双相情感障碍通常始于青少年、20 多岁或 30 多岁（另见 儿童和青少年的双相情感障碍 儿童和青少年双相情感障碍 两极性情感障碍是以交替出现的躁狂、抑郁和正常精神状态为特征的一种精神障碍，每一种状态一次持续数周到数月。依据临床特点诊断。 治疗方法是结合使用精神稳定剂（如锂、抗癫痫药及抗精神病药物），精神疗法和心理社会支持。 典型的两极性情感障碍是从青春期中期开始到25岁前后。在许多儿童中，最初的表现是一次或多次 抑郁症。 (另请参见成人 双相情感障碍。） 双相性精神障碍在儿童中很少见。过去，儿童若为强烈、不稳定情绪所困，可诊断为双相型障碍。然而，因... Common.TooltipReadMore ）。终生患病率约为 4%。
双相障碍可分为
双相障碍I型：至少一次完全（影响社会功能和职业能力）的躁狂发作和抑郁发作。男性和女性的发病率大致相同。
双相障碍II型：反复的抑郁发作和至少一次的轻躁狂发作，而没有典型的躁狂发作。女性的发病率稍高。
双相障碍未分类型（NOS）：存在明显的双相障碍特征，不符合其他特定双相障碍诊断。
循环型障碍 循环型障碍 循环型障碍表现为持续数天的轻躁狂和轻度抑郁，病程欠规则，严重程度也较双相障碍轻，症状在大于2年内半数时间持续存在。诊断根据既往病史和临床。治疗以宣教为主，有些患者存在社会功能受损需要药物治疗。 循环型障碍通常是 躁郁症II型的前兆。然而，也可能只是情绪的波动而不是心境障碍。 对于慢性轻躁狂，有一种临床上较为少见的情况，即在轻躁狂时有习惯性的睡眠需要减少，表现为睡眠时间 <... Common.TooltipReadMore ：患者长期（> 2年）存在轻躁狂和抑郁发作但不符合双相障碍或重度抑郁的诊断标准。
(参见 情绪障碍概述 心境障碍概述 心境障碍是情绪的紊乱，包括持续的过度悲伤、过度喜悦或二者兼有。 心境障碍可发生在儿童和青少年(见 儿童和青少年抑郁症） 和 儿童和青少年双相情感障碍）。 情绪障碍被分为 双相 抑郁 焦虑和相关障碍，虽然不归类为情绪障碍，但通常先于它们或与它们共存。 Common.TooltipReadMore 。）
双相情感障碍的病因
躁郁症的确切病因不明。遗传起着重要作用。还有证据表明神经递质血清素, 去甲肾上腺素 和 多巴胺失调。
心理社会因素也有关。生活应激事件可能与症状的初始发展和后期恶化有关，但原因和作用不明。
某些药物会使双相障碍的症状恶化，这些药物包括：
拟交感神经药（例如， 可卡因 可卡因 可卡因是一种拟交感神经药物，具有刺激中枢神经系统和兴奋的特性。大剂量可引起恐慌、精神分裂症样症状、癫痫发作、高热、高血压、心律失常、中风、主动脉夹层、肠道缺血和心肌梗塞。中毒主要通过支持治疗，包括静脉注射苯二氮䓬类药物（针对激越、高血压和惊厥症状）和降温技术（针对高热）。戒断反应主要为抑郁症状、注意力难以集中以及嗜睡（可卡因洗脱症状）。 多数可卡因的使用者为偶尔消遣为止。但大约25％... Common.TooltipReadMore , 安非他明 安非他明 安非他明是一种拟交感神经作用药物，对于中枢神经系统有激动作用，产生欣快感。中毒反应包括谵妄、高血压、高热（可导致横纹肌溶解和肾衰竭）、惊厥。中毒时予以支持性治疗即可，包括静脉注射苯二氮䓬类（用以控制激越、高血压和惊厥）和降温措施（针对高热）。一般没有特定的戒断症状。 安非他明类药物根据苯环上的修饰物可以衍生为多种物质，包括 二亚甲二氧基乙基安非他明（MDMA，摇头丸）、亚甲二氧基乙基安非他明（MDEA）以及其他物质。... Common.TooltipReadMore )
双相障碍的症状和体征
双相障通常急性发病，之后反复发作与缓解。通常是完全缓解，但许多患者有残留症状，有些工作能力严重受损。复发可以表现为躁狂、抑郁、轻躁狂或混合发作（具有躁狂和抑郁的特点）的症状。
复发持续时间从几周到3～6个月;抑郁发作通常比躁狂或轻躁狂发作持续时间更长。
从一次发作到另一次发作的循环时间各不相同。有些患者的发作频率很低，也许终身仅发作数次，而有些患者为快速循环型（定义为每年发作次数 ≥4次）。仅有少数患者表现为抑郁和躁狂的规律的交替发作，多数患者会以一种或另一种占主导地位。
