躯体变形障碍

身体畸形恐惧症的症状可缓慢进展或突然出现。尽管严重程度可能不同，但是不规范治疗通常都会呈现慢性化病程。

关注点通常涉及面部或头部，但可能涉及身体的任何一个或多个部位，并可能随着时间的推移从一个部位变化到另一个部位。例如，患者可能会担心头发稀疏、痤疮、皱纹、疤痕、血管标记、肤色或面部或体毛过多。有些人会关注眼睛、耳朵、嘴巴、胸部、臀部或身体其他部位的大小和形状。男性（很少有女性）有一种特殊表现形式称为肌肉变形，与患者始终觉得自己的身体肌肉不够发达强健的先占观念有关。患者可描述不喜欢的身体部位如面色难看，没有吸引力，变形，丑陋，或怪异。

患者通常花很多时间，每天担心感知到的缺陷，往往误认为他人会因为这些gan'z缺陷特别关注或者嘲笑自己。大部分患者经常反复照镜子检查，有些人则回避照镜子，还有人则在两种行为间来回转换。

其他常见的强迫行为包括与他人比较外表、过度修饰打扮、 搔抓皮肤 抓痕（皮肤搔抓）障碍 抓痕障碍的特征在于通过对皮肤的反复搔抓导致皮肤损伤。 抓痕障碍患者并非出于美容或健康方面的原因（即去除认为没有吸引力或可能发生病变的皮肤）反复搔抓自己的皮肤。有些患者挑选健康皮肤，有些选择轻微病变的部位如老茧，丘疹，结痂。 有些患者的行为有自动性（即没有充分认识），有些则故意为之。挑剔不是由对外表的痴迷或担忧引发的（这可能是 qu体变形障碍）。 然而，在采摘之前可能会出现紧张或焦虑的感觉，而采摘可以缓解这种感觉，这通常还伴随着一种满足感... Common.TooltipReadMore （如去除或修复皮肤上的瑕疵）、 拔头发 拔毛癖 拔毛癖的特点是反复拔除毛发造成局部毛发缺失。 患者并非美容原因反复牵拉或拔出自己毛发。最常见的是头发、眉毛和睫毛，但也可以是身体任何部位的毛发。拔毛网站可能随时间而改变。 对于某些患者拔毛行为是自动的（即没有充分认识），有些则故意为之。拔毛并非强迫观念或考虑美观（如 身体畸形障碍）而引发，但可通过由该拔毛行为缓解之前的紧张或焦虑从而由衷满足感。 患有拔发障碍的患者会尝试停止拔头发或减少拔头发的次数，但他们做不到。... Common.TooltipReadMore 、反复寻求保证（关于对缺陷的感知）、反复换衣服。 大部分患者试图掩饰他们想象中的缺陷，如通过留胡子遮住感觉到的伤疤，或者通过戴帽子来盖住稍微有点少的头发。很多人通过皮肤科治疗、牙齿矫正、外科治疗或其他化妆方式来矫正他们感知的缺陷，但是这些治疗通常不成功，并且会加重他们的先占观念。患有肌肉畸形的男性可能会使用合成代谢雄激素类固醇和各种补充剂来增强肌肉和/或减肥，这可能是危险的。

由于躯体变形障碍患者对自身外表感到害羞，他们会回避在公众场合露面。对外表的过分关注损害多数患者的社交、学业、职业功能。有些患者只在夜晚离开家；还有些则根本闭门不出。社会孤立、抑郁、精神病住院和自杀行为很常见。在非常严重的情况下，躯体变形障碍会导致丧失能力。

自知力因人而异，通常是差或不存在。即大部分患者真诚地相信，不喜欢的身体部位可能（自知力差）或绝对（无自知力或妄想信念）看起来不正常、丑陋或没有吸引力。

在他们的一生中，大约 80% 的躯体变形障碍患者会出现自杀意念，大约四分之一到近 30% 的人企图自杀（见 自杀行为 自杀行为 自杀 是由旨在致命的故意自残行为造成的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore ）。躯体变形障碍的特点是自杀倾向明显高于其他精神障碍（1, 2 体征和症状参考 躯体变形障碍的特点是存在与≥1项外人无法察觉和/或仅为轻微的躯体缺陷的先占观念。外形缺陷的先占观念给患者带来巨大痛苦或影响到其社交、职业、学业功能。 在对外表的关注过程中，患者必然在某些时候反复、过度地出现≥1次重复行为（如照镜子比较自己与其他人的外表）。诊断根据病史。治疗包括药物治疗（特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或氯丙咪嗪）、心理治疗（如暴露疗法，认知行为治疗）或两者皆用。... Common.TooltipReadMore )。

