人格特质 是思维、感受、反应以及人际交往的模式，在不同时间和不同情境中相对稳定。
人格障碍 如果存在这些特征变得过分突出，缺乏弹性，适应不良，将影响工作和/或人际功能。人格障碍患者的社会适应不良会导致周围人明显的痛苦。人格障碍的患者（不像其他患者主动寻求帮助)，通常因为其社会适应不良行为的后果前来就诊，而不是出于对自己的想法和感受的痛苦。因此，首先临床医生必须帮助患者看到他们的人格特质是问题的根源。
人格障碍通常在青春期晚期或成年早期开始变得明显，尽管有时迹象在早期(在童年时期)明显。特征和症状在持续时间上有很大差异;许多人随着时间的推移而缓解。
精神障碍诊断与统计手册, 第五版 (DSM-5) 列出 10个 人格障碍的类型 人格障碍的种类 人格障碍是广泛的持久思维模式、感知和行为模式，引起个体明显的痛苦或功能障碍。人格障碍分表现各异，但多为遗传和环境因素共同发挥作用所致。许多随着年龄增加症状逐渐减轻，但某些导致疾病诊断的特质可能有一定程度的长期存在。诊断是基于临床的。治疗采用心理治疗，有时也用药物治疗。... Common.TooltipReadMore ，尽管大多数符合一种类型标准的患者也符合一种或多种其他类型的标准。 某些类型（如 反社会 反社会型人格障碍（ASPD） 反社会型人格障碍的特点是持续的无视行为后果和他人权利。诊断根据临床标准。治疗包括认知行为治疗，抗精神病药物，和抗抑郁药。 (参见 焦虑障碍概述。） 反社会型人格障碍的患者常为了个人利益进行非法，欺骗，剥削，鲁莽的行为，缺乏悔恨。具体包括：... Common.TooltipReadMore ， 边缘 边缘型人格障碍（BPD） 边缘性人格障碍的特点是存在持续的行为模式，患者有着不稳定和过于敏感的人际关系，不稳定的自我形象，强烈的情绪波动和冲动。诊断根据临床标准。治疗可分别采取抗抑郁药物和精神疗法。 (参见 焦虑障碍概述。） 边缘型人格障碍的患者难以忍受独自一人，为避免被抛弃，会做出一些疯狂的行为，而这导致了危险的发生，比如... Common.TooltipReadMore ）会随着年龄的增长症状减轻或问题解决，其他（如 强迫 强迫型人格障碍 (OCPD) 强迫型人格障碍的特点是持续地有秩序，追求完美和控制（缺乏灵活的余地），最终导致任务完成缓慢或干扰。诊断根据临床标准。治疗包括精神动力性心理治疗，认知行为治疗和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。 (参见 人格障碍概述。） 由于强迫型人格障碍患者需要控制，他们往往独自努力，不信任他人帮助。... Common.TooltipReadMore ， 精神分裂 分裂型人格障碍（STPD） 分裂型人格障碍的特点是由于扭曲的认知和感知，对于亲密关系的维持存在能力下降或持久地强烈不适，并伴有奇特的行为。诊断根据临床标准。治疗用抗精神病药物、抗抑郁药物和认知行为治疗。 (参见 人格障碍概述。） 在分裂型人格障碍中，认知观念与现实明显背离（如牵连观念、偏执观念、躯体错觉以及奇怪的想法），与其他... Common.TooltipReadMore ）则不太可能自行缓解。
普通人群中约10％的患病率，住院的精神病患者大约有一半存在人格障碍。总体而言，性别、社会经济等级和种族上无明显区别。然而，在反社会型人格障碍中男女比例是6:1。在边缘型人格障碍中，男女比例是1:3（仅在临床数据，而非总人口中）。
对多数人格障碍，遗传概率约为50％，接近或高于其他主要心理疾病。这种遗传程度反驳了常见的假设，即人格障碍主要是由恶劣环境造成的性格缺陷。
与人格障碍相关的直接健康护理成本和因此失去生产力而产生的间接成本，要明显多于 重度抑郁症 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激... Common.TooltipReadMore 或 广泛性焦虑障碍 广泛性焦虑障碍 广泛性焦虑症的特征是过度焦虑和担心一些活动或事件出现的时间比不存在的时间多 ≥ 6个月。 目前病因尚不明确。常共病 酒精滥用障碍、 抑郁症或 惊恐障碍。依据临床特点诊断。治疗包括行为干预、心理治疗、药物治疗或其组合。 (参见 焦虑障碍概述。)... Common.TooltipReadMore 所产生的同类成本，尤其是边缘性人格障碍和强迫性人格障碍。