患者可能企图或实施 自杀 自杀行为 自杀 是由旨在致命的故意自残行为造成的死亡。自杀行为 包括从企图自杀和准备行为到完成自杀的一系列行为。自杀意念 指考虑、考虑或计划自杀的过程。 科学、宣传和减少污名化的进步导致了与自杀相关的所有术语的演变，包括上面已经定义的那些概念： 自杀意图：意图通过自杀行为结束自己的生命... Common.TooltipReadMore 。双相障碍自杀发生率至少高于普通人群15倍。
躁狂
躁狂发作是指持续≥1周的情感高涨、夸大、易激惹和持续增长的活动过多或精力旺盛，伴有 ≥3条能量显著增加的附加症状：
自我评价高或夸大
睡眠需求减少
比平时言语增多
思维奔逸
随境转移
目的性活动增多
过多参与可能导致痛苦后果的活动（如疯狂购物，愚蠢的商业投资）
典型的躁狂在发作时精力充沛、活动过多、冲动地参加各种高风险活动（如，赌博、极限运动、滥交）而无法察觉潜在的危险。症状严重影响基本功能（职业，学校，家庭）。鲁莽投资、花天酒地以及其他一些可能造成无法挽救后果的个人行为。
躁狂患者会穿着华丽或打扮得花枝招展，他们滔滔不绝夸夸其谈。说话会出现音联（新的想法更多被语言声音所触发产生而并非内容本身）。注意力容易分散，很快在不同主题间切换。然而，他们自认为处于最佳状态。
缺乏自知力和活动性增加常会导致冲动行为和危险后果。人际关系冲突可能会使其感受到不公正待遇甚至产生被迫害感。此时，患者可能对自己或他人存在危险。患者的思维速度加快，感到自己的思维马不停蹄，医生会发现患者存在思维奔逸。
精神病性躁狂严重躁狂有时很难与 精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症表现为精神病（与现实失去接触）、幻觉（错误的感知）、妄想（错误的信念）、言行紊乱、情感平淡（情感范围受限）、认知损害（推理和问题解决能力受损）以及职业和社会功能障碍。病因未明，但在遗传和环境因素方面存在强有力的证据。症状通常始于青春期或成年早期。 必须有1次或以上症状持续≥ 6个月才能诊断。治疗包括药物治疗，认知治疗和心理康复治疗。早期检测和早期治疗可改善结果。 （见精... Common.TooltipReadMore 的精神病性症状相区别。 患者可存在严重的夸大或被害妄想（如成为上帝或正被FBI迫害），有时会存在幻觉。兴奋水平明显增高，患者会大声尖叫、引吭高歌或者胡乱发誓。情感的波动性增加，表现为易激惹。可出现谵妄性躁狂，患者表现为思维的破裂和行为紊乱。
轻躁狂
轻躁狂的发作程度较躁狂轻，持续时间 ≥4天，与患者平日非抑郁情绪有明显区别。必须 ≥3项躁狂的附加症状。
在轻躁狂期间会存在情绪高涨、睡眠需要减少、能量显著增加、精神活动增加。对于一些患者，轻躁期是适应性的，因为它们可能导致高能量，创造力，自信和超常社会功能。许多人不希望离开这种愉快的状态。部分患者社会功能良好，社会功能无明显受损。然而，在一些患者中，轻躁狂表现为注意力分散，烦躁不安和情绪不稳定，从而导致一些困扰。
抑郁
抑郁症 抑郁症（单相障碍） 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 （也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》（DSM-IV）中根据特定... Common.TooltipReadMore 具有典型抑郁症的特征，必须包括≥5项至少持续2周，情绪低落或丧失乐趣至少存在1项并且，除了自杀念头或企图之外，几乎每天都必须出现所有症状：
大部分时间都情绪低落
大部分时间对几乎所有活动都缺乏兴趣或乐趣
明显的体重增加或减少（> 5％），食欲增加或降低
失眠（通常为睡眠维持障碍），或睡眠过多
他人观察到的精神运动性激越或迟滞（未自我报告）
疲劳或乏力
无价值或过度或不适当的内疚
思考能力下降或注意力不集中或犹豫不决
反复的自杀想法、自杀企图或自杀计划
精神病症状在双相抑郁中更常见。
混合特性
躁狂或轻躁狂发作如果大部分时间存在大于3项抑郁症状则认为混合特征。 这种情况通常很难诊断和通常会形成连续的循环状态；预后比单纯躁狂或轻躁狂要差。
混合发作的自杀风险特别高。
双相障碍的诊断
