑郁药 抑郁症的药物治疗 治疗 抑郁症的几种药物类别和代表药物: 选择性5-羟色胺再摄取抑制(SSRIs) 5-HT调质 (5-HT2阻断剂) 5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 Common.TooltipReadMore 也可减轻患者的焦虑。
侧重于社交技巧和焦虑管理的认知行为疗法也有效。这种疗法可帮助患者感知自己奇特的行为和感受。
支持性心理治疗也有效。目标是要建立一种充满感情的鼓励的支持性的医患关系,从而帮助患者养成健康的防御机制,尤其是在人际关系方面。