患者由于强烈的羞耻感不愿暴露他们的症状，身体畸形恐惧症可能会持续好几年都得不到诊断。与对外貌的正常关注不同，患者因为对自身缺陷的先占观念耗费大量时间，造成巨大痛苦，且影响其社会功能。

身体畸形恐惧症的诊断主要依据病史。如果仅关注体形和体重， 饮食行为异常 神经性厌食症 厌食症的特点是持续的追求瘦，病态地怕胖，存在体像障碍，严格限制饮食，导致明显的体重下降。诊断是基于临床的。多数治疗采用某种形式的心理行为治疗。家庭的参与对年轻患者的恢复至关重要。奥氮平可以有助于增加体重。 又见( 进食障碍概述) 神经性厌食症主要见于女孩和年轻女性。主要在青少年时期发病，40岁后发病少见。 神经性厌食症有两种类型： 严格控制型： 患者严格控制自己的进食量，没有贪食的发作或暴饮暴食的行为，有些患者有过度锻炼。 Common.TooltipReadMore ，应诊断为厌食症；如仅关注生理性别特征，应考虑 性身份障碍 性别不一致与性别焦虑 生理性别和性性别是不一样的。 生理性别 是指一个人的生物学状态：男性，女性，或阴阳人。 性身份 指的是一个人被性吸引（若有的话）的性身份性别。 性别 指一个人作为男孩或女孩、男人或女人的公共、生活角色。 性别身份的核心是个体对自己性别属性的主观感受，例如人们认定自己为男人、女人、变性人或其他识别项（... Common.TooltipReadMore 。

身体畸形恐惧症的诊断标准包括:

SSRIs 选择性5-羟色胺再摄取抑制（SSRIs） 治疗 抑郁症的几种药物类别和代表药物： 选择性5-羟色胺再摄取抑制（SSRIs） 5-HT调质 （5-HT2阻断剂） 5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 Common.TooltipReadMore 和氯咪帕明（一种三环类抗抑郁剂，具有强大的5-羟色胺能作用）对身体畸形恐惧症患者非常有效。SSRI通常比氯米帕明更适合作为初始药物治疗。通常比治疗抑郁症和多数焦虑障碍需要更高剂量。 尽管数据有限，但一些对这些药物进行充分试验并没有显着改善的患者可能会受益于添加增强药物，例如非典型精神安定药（例如阿立哌唑）、丁螺环酮或谷氨酸调节剂（例如， N-乙酰半胱氨酸）。

根据身体变形障碍的具体症状量身定制的认知行为疗法是心理治疗的选择。 认知方法(如认知重组)和暴露和仪式预防是治疗的基本要素。 临床医生鼓励患者逐渐面对他们害怕或避免的情况（通常是社交场合），同时避免执行他们的仪式，例如检查镜子、过度修饰以及将自己的外表与其他人进行比较。

认知行为疗法还包括其他要素，例如针对 抠抓皮肤 抓痕（皮肤搔抓）障碍 抓痕障碍的特征在于通过对皮肤的反复搔抓导致皮肤损伤。 抓痕障碍患者并非出于美容或健康方面的原因（即去除认为没有吸引力或可能发生病变的皮肤）反复搔抓自己的皮肤。有些患者挑选健康皮肤，有些选择轻微病变的部位如老茧，丘疹，结痂。 有些患者的行为有自动性（即没有充分认识），有些则故意为之。挑剔不是由对外表的痴迷或担忧引发的（这可能是 qu体变形障碍）。 然而，在采摘之前可能会出现紧张或焦虑的感觉，而采摘可以缓解这种感觉，这通常还伴随着一种满足感... Common.TooltipReadMore ， 拉扯头发或拔毛发 拔毛癖 拔毛癖的特点是反复拔除毛发造成局部毛发缺失。 患者并非美容原因反复牵拉或拔出自己毛发。最常见的是头发、眉毛和睫毛，但也可以是身体任何部位的毛发。拔毛网站可能随时间而改变。 对于某些患者拔毛行为是自动的（即没有充分认识），有些则故意为之。拔毛并非强迫观念或考虑美观（如 身体畸形障碍）而引发，但可通过由该拔毛行为缓解之前的紧张或焦虑从而由衷满足感。 患有拔发障碍的患者会尝试停止拔头发或减少拔头发的次数，但他们做不到。... Common.TooltipReadMore （如有的话）的知觉训练和习惯逆转训练。习惯的逆转训练包括以下几个方面:

由于多数患者缺乏自知力，所以通常需要激励技术来提高他们参与和坚持治疗的意愿。

许多专家认为行为疗法合并药物治疗是最好的选择，特别是对一些病情严重的患者。

不建议进行美容治疗。它几乎总是无效的，提供这种治疗的临床医生可能会面临法律或身体威胁或不满患者的行为的风险。