Clinical criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition)
甲状腺素 (T4) 和促甲状腺激素 (TSH) 水平以排除甲亢
通过血液或尿液检测临床排除兴奋型药物滥用
双相情感障碍的诊断基于上文描述的躁狂或轻躁狂症状的识别以及反复缓解和复发的经过。双相I型障碍的诊断需要狂躁症状严重到明显影响社会或职业功能，或者需要住院治疗以防止对自己或他人的伤害。
有些患者表现为抑郁，但之前可能会有躁狂或轻躁狂，如医生不询问患者不会主动报告。 技巧性提问可以提示更多症状（如开销巨大，冲动的性行为，刺激性药物滥用），这些信息也可来源于亲属。结构化的问卷，如 Mood Disorder Questionnaire。所有患者都必须直接但温和地询问有无消极想法、计划或行为。
类似的急性躁狂或轻躁狂症状可能是由兴奋剂滥用或身体疾病引起的，例如 甲亢 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进的特征是代谢率增高，血清游离甲状腺激素水平上升。症状包括心悸、疲劳、体重减轻、不耐热、焦虑和震颤。诊断根据临床表现和甲状腺功能试验。治疗取决于病因。 （另见 肾上腺功能概述。） 甲状腺功能亢进可根据甲状腺放射性碘摄取率和血循环中有无刺激甲状腺分泌的因子来分类（见表）。 甲状腺功能亢进是由于 甲状腺受到血液中刺激因子作用或自主性功能过高，合成和分泌过多的甲状腺激素（T4和T3）所致。也可因甲状腺释放过多甲状腺激素引起，此时合... Common.TooltipReadMore 
或者 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤是一种由肾上腺嗜铬细胞构成的分泌儿茶酚胺的肿瘤，可引起持续性或阵发性高血压。引起持续的或者突发性的高血压。诊断依靠血或尿中儿茶酚胺类物质的测定，影像检查，特别是影像检查，特别是CT或MRI有助于肿瘤定位。治疗为尽可能摘除肿瘤。可用于控制血压的药物为alpha-阻滞剂，通常与beta-阻滞剂合用。 （亦见 肾上腺功能概述） 嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺类物质包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和多巴，其比例可有不同。... Common.TooltipReadMore 。 甲亢患者通常有其他身体症状和体征，但甲状腺功能测试（T4 和 TSH 水平）是对新患者的合理筛查。 嗜铬细胞瘤患者有明显的间歇性或持续性高血压；如果没有高血压，则不需要检测嗜铬细胞瘤。 其他疾病较少引起躁狂症状，但抑郁症状可能发生在许多疾病中 (见表 引起抑郁和躁狂症状的部分原因 引起抑郁和躁狂症状的部分原因 
)。
需回顾物质使用（特别是 安非他明 安非他明 安非他明是一种拟交感神经作用药物，对于中枢神经系统有激动作用，产生欣快感。中毒反应包括谵妄、高血压、高热（可导致横纹肌溶解和肾衰竭）、惊厥。中毒时予以支持性治疗即可，包括静脉注射苯二氮䓬类（用以控制激越、高血压和惊厥）和降温措施（针对高热）。一般没有特定的戒断症状。 安非他明类药物根据苯环上的修饰物可以衍生为多种物质，包括 二亚甲二氧基乙基安非他明（MDMA，摇头丸）、亚甲二氧基乙基安非他明（MDEA）以及其他物质。... Common.TooltipReadMore 、 甲基苯丙胺 可卡因 可卡因是一种拟交感神经药物，具有刺激中枢神经系统和兴奋的特性。大剂量可引起恐慌、精神分裂症样症状、癫痫发作、高热、高血压、心律失常、中风、主动脉夹层、肠道缺血和心肌梗塞。中毒主要通过支持治疗，包括静脉注射苯二氮䓬类药物（针对激越、高血压和惊厥症状）和降温技术（针对高热）。戒断反应主要为抑郁症状、注意力难以集中以及嗜睡（可卡因洗脱症状）。 多数可卡因的使用者为偶尔消遣为止。但大约25％... Common.TooltipReadMore 等）的情况，通过血液或尿液检测可以明确病因。但药物的使用也可以诱导患者发作，因此明确药物和症状（躁狂或抑郁）的关系尤为重要。
