(参见 人格障碍概述 人格障碍概述 人格障碍是广泛的持久思维模式、感知和行为模式,引起个体明显的痛苦或功能障碍。人格障碍分表现各异,但多为遗传和环境因素共同发挥作用所致。许多随着年龄增加症状逐渐减轻,但某些导致疾病诊断的特质可能有一定程度的长期存在。诊断是基于临床的。治疗采用心理治疗,有时也用药物治疗。... Common.TooltipReadMore 。)
由于强迫型人格障碍患者需要控制,他们往往独自努力,不信任他人帮助。
据估计,约2.1~7.9%的普通人群患有强迫人格障碍;在男性中更为常见。
家族中具有强迫特质,限制情感的表达和完美主义可能与障碍的发生有关。
可以存在共病。患者可存在某种 抑郁障碍 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 (也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-IV)中根据特定... Common.TooltipReadMore (抑郁症或持续抑郁障碍)或 酒精使用障碍 酒精成瘾及其戒断 酒精(乙醇)是中枢神经系统的抑制剂。大剂量快速饮用会导致呼吸系统的抑制、昏迷和死亡。大量慢性饮用会导致肝脏和其他脏器的损害。酒精戒断症状表现为从震颤到癫痫、幻觉甚至是威胁生命的不自主行为(震颤谵妄)。诊断基于临床或基于典型并发症的诊断(例如, 酒精性肝病)。 (参考 酒精成瘾问题和康复) 目前,美国约有一半的成年人饮酒,20%是既往饮酒者,30%至35%是终身戒酒者。饮酒也是... Common.TooltipReadMore 。
OCPD的症状和体征
强迫型人格障碍的症状可能在短至一年的时间内有所缓解,但长期预后(即缓解和复发率)尚不清楚。
强迫型人格障碍的患者,对秩序有先占观念,完美主义,对自身和情况的控制严格,高效且公开。他们的行为常僵化并且固执,通常坚持一切以特定方式来完成。
为保持控制感,患者注重规则,微小的细节,程序,计划和清单。结果导致项目或活动的重点丢失。患者反复检查错误,并过度关注细节。他们不合理利用自己时间,直到最后结束时仍未完成最重要的任务。对细节存在先占观念,为确保一切完美而无休止地推迟完成。他们无法意识到他们的行为如何影响同事。当专注于某个任务时,患者可能忽视生活的其他方面。
因为他们希望以特定的方式来完成,他们很难委托他人完成任务,或者与他人合作。当与他人工作时,他们可能会列出任务如何完成的清单,如果其他同事提出另一种方式则表现得极其不安。当他们落后于既定计划时甚至拒绝帮助。
强迫型人格障碍患者过度专注于工作和业绩,他们的奉献行为并非出于经济原因。其结果是休闲活动和人际关系被忽略。他们可能认为自己没有时间放松或和朋友约会,可能会推迟休假很长时间甚至不休假,或者为了不浪费时间,必须带上工作。 与朋友一起度过时,通常是在一个正式组织的活动上(例如,某个运动)。爱好和休闲活动被认为是需要的组织和努力掌握的任务,目标是完美。
患者提前进行详尽的计划,并且不考虑改变。患者坚持不懈的固执可能会挫败的同事和朋友。
他们通常也严格控制感情的表达。这些患者可能用一种正式、拘谨或严肃的方式与他人交流。通常情况下,他们只说自认为完美的话。他们可能会注重逻辑和理智,无法容忍情绪化的行为或表现。
这些患者可能对于道德、伦理和价值观问题过分热心,挑剔,固执。对人对己都是严格的道德标准,并严厉地自我批评。严格尊敬权威并极度遵守规则,没有情有可原的例外。
OCPD的诊断
Clinical criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition [DSM-5])
诊断强迫型人格障碍,患者必须有