人格障碍的种类
DSM-5组的10种类型的人格障碍基于相似的特性分为3群（A，B和C）中。然而，这些群的临床实用性尚未确定。
A群 的特征在于表现得奇特或怪异。包括下列人格障碍：
B群 特点是表现得戏剧化的，情感的，或不稳定的。包括下列人格障碍：
C群 特点是出现焦虑或害怕。包括下列人格障碍：
人格障碍的症状和体征
根据DSM-5，人格障碍主要表现为：
自我认同问题
人际功能
自我认同问题可能表现为一个不稳定的自我形象（如，认为自己善良和残忍之间波动）或价值观、目标和表现不一致（如，在教堂笃信宗教，但在别处表现为亵渎和不敬）。
人际功能问题一般表现为无法发展或维持密切的关系，或者是对他人感觉迟钝（例如，无法感同身受）。
人格障碍患者常表现得不一致、混乱，并且会让周围的人受挫甚至感到恼怒（包括医生）。这些人可能难以知道自己与他人之间的界限。自尊可能是不适当的高或低。他们在履行家庭义务时可能表现为矛盾、疏离、过度情绪化、虐待或不负责任，导致其配偶和/或子女的躯体或心理问题。
人格障碍的人可能意识不到自己有问题。
人格障碍的诊断
临床标准（DSM-5）
人格障碍未得到充分诊断。 当人格障碍患者寻求治疗时，他们的主要抱怨往往是抑郁或焦虑，而不是人格障碍的表现。一旦临床医生怀疑病人有人格障碍，他们使用特定的诊断标准来评估认知，情感，人际关系和行为倾向。更专业和经验丰富的临床医生需要更复杂和经验严格的诊断工具。
人格障碍诊断的要求如下：
≥2项持久性，缺乏弹性的，广泛的适应不良特质，具体包括：认知（或感知并解释自己，他人和事件的方式），情感，人际功能和冲动控制。
适应不良方式导致明显的痛苦或功能损害。
相对稳定和发病早的模式（至少可以追溯到青春期或成年早期）
此外，必须排除其他可能导致这些情况的症状（如其他精神障碍， 物质使用 物质使用障碍 物质使用障碍 是指患者由于持续使用物质产生明显的问题以及病态的行为方式。对物质使用障碍的诊断是基于行为模式的诊断标准。治疗物质使用障碍具有挑战性，并且根据物质和情况而有所不同。 由于“成瘾”，“滥用”和“依赖”常用来定义物质使用，但这些术语定义太宽泛变化在系统诊断中作用有限。物质使用障碍则更全面，更... Common.TooltipReadMore ， 头部创伤 外伤性脑损伤（TBI） 外伤性脑损伤（TBI）是大脑组织的实质性损伤，可以短暂或持久地损害大脑功能。临床上疑似病例可以通过影像检查确诊（主要是CT检查）。初始治疗包括保持气道开放和维持足够通气、氧合和血压支持。严重损伤者通常需要接受手术，进行监护、记录颅内压。如果颅内压力升高进行减压手术，或去除颅内血肿。受伤后早期几天维持... Common.TooltipReadMore 
）。
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由于很多患者缺乏自知力，医生可能需要从既往接诊医生，其他治疗师，家庭成员，朋友或其他与之接触的人中获得病史。
人格障碍的治疗
心理治疗
人格障碍治疗的金标准是心理治疗。不论是个体还是团体治疗，患者存在寻求治疗愿意改变的动机是治疗的关键。
通常情况下，人格障碍对药物治疗不敏感，但某些药物可以有效地针对特定症状（如抑郁，焦虑）。
人格障碍经常共病其他障碍（如 抑郁障碍 心境障碍概述 心境障碍是情绪的紊乱，包括持续的过度悲伤、过度喜悦或二者兼有。 心境障碍可发生在儿童和青少年(见 儿童和青少年抑郁症） 和 儿童和青少年双相情感障碍）。 情绪障碍被分为 双相 抑郁 焦虑和相关障碍，虽然不归类为情绪障碍，但通常先于它们或与它们共存。 Common.TooltipReadMore ， 焦虑 焦虑障碍概述 焦虑症的特点是持续和过度的恐惧和焦虑，以及患者可能用来缓解这些感觉的功能失调的行为变化。焦虑症是根据引发恐惧、焦虑和相关行为变化的特定对象或情况而区分的。 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险（如入侵者、在冰面上失控的汽车）的情感、躯体和行为反应。... Common.TooltipReadMore ， 药物相关 物质使用障碍 物质使用障碍 是指患者由于持续使用物质产生明显的问题以及病态的行为方式。