(参见 进食障碍概述 进食障碍介绍 进食障碍是指与进食和进食相关的行为持续的紊乱 改变食物的消耗和吸收 显著损害身体健康和/或心理功能 特定的进食障碍包括 神经性厌食 Common.TooltipReadMore 。)
暴食障碍的终身患病率在普通人群中女性3.5%男性2%。与 神经性贪食症 神经性贪食症 神经性贪食症是反复发作的暴食,接着进行补偿性活动如清除(包括自我诱导呕吐、滥用泻药和利尿药、剧烈运动或是禁食),3个月内平均至少每周发作1次。诊断依据病史和检查。治疗采用心理治疗和抗抑郁药物。 (又见 进食障碍概述) 神经性贪食症的终生患病率约为女性的 0.5% 和男性的 0.1%( 1)。患者持续而过分担心体型和体重。 但是与 神经性厌食症, 不同,神经性贪食症病人通常体重正常或高于正常体重。... Common.TooltipReadMore 不同,暴饮暴食症最常见于超重或肥胖人群,并导致热量摄入过多;在一些减肥计划中,它可能存在于≥30%的患者中。与 神经性厌食症 神经性厌食症 厌食症的特点是持续的追求瘦,病态地怕胖,存在体像障碍,严格限制饮食,导致明显的体重下降。诊断是基于临床的。多数治疗采用某种形式的心理行为治疗。家庭的参与对年轻患者的恢复至关重要。奥氮平可以有助于增加体重。 又见( 进食障碍概述) 神经性厌食症主要见于女孩和年轻女性。主要在青少年时期发病,40岁后发病少见。 神经性厌食症有两种类型: 严格控制型: 患者严格控制自己的进食量,没有贪食的发作或暴饮暴食的行为,有些患者有过度锻炼。 Common.TooltipReadMore 或贪食症患者相比,暴食障碍患者往往年龄比较大,且男性多见。
暴食症的症状和体征
暴食发作期间,患者进食远远大于相同环境下相同时间内多数人可以进食的量。在暴食期间和之后,会感觉好像失去了控制。暴食后并不会有代偿行为:自我催吐,使用泻药或利尿药,过度运动和/或禁食。暴食具有发作性,不会长期持续存在(“放牧式掠食”)
暴食障碍的病人通常为此苦恼。患有暴饮暴食症的肥胖者中,轻度至中度 抑郁症 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 (也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-IV)中根据特定... Common.TooltipReadMore 和对体型、体重或两者都有顾虑的情况比体重相近但不暴饮暴吃的人更常见。
暴食障碍的诊断
临床标准
暴食症的临床诊断标准要求 (1 诊断参考文献 暴食障碍的特征是反复发作的无法控制的进食大量食物。但之后没有不恰当的代偿行为,如诱导呕吐或是滥用导泻剂。诊断是基于临床的。治疗方法是认知行为疗法,有时是人际心理疗法或药物(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[SSRIs]或利地塞明)。 (又见 进食障碍概述) 暴食障碍的终身患病率在普通人群中女性3.5%男性2%。与 神经性贪食症不同,暴饮暴食症最常见于超重或肥胖人群,并导致热量摄入过多;在一些减肥计划中,它可能存在于≥30%的患者中。与... Common.TooltipReadMore ) :
暴饮暴食平均至少每周一次,持续 3 个月
患者对饮食缺乏控制感
另外,还需具备≥1项的下列表现:
比正常吃得多且快
进食到饱胀并且不适
并不饥饿但进食大量食物
害怕尴尬而独自进食
进食后感到不安、抑郁或内疚
诊断参考文献
1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRTM, Feeding and eating disorders.
暴食障碍的治疗
认知行为治疗
有时采用人际关系治疗
考虑药物治疗,通常是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 或 lisdexamfetamine
认知行为疗法是研究最多、支持最好的暴饮暴食症治疗方法,但人际心理疗法似乎同样有效。两者都导致缓解率 ≥ 60%,从长远来看,改进通常会保持良好。这些治疗不会显著减轻肥胖患者的体重。
传统的减肥治疗对于减少暴食行为在短期内有效,但容易复发。 抗抑郁药物 (如 SSRIs 选择性5-羟色胺再摄取抑制(SSRIs) 治疗 抑郁症的几种药物类别和代表药物: 选择性5-羟色胺再摄取抑制(SSRIs) 5-HT调质 (5-HT2阻断剂) 5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 Common.TooltipReadMore ) 对于减少暴食行为在短期内有效,长期疗效不明确。二甲磺酸赖右苯丙胺(Lisdexamfetamine)被批准用于治疗中度至重度暴食症。它可以减少暴饮暴食的天数,似乎会造成轻微的体重减轻,但其长期有效性不明确。 抑制食欲的药物(如托吡酯)或减肥药(如奥利司他)可能有帮助。
关键点
暴食症患者有大量进食的发作,不能通过呕吐或排便来补偿,并且往往超重或肥胖。
根据临床标准(包括暴饮暴食至少每周一次/3周,对饮食缺乏控制感)。
治疗与认知行为疗法或人际心理治疗,或者药物(如SSRIs,lisdexamfetamine)。