一种对秩序、完美主义、自我、他人和环境控制的持续专注模式
这种模式具有以下≥4个特征:
对细节,规则,计划,组织和清单的先占观念
过分追求完美而导致任务完成障碍
过分投入工作和业绩(不是因为经济原因),导致忽略休闲活动和朋友交往
对于伦理、道德和价值观问题过度尽责,一丝不苟,固执
不愿丢弃破旧或毫无价值的对象,甚至包括那些没有情感价值
不愿委托他人或与其他人共事,除非那些人同意完全按照自己的方式做事
对人对己爱钱如命以备不时之需
顽固和固执
此外,症状必须从成年早期开始。
鉴别诊断
强迫型人格障碍需与下列障碍鉴别
强迫症(OCD) 强迫障碍 (OCD) 强迫障碍(OCD)的特征是存在反复发作的持续的不希望的,并且侵入性思维,冲动或意向(强迫观念)和/或由在此驱使下产生的重复行为(强迫行为)或精神行为来尝试减少或防止强迫观念导致焦虑。诊断基于病史。 治疗包括心理治疗(特别是暴露和反应预防加上,在许多情况下,认知治疗)、药物治疗(特别是选择性血清素再摄... Common.TooltipReadMore : 强迫症患者有真正强迫观念(重复的,不必要的,侵入性思维导致明显的焦虑)和强迫行为(通过仪式行为来减少焦虑相关的强迫观念)。强迫症患者通常由于无法控制强迫症状而焦虑,而强迫型人格障碍患者对控制的需要是源于对秩序的先占观念,使得自己的行为,价值观和感情可接受并与自我意识相一致。
回避型人格障碍 回避型人格障碍(AVPD) 回避型人格障碍的特点是避免拒绝,批评或羞辱风险的人际互动。诊断根据临床标准。治疗采用心理治疗、抗焦虑药和抗抑郁药物。 (详见 焦虑障碍概述) 回避型人格障碍患者存在强烈的能力不足感,并回避得到负面评价的任何情况,造成社会适应不良。 在美国,报告的回避型人格障碍患病率各不相同,但估计患病率约为2.4%。回避型人格障碍对男性和女性的影响是均等的。 共病 常见。 患者通常共病 重度抑郁障碍... Common.TooltipReadMore : 两者都存在社会隔离。但是强迫型人格障碍患者的隔离源于工作和业绩,而不是人际关系,他们担心会影响其完美而不信任他人。
分裂样人格障碍 分裂样人格障碍 类分裂型人格障碍的特点是持久地疏离,对社会关系不感兴趣,在人际关系中情感表达有限。诊断根据临床标准。治疗为认知行为疗法。 (参见 人格障碍概述。) 分裂样人格障碍的患者与他人交往的能力受限。 约有3.1 - 4.9%的美国人患有类分裂型人格障碍。这种情况在男性中更常见一些。类分裂型人格障碍在患有精神分裂症或分裂型人格障碍家族史中更为常见。 共病 常见。多达半数患者至少有过一次... Common.TooltipReadMore : 两者都存在人际关系的疏离。但两者的动机不同:分裂样人格障碍患者无法与人产生亲密关系,而强迫型人格障碍患者对于工作的过分追求让人出现情感的不适。
OCPD的治疗
精神动力性心理治疗
认知行为治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制 (SSRIs)
强迫型人格障碍的 一般治疗 治疗 人格障碍是广泛的持久思维模式、感知和行为模式,引起个体明显的痛苦或功能障碍。人格障碍分表现各异,但多为遗传和环境因素共同发挥作用所致。许多随着年龄增加症状逐渐减轻,但某些导致疾病诊断的特质可能有一定程度的长期存在。诊断是基于临床的。治疗采用心理治疗,有时也用药物治疗。... Common.TooltipReadMore 同其他人格障碍。
强迫型人格障碍的治疗方式很少此外,由于患者的顽固、固执以及对于控制的需要,使得治疗令人沮丧。
精神动力学心理治疗和认知行为疗法可能有效。有时在治疗期间,患者有趣的详细的高水平的谈话似乎提示有效,事实上是回避情绪的并且不会导致变化。