(参见 进食障碍概述 进食障碍介绍 进食障碍是指与进食和进食相关的行为持续的紊乱 改变食物的消耗和吸收 显著损害身体健康和/或心理功能 特定的进食障碍包括 神经性厌食 Common.TooltipReadMore 。)
避免性/限制性食物摄入障碍通常在儿童期开始,但可能发生于任何年龄。这种疾病的确切原因尚不清楚,但它可能具有遗传和心理社会成分,包括 创伤 创伤和应激相关障碍的概述 创伤和应激相关障碍起因于暴露于创伤或应激事件。与创伤相关的两种疾病是 急性应激障碍和 创伤后应激障碍(PTSD)。 急性应激障碍和PTSD相类似,但急性应激障碍通常在创伤后立即发生,持续3天至1个月,而PTSD持续 1个月以上,可以是急性应激障碍的延续或最多在创伤6个月后单独发生。 之前,创伤-和应激相关障碍归为 焦虑障碍的一种.然而现在认为是不同的,因为许多患者不表现为焦虑,而是存在快感缺乏或烦躁不安,愤怒,攻击,或解离症状。 Common.TooltipReadMore , 焦虑 焦虑障碍概述 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险(如入侵者、在冰面上失控的汽车)的情感、躯体和行为反应。 焦虑是一种令人苦恼、不愉快的神经过敏和不安的情绪状态。产生原因还不清楚。焦虑与威胁的确切时间联系较少;它可以是在威胁发生之前就可以预见的,在威胁过去之后仍然存在,或者在没有可识别威胁的情... Common.TooltipReadMore , 自闭症 孤独症 孤独症是一种神经发育紊乱,特征性表现为社会关系异常和社交障碍,重复刻板行为,以及智力发育的不平衡,其中大多数病例智力发育迟缓。症状开始于儿童早期。尽管有证据表明基因遗传起一定作用,大多数儿童的病因尚不清楚;在一些患者中,这些疾病可能与某种疾病有关。诊断根据发育史和行为观察。行为治疗和药物治疗相结合。 自闭症谱系障碍代表被认为是神经发育障碍的一系列神经发育差异。 神经发育障碍是儿童早期出现的神经基础疾病,通常在入学前出现,影响个人、社会、... Common.TooltipReadMore , 和 发育障碍。 ARFID最初可能类似于儿童时期常见的挑食—当儿童拒绝吃某些食物或某种颜色、稠度或气味的食物时。但挑食何回避/限制摄食障碍不同,通常只涉及少数食品,孩子的食欲,整体食物的摄入和生长发育都很正常。
患有回避/限制性食物摄入的患者可能因为丧失进食兴趣或者担心进食会导致窒息或呕吐等有害后果而不进食, 也可能会回避一些特殊食物(例如颜色,稠度,气味)。
ARFID的症状和体征
回避型/限制型食物摄入障碍患者避免进食或限制食物摄取,达到≥1项下列情况:
明显的体重减轻,在儿童表现为体重不达标
明显的营养不良
依赖肠内喂养(如通过鼻饲管)或口服营养补充剂
心理社会功能紊乱
营养不良可能会危及生命,并且社会功能(例如参与家庭聚餐,与朋友一起吃饭等可能发生饮食的情况)可能显着受损。
ARFID的诊断
临床标准
回避/限制摄食障碍包 (1 诊断参考文献 避免性/限制性食物摄入障碍(ARFID)的特征是食物摄入受限;这不包括身体形象扭曲或专注于身体形象(与神经性厌食症和神经性暴食症相比)。 (又见 进食障碍概述) 避免性/限制性食物摄入障碍通常在儿童期开始,但可能发生于任何年龄。这种疾病的确切原因尚不清楚,但它可能具有遗传和心理社会成分,包括 创伤, 焦虑, 自闭症, 和 发育障碍.ARFID最初可能类似于儿童时期常见的挑食—当儿童拒绝吃某些食物或某种颜色、稠度或气味的食物时。但挑食何回... Common.TooltipReadMore ) 括以下几点:
进食限制导致显著的体重减轻,儿童无法达到预期体重,显著的营养不良,对营养支持的依赖,和/或对心理社会功能的明显受损
进食限制不受食物可获得性、文化习俗(如宗教戒斋)、躯体疾病、医学处理(如放疗化疗)影响的进食限制,而且无法用其他进食障碍解释,特别是 神经性厌食症 神经性厌食症 厌食症的特点是持续的追求瘦,病态地怕胖,存在体像障碍,严格限制饮食,导致明显的体重下降。诊断是基于临床的。多数治疗采用某种形式的心理行为治疗。家庭的参与对年轻患者的恢复至关重要。奥氮平可以有助于增加体重。 又见( 进食障碍概述) 神经性厌食症主要见于女孩和年轻女性。主要在青少年时期发病,40岁后发病少见。 神经性厌食症有两种类型: 严格控制型: 患者严格控制自己的进食量,没有贪食的发作或暴饮暴食的行为,有些患者有过度锻炼。 Common.TooltipReadMore 或 神经性贪食症 神经性贪食症 神经性贪食症是反复发作的暴食,接着进行补偿性活动如清除(包括自我诱导呕吐、滥用泻药和利尿药、剧烈运动或是禁食),3个月内平均至少每周发作1次。诊断依据病史和检查。治疗采用心理治疗和抗抑郁药物。 (又见 进食障碍概述) 神经性贪食症的终生患病率约为女性的 0.5% 和男性的 0.1%( 1)。患者持续而过分担心体型和体重。 但是与 神经性厌食症, 不同,神经性贪食症病人通常体重正常或高于正常体重。... Common.TooltipReadMore 。
