默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

回避/限制性摄食障碍

作者:

Evelyn Attia

, MD, Columbia University Medical Center;


B. Timothy Walsh

, MD, College of Physicians and Surgeons, Columbia University

医学审查 7月 2022
看法 进行患者培训

避免性/限制性食物摄入障碍(ARFID)的特征是食物摄入受限;这不包括身体形象扭曲或专注于身体形象(与神经性厌食症和神经性暴食症相比)。

避免性/限制性食物摄入障碍通常在儿童期开始,但可能发生于任何年龄。这种疾病的确切原因尚不清楚,但它可能具有遗传和心理社会成分,包括 创伤 创伤和应激相关障碍的概述 创伤和应激相关障碍起因于暴露于创伤或应激事件。与创伤相关的两种疾病是 急性应激障碍和 创伤后应激障碍(PTSD)。 急性应激障碍和PTSD相类似,但急性应激障碍通常在创伤后立即发生,持续3天至1个月,而PTSD持续 1个月以上,可以是急性应激障碍的延续或最多在创伤6个月后单独发生。 之前,创伤-和应激相关障碍归为 焦虑障碍的一种.然而现在认为是不同的,因为许多患者不表现为焦虑,而是存在快感缺乏或烦躁不安,愤怒,攻击,或解离症状。 Common.TooltipReadMore , 焦虑 焦虑障碍概述 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险(如入侵者、在冰面上失控的汽车)的情感、躯体和行为反应。 焦虑是一种令人苦恼、不愉快的神经过敏和不安的情绪状态。产生原因还不清楚。焦虑与威胁的确切时间联系较少;它可以是在威胁发生之前就可以预见的,在威胁过去之后仍然存在,或者在没有可识别威胁的情... Common.TooltipReadMore , 自闭症 孤独症 孤独症是一种神经发育紊乱,特征性表现为社会关系异常和社交障碍,重复刻板行为,以及智力发育的不平衡,其中大多数病例智力发育迟缓。症状开始于儿童早期。尽管有证据表明基因遗传起一定作用,大多数儿童的病因尚不清楚;在一些患者中,这些疾病可能与某种疾病有关。诊断根据发育史和行为观察。行为治疗和药物治疗相结合。 自闭症谱系障碍代表被认为是神经发育障碍的一系列神经发育差异。 神经发育障碍是儿童早期出现的神经基础疾病,通常在入学前出现,影响个人、社会、... Common.TooltipReadMore , 和 发育障碍。 ARFID最初可能类似于儿童时期常见的挑食—当儿童拒绝吃某些食物或某种颜色、稠度或气味的食物时。但挑食何回避/限制摄食障碍不同,通常只涉及少数食品,孩子的食欲,整体食物的摄入和生长发育都很正常。

患有回避/限制性食物摄入的患者可能因为丧失进食兴趣或者担心进食会导致窒息或呕吐等有害后果而不进食, 也可能会回避一些特殊食物(例如颜色,稠度,气味)。

ARFID的症状和体征

回避型/限制型食物摄入障碍患者避免进食或限制食物摄取,达到≥1项下列情况:

  • 明显的体重减轻,在儿童表现为体重不达标

  • 明显的营养不良

  • 依赖肠内喂养(如通过鼻饲管)或口服营养补充剂

  • 心理社会功能紊乱

营养不良可能会危及生命,并且社会功能(例如参与家庭聚餐,与朋友一起吃饭等可能发生饮食的情况)可能显着受损。

ARFID的诊断

  • 临床标准

然而,具有导致摄食减少躯体疾病的患者长期摄入远低于预期的摄食量达到需要特定干预的程度也可被认为具有回避/限制性摄食障碍。

当患者首次出现症状,临床医生必须排除减低食欲的躯体疾病和其他精神障碍,包括其他 进食障碍 进食障碍介绍 进食障碍是指与进食和进食相关的行为持续的紊乱 改变食物的消耗和吸收 显著损害身体健康和/或心理功能 特定的进食障碍包括 神经性厌食 Common.TooltipReadMore 抑郁症 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 (也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-IV)中根据特定... Common.TooltipReadMore 精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症表现为精神病(与现实失去接触)、幻觉(错误的感知)、妄想(错误的信念)、言行紊乱、情感平淡(情感范围受限)、认知损害(推理和问题解决能力受损)以及职业和社会功能障碍。病因未明,但在遗传和环境因素方面存在强有力的证据。症状通常始于青春期或成年早期。 必须有1次或以上症状持续≥ 6个月才能诊断。治疗包括药物治疗,认知治疗和心理康复治疗。早期检测和早期治疗可改善结果。 (见精... Common.TooltipReadMore 对他人的造作性障碍 指向他人的做作性障碍 指向他人的做作性障碍指的是让他人假装或者出现疾病,一般是由照料者强加于被照料者。 (见 躯体化概述和 强加于自己的人为的混乱) 此前,这种疾病被称为代理孟乔森综合征。指向他人的做作性障碍患者(通常照料者例如父母),常常故意制造或伪造被照料者(通常是孩子)的身体或心理症状或体征,而非患者自身出现躯体症状(如指向自我的做作性障碍)。 照料者捏造病史,通过用药物或其他东西来伤害孩子,或者是把血液、细菌等加入尿样中来装病。父母为孩子求医,并表现... Common.TooltipReadMore

诊断参考文献

  • 1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRTM, Feeding and eating disorders.

ARFID的治疗

  • 认知行为治疗

认知行为治疗通常被用来帮助患者正常进食。也可以帮助减少进食的焦虑。

关键点

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部