对物质使用障碍的诊断是基于行为模式的诊断标准。治疗物质使用障碍具有挑战性，并且根据物质和情况而有所不同。 由于“成瘾”，“滥用”和“依赖”常用来定义物质使用，但这些术语定义太宽泛变化在系统诊断中作用有限。物质使用障碍则更全面，更... Common.TooltipReadMore 障碍， 躯体症状 躯体症状障碍 躯体症状障碍以多个持续的躯体症状主诉为特点，这些躯体症状与过度和非适应性的的想法、感受以及与这些症状相关的行为有关。这些症状并非故意制造或者假装，可伴或不伴已知的躯体疾病。诊断基于患者提供的病史，偶尔根据家庭成员的描述。治疗的核心是建立持续的支持性医患关系，避免让患者进行不必要的诊断性检查和治疗。... Common.TooltipReadMore 疾病，和 饮食失调 进食障碍介绍 进食障碍是指与进食和进食相关的行为持续的紊乱 改变食物的消耗和吸收 显著损害身体健康和/或心理功能 特定的进食障碍包括 神经性厌食 Common.TooltipReadMore ），使得治疗更具挑战性，延长缓解时间，增加了复发的风险，并降低治疗效果。对于各种 人格障碍的治疗 人格障碍的治疗 
建议, 见表人格障碍的治疗。
治疗的一般原则
总体而言，人格障碍的治疗目标是
减少主观痛苦
使患者明白是自己的问题
减少明显不适当或不良的社交行为
修正有问题的人格特质
减少主观的痛苦（如焦虑、抑郁）是首要目标。增加社会心理支持往往可以缓解这些症状，包括将患者从高度紧张的状态或人际关系中解救出来。药物治疗也可能有帮助。减轻压力使治疗人格障碍更容易。
让患者看到自己的问题 应及早进行。 早期应该努力使患者认识到他们在工作或人际关系中的问题是出在自身，即由于他们和这个世界的处理方式（如对待工作、权威或亲密关系上）的错误造成的。达到这样的理解需要大量的时间、耐心和临床医生方面的承诺。临床医生也需要对病人情绪敏感性和日常应对方式有一个基本的了解。家人和朋友可以帮助患者和临床医生确定不易察觉的问题。
不适当及不良的行为（如鲁莽、与社会隔离、缺乏自信、脾气爆发）应尽快纠正，以最大限度地减少对工作和人际关系的持续伤害。行为上的改变对边缘型、反社会型或回避型人格障碍患者非常重要。
经过团体心理治疗法和行为矫正，行为通常可以在几个月内得到改善。有时患者必须住日间病房或者全封闭病房。自助团体或家庭治疗也可以帮助改变其社会不良行为。由于家庭成员和朋友能够帮助患者增强或者削弱问题行为或观念，他们的参与是有帮助的，在处理问题时他们是治疗盟友。
改变存在问题的人格特质（如依赖、不信任、傲慢、喜欢操纵别人）需要较长的时间，通常在一年以上。影响这些改变的基础是
个体心理治疗
治疗过程中，医生需设法找出患者人际交往中的问题。然后帮助患者了解这些问题是如何与他们的人格特质相关，并培训患者掌握新的、更好的与人互动的方式。通常情况下，临床医生必须反复指出不良行为及其后果，使得患者意识到问题。这种策略可以帮助患者改变其适应不良的行为和错误的观念。虽然临床医师采取行动应当敏锐，然而应该注意，友善和明智的建议本身并不能改变人格障碍。
关键点
人格障碍包括持久的、不适当的人格特质，这些特征明显导致痛苦或损害工作和/或人际交往。
只有当患者理解问题存在于自身，而不只由外部因素引起的，治疗才会是有效的。
心理治疗是主要的治疗方法。
药品只在特定的情况下有帮助，例如，控制显著的焦虑、愤怒暴发和抑郁症状。
人格障碍往往抗拒改变，但许多随着时间的推移逐渐变得不那么严重。
更多信息
以下英语资源可能会有用。 请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
Skodol AE, Bender DS, Oldham JM: Personality pathology and personality disorders.In American Psychiatric Association Publishing Textbook of Psychiatry, 7th Edition, edited by LW Roberts, Washington, DC, 2019, pp.711-748.