部分患者 分裂情感障碍 分裂情感性障碍 分裂情感障碍的特征是精神病、 精神分裂症的其他症状和显著的 情绪症状。它与精神分裂症的不同在于一个人一生中出现≥ 1次抑郁或躁狂发作。 精神病性症状是指诸如妄想，幻觉，思维和言语混乱，以及脱离现实的奇怪和不恰当的运动行为（包括紧张症）。 当精神病人同时表现出心境症状时应考虑情感分裂性障碍。做此诊断要求在疾病整个病程中，明显的心境症状（抑郁或躁狂）占总病程＞50%，同时伴有≥2种精神分裂症症状（妄想、幻觉、整体的混乱、言语解体、紧张症或者... Common.TooltipReadMore 有躁狂症状，但这些患者的精神病特征可能会在异常情绪发作后持续存在。
双相障碍患者可以合并焦虑障碍，如 社交恐惧 社交焦虑障碍 社交恐惧症是指一种暴露于某种社交场合或上台表演时出现的恐惧和焦虑。患者通常回避这些场景或带着极度焦虑忍受着。 恐惧症是一种 焦虑症 其中某些情况或物体使人们感到恐惧和焦虑并导致他们避免这些事情。 恐惧和焦虑与实际威胁不成比例（考虑到社会规范）。 有许多 特定恐惧症. 社交恐惧症在女性中的年患病率大约为9％，男性中大约为7％，但终身患病率至少为13％。男性比女性更容易出现 回避型人格障碍... Common.TooltipReadMore ， 惊恐发作 惊恐发作和惊恐障碍 惊恐发作是短期内突然发作的强烈不适感或恐惧感伴随躯体和/或认知症状。惊恐障碍是反复的惊恐发作，典型的惊恐发作伴随有对预期发作的恐惧和行为改变，主动回避可能引起发作的情景。诊断是基于临床的。偶尔的惊恐发作无需治疗。 惊恐障碍可以通过药物治疗、心理治疗（如暴露疗法和认知-行为治疗），或两者同时进行。 （见 焦虑障碍概述） 惊恐发作非常普遍，普通人群的年患病率约为11％。多数患者无需处理便可自行缓解，少数发展为惊恐障碍。... Common.TooltipReadMore ， 强迫障碍 强迫障碍 （OCD） 强迫障碍（OCD）的特征是存在反复发作的持续的不希望的，并且侵入性思维，冲动或意向（强迫观念）和/或由在此驱使下产生的重复行为（强迫行为）或精神行为来尝试减少或防止强迫观念导致焦虑。诊断基于病史。 治疗包括心理治疗（特别是暴露和反应预防加上，在许多情况下，认知治疗）、药物治疗（特别是选择性血清素再摄... Common.TooltipReadMore ，这些都会混淆诊断。
双相障碍的治疗
(参见 相障碍的药物治疗 双相障碍的药物治疗 治疗 双相情感障碍的药物选择十分困难，因为所有药物都有明显的不良反应，并且药物的相互作用常见，没有药物广泛有效。选择药物可根据患者先前用药的疗效和耐受性。如果没有经验可循（或未知），可根据患者的临床记录（关特殊心境稳定剂的不良反应）和症状严重程度。 (另请参 双相情感障碍。） 对于严重的精神病性躁狂需要快速控制症状并保证患者安全，常用 第二代抗精神病药物，有时辅助一些苯二氮䓬类药物，如劳拉西泮或氯硝西泮2～4mg肌注或口服，tid。... Common.TooltipReadMore 。）
心境稳定剂（如锂盐、某些抗惊厥药），第二代抗精神病药物，或合用
支持治疗和心理治疗
躁郁症的治疗通常分3期：
急性期：稳定并控制症状
巩固期：达到完全缓解
维持并预防复发：让患者维持在缓解状态
尽管多数轻躁狂患者可在门诊治疗，但严重的躁狂发作需住院。
躁郁症的药物治疗
双相障碍的药物治疗 双相障碍的药物治疗 治疗 双相情感障碍的药物选择十分困难，因为所有药物都有明显的不良反应，并且药物的相互作用常见，没有药物广泛有效。选择药物可根据患者先前用药的疗效和耐受性。如果没有经验可循（或未知），可根据患者的临床记录（关特殊心境稳定剂的不良反应）和症状严重程度。 (另请参 双相情感障碍。） 对于严重的精神病性躁狂需要快速控制症状并保证患者安全，常用 第二代抗精神病药物，有时辅助一些苯二氮䓬类药物，如劳拉西泮或氯硝西泮2～4mg肌注或口服，tid。... Common.TooltipReadMore 包括
心境稳定剂：锂盐和某些抗惊厥药物，特别是丙戊酸盐、卡马西平和拉莫三嗪
这些药物在各个疾病相可以单一使用或合并使用，但剂量应及时调整。