没有证据表明患者对自己的体重或体象存在障碍。
然而,具有导致摄食减少躯体疾病的患者长期摄入远低于预期的摄食量达到需要特定干预的程度也可被认为具有回避/限制性摄食障碍。
当患者首次出现症状,临床医生必须排除减低食欲的躯体疾病和其他精神障碍,包括其他 进食障碍 进食障碍介绍 进食障碍是指与进食和进食相关的行为持续的紊乱 改变食物的消耗和吸收 显著损害身体健康和/或心理功能 特定的进食障碍包括 神经性厌食 Common.TooltipReadMore 、 抑郁症 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点,对于活动的兴趣或是愉快感下降,并影响社会功能。确切病因尚不清楚,可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之,有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 (也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》(DSM-IV)中根据特定... Common.TooltipReadMore 、 精神分裂症 精神分裂症 精神分裂症表现为精神病(与现实失去接触)、幻觉(错误的感知)、妄想(错误的信念)、言行紊乱、情感平淡(情感范围受限)、认知损害(推理和问题解决能力受损)以及职业和社会功能障碍。病因未明,但在遗传和环境因素方面存在强有力的证据。症状通常始于青春期或成年早期。 必须有1次或以上症状持续≥ 6个月才能诊断。治疗包括药物治疗,认知治疗和心理康复治疗。早期检测和早期治疗可改善结果。 (见精... Common.TooltipReadMore 和 对他人的造作性障碍 指向他人的做作性障碍 指向他人的做作性障碍指的是让他人假装或者出现疾病,一般是由照料者强加于被照料者。 (见 躯体化概述和 强加于自己的人为的混乱) 此前,这种疾病被称为代理孟乔森综合征。指向他人的做作性障碍患者(通常照料者例如父母),常常故意制造或伪造被照料者(通常是孩子)的身体或心理症状或体征,而非患者自身出现躯体症状(如指向自我的做作性障碍)。 照料者捏造病史,通过用药物或其他东西来伤害孩子,或者是把血液、细菌等加入尿样中来装病。父母为孩子求医,并表现... Common.TooltipReadMore 。
诊断参考文献
1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRTM, Feeding and eating disorders.
ARFID的治疗
认知行为治疗
认知行为治疗通常被用来帮助患者正常进食。也可以帮助减少进食的焦虑。
关键点
避免性/限制性食物摄入障碍会导致体重显著下降,危及生命的营养不足,并显著损害社会功能(如参与家庭聚餐)。
基于特定标准进行诊断,特别是区分回避/限制性食物摄入障碍 神经性厌食症 神经性厌食症 厌食症的特点是持续的追求瘦,病态地怕胖,存在体像障碍,严格限制饮食,导致明显的体重下降。诊断是基于临床的。多数治疗采用某种形式的心理行为治疗。家庭的参与对年轻患者的恢复至关重要。奥氮平可以有助于增加体重。 又见( 进食障碍概述) 神经性厌食症主要见于女孩和年轻女性。主要在青少年时期发病,40岁后发病少见。 神经性厌食症有两种类型: 严格控制型: 患者严格控制自己的进食量,没有贪食的发作或暴饮暴食的行为,有些患者有过度锻炼。 Common.TooltipReadMore 或 神经性贪食症 神经性贪食症 神经性贪食症是反复发作的暴食,接着进行补偿性活动如清除(包括自我诱导呕吐、滥用泻药和利尿药、剧烈运动或是禁食),3个月内平均至少每周发作1次。诊断依据病史和检查。治疗采用心理治疗和抗抑郁药物。 (又见 进食障碍概述) 神经性贪食症的终生患病率约为女性的 0.5% 和男性的 0.1%( 1)。患者持续而过分担心体型和体重。 但是与 神经性厌食症, 不同,神经性贪食症病人通常体重正常或高于正常体重。... Common.TooltipReadMore 。
用认知行为疗法治疗,旨在使患者的饮食正常化。