双相情感障碍的 药物治疗选择 双相障碍的药物治疗 治疗 双相情感障碍的药物选择十分困难，因为所有药物都有明显的不良反应，并且药物的相互作用常见，没有药物广泛有效。选择药物可根据患者先前用药的疗效和耐受性。如果没有经验可循（或未知），可根据患者的临床记录（关特殊心境稳定剂的不良反应）和症状严重程度。 (另请参 双相情感障碍。） 对于严重的精神病性躁狂需要快速控制症状并保证患者安全，常用 第二代抗精神病药物，有时辅助一些苯二氮䓬类药物，如劳拉西泮或氯硝西泮2～4mg肌注或口服，tid。... Common.TooltipReadMore 可能很困难，因为所有药物都有显著的不良反应，药物相互作用很常见，而且没有一种药物是普遍有效的。选择药物可根据患者先前用药的疗效和耐受性。如果患者以前没有接受过治疗双相情感障碍的药物(或用药史未知)，则应根据患者的病史(相对于特定情绪稳定剂的副作用)和症状的严重程度来选择。
一些抗抑郁药物 抑郁症的药物治疗 治疗 抑郁症的几种药物类别和代表药物： 选择性5-羟色胺再摄取抑制（SSRIs） 5-HT调质 （5-HT2阻断剂） 5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 Common.TooltipReadMore （如SSRI[selective serotonin reuptake inhibitors]）有时可用于严重的抑郁，但疗效不确定，不推荐单一使用于双相抑郁。 氯胺酮输注也已被证明可有效治疗严重的双相抑郁症。
其他治疗
电抽搐治疗 电休克治疗（ECT） 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 （也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》（DSM-IV）中根据特定... Common.TooltipReadMore （ECT）对于难治性抑郁可以使用，对于躁狂也有效。
光疗 光疗 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 （也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》（DSM-IV）中根据特定... Common.TooltipReadMore 可用于治疗季节性（秋冬抑郁和春夏轻躁狂）或非季节性双相 I 或双相 II 障碍的抑郁症状。 光疗也可能是最有效的增效剂。
经颅磁刺激有时用于治疗严重的抵抗性抑郁症，也被证明对双相抑郁症有效。
健康教育和心理治疗
亲属的支持对于防止躁狂发作十分重要。
团体 治疗也常常被推荐给患者及其伴侣，这样他们能够了解双相障碍及其社会影响，以及情绪稳定剂在治疗中的重要作用。
个体治疗 将有助于帮助患者更好适应日常生活并提供自身认识的新思路。
双相Ⅱ型的患者可能不太愿意进行心境稳定剂的治疗，因为他们感觉药物降低了活力和创造性。医师可向他们解释能力下降并不常见，心境稳定剂会得患者在社交，人际，学术，专业领域或艺术追求上更有成效。
告知患者尽量避免刺激性药物和酒精的摄入，以减少对睡眠的影响，能够早期识别复发的先兆。
如果患者表现出过度消费的倾向，有必要将其财政交给其他信赖的家庭成员保管。 患者也会存在过度性行为，需要告知其对于婚姻的影响（诸如离婚）以及可能存在感染性疾病特别是AIDS的风险。
支持性团体（如抑郁症和双相障碍支持联盟 [DBSA] ）可以通过提供一个论坛来分享他们的共同经历和感受，从而帮助患者。
关键点
双相情感障碍是躁狂发作有或没有抑郁症（双相I型）或轻躁狂抑郁症发作的（双相II型）循环状态。
双相障碍明显损害工作和社会能力，增加自杀风险，然而轻度躁狂状态（轻躁狂）有时是适应的，因为能产生活力，创造力，信心和超常的社会功能。
患者的病程和周期各不相同，有些患者终身仅有几次发作，而另一些 ≥ 4次/年（快速循环胞形式）。
仅有少数患者表现为抑郁和躁狂规律的交替发作，多数患者会以某个疾病相为主。
诊断依据临床标准，但滥用兴奋剂和躯体疾病如甲状腺功能亢进或嗜铬细胞瘤，必须通过相关的体格检查和实验室检查来排除。
治疗取决于表现及其严重性，但通常涉及情绪稳定剂（如锂盐、丙戊酸钠，卡马西平，拉莫三嗪），和/或第二代抗精神病药（例如，阿立哌唑，鲁拉西酮，奥氮平，喹硫平，利培酮，齐拉西酮，卡利拉嗪）。
