人格解体/现实解体障碍

人格解体/现实解体障碍的患者通常存在严重的应激，比如以下情况：

人际关系、经济或职业压力、 抑郁 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 （也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》（DSM-IV）中根据特定... Common.TooltipReadMore 、 焦虑 焦虑障碍概述 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险（如入侵者、在冰面上失控的汽车）的情感、躯体和行为反应。 焦虑是一种令人苦恼、不愉快的神经过敏和不安的情绪状态。产生原因还不清楚。焦虑与威胁的确切时间联系较少；它可以是在威胁发生之前就可以预见的，在威胁过去之后仍然存在，或者在没有可识别威胁的情... Common.TooltipReadMore 、或使用 非法药物 物质滥用概述 物质相关疾病涉及直接激活大脑奖励系统的物质。奖励系统的激活通常会引起愉悦感；引起的愉悦感的具体特征因药物而异。这些药物被分为10类，但它们的药理学机制并不完全不同。这些种类包括： 酒精 咖啡因 大麻 和 合成大麻素 致幻剂 （例如，LSD、... Common.TooltipReadMore ，特别是 大麻 大麻 大麻是一种兴奋剂，但对于某些使用者会导致镇静或抑郁。长期使用会导致心理依赖，但极少产生生理依赖。戒断反应让人不适但仅需支持治疗。 大麻是最常见的非法药物，使用者通常没有明显的社交或心理障碍。大麻植物中的活性成分被称为大麻素；主要的精神活性植物大麻素是 delta-9-四氢大麻酚 (THC)。很多的 合成大麻素 也被非法开发用于娱乐用途。内源性大麻素是身体产生的物质，可以激活大麻素受体；它们似乎在调节食欲、疼痛感和记忆力方面发挥作用。... Common.TooltipReadMore ， 氯胺酮 氯胺酮和苯环己哌啶（PCP） 氯胺酮和苯环利定是N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂和解离性麻醉剂，可导致中毒，有时伴有意识模糊或紧张状态。过量可引起昏迷，偶尔可致死亡。 氯胺酮和苯环己哌啶（PCP）化学结构类似。这些药物通常作为其他药物的掺杂物或与其他 致幻剂合用，如麦角酸二乙基酰胺(LSD)。 氯胺酮可以为液态或粉状。非法使用时，通常经鼻吸入，但可以口服。液态可以静注、肌注。肌肉注射和静脉注射氯胺酮用于镇静、疼痛控制和... Common.TooltipReadMore 和 幻觉剂 致幻剂 致幻剂是一组不同的药物，可以引起不可预测的特殊反应。中毒通常导致幻觉，伴有感知改变、判断受损、牵连观念以及人格解体。没有固定的戒断症状。诊断是基于临床的。治疗为支持性。 传统的致幻剂包括麦角二乙酰胺（LSD）、梅斯卡灵、裸头草碱。这些均提取自天然成分： LSD提取自一些受到污染的小麦和黑麦粉的真菌 梅斯卡灵提取自一些特殊的蘑菇 裸头草碱提取自佩奥特仙人掌 Common.TooltipReadMore 均可促发。

人格解体/现实解体障碍的症状通常是短暂而波动的。发作可以持续几个小时或几天或数周，数月，或数年。但在某些患者中，症状是持续存在数年或shu十年且强度不变。

人格解体症状包括

感觉是生活的旁观者。多数患者会感到不真实或像一个机器人或有自动体验（对自己说的和做的无法控制）。他们可能会感到情绪和躯体的麻木，或感到隔离，情绪低落。 有些患者无法识别或描述自己的情绪（述情障碍）。会觉得记忆断裂，无法清楚地回忆。

现实解体症状包括：

患者可能会觉得好像身处梦中或雾里或好象一个玻璃墙或面纱从他们的四周隔开它们。世界似乎毫无生气，缺乏颜色像是人造的。对于世界感知的主观性扭曲很常见。例如，物体可能会变得模糊或异常清晰，可能看起来平坦或更小或更大。声音似乎变得更响或更柔和，时间似乎过慢或过快。

症状严重时让患者十分痛苦难以忍受焦虑和抑郁常见。有些患者害怕存在不可逆的脑损伤或者他们患有精神病。有些则纠结与自己是否真实存在或反复检查，以确定其是否感知是否真实。虽然感受真切（即使有完整的真实体验），但患者一般能意识到这并非事实。这是人格解体/现实解体障碍区别于精神病的重要标志，后者往往没有自知力。

人格解体/现实解体障碍的诊断是基于临床诊断的，基于 DSM-5-TR 中存在的以下标准：

此外，症状无法用其他医学或精神疾病解释（如癫痫发作，持续的药物滥用、恐慌症、抑郁症、其他分离障碍）。

MRI和脑电图（EEG）检查排除器质性疾病，特别是对于症状或病程不典型（如40岁后首发）的患者。必要时进行尿毒性检测。

心理测试和特殊的结构化访谈和问卷，例如多维解离量表（1 诊断参考文献 人格解体/现实解体障碍是分离障碍的一种，是指持续的或反复的体验到从自己身体或思想过程中分离（分离），通常感觉成为自己生活旁观者（人格解体）或从周围环境中分离（现实解体）。该障碍会引发严重的应激。诊断基于症状，并排除其他原因。治疗包括心理治疗加上抗抑郁和/或抗焦虑药物治疗。 （又见 分离障碍概述） 约50％的普通人群会经历一次人格解体或现实解体然而，只有约2％的人符合人格解体/现实解体障碍。... Common.TooltipReadMore ），是有帮助的。

人格解体/现实解体的治疗不仅应关注所有与发作相关的应激，还需注意患者早年的应激事件（如 童年期的暴力或忽视） 儿童虐待概述 虐待儿童包括父母、照顾者或其他有监护权的人（例如，神职人员、教练、教师）对18岁以下儿童的所有类型的虐待和忽视，导致儿童受到伤害、可能受到伤害或威胁。有以下4种形式：躯体虐待、性虐待、情感虐待和漠视。虐待儿童的原因多种多样。虐待和忽视往往与身体伤害、生长发育迟缓和心理健康问题有关。诊断依据病史、体格... Common.TooltipReadMore ，后者可成为人格解体/现实解体的促发因素。

对一些患者来说，各种心理治疗是成功的：

多种药物可用来治疗人格解体，但尚无明确疗效。有些患者对选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)、拉莫三嗪、阿片类拮抗剂、抗焦虑药物和兴奋剂敏感。然而这些药物可能主要通过靶向其他精神障碍而起作用（如 焦虑 焦虑障碍概述 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险（如入侵者、在冰面上失控的汽车）的情感、躯体和行为反应。 焦虑是一种令人苦恼、不愉快的神经过敏和不安的情绪状态。产生原因还不清楚。焦虑与威胁的确切时间联系较少；它可以是在威胁发生之前就可以预见的，在威胁过去之后仍然存在，或者在没有可识别威胁的情... Common.TooltipReadMore 、 抑郁 抑郁障碍 抑郁障碍以持续的严重的悲伤为特点，对于活动的兴趣或是愉快感下降，并影响社会功能。确切病因尚不清楚，可能涉及遗传、神经递质水平的变化、神经内分泌功能的改变和社会心理因素。诊断根据病史。诊断根据病史。 治疗通常包括药物、心理治疗或两者兼而有之，有时还包括电休克疗法或快速经颅磁刺激 (rTMS)。 （也可以看看 情绪障碍概述.) 术语“抑郁”可指几种抑郁障碍的任何一种。在《精神障碍诊断和统计手册第5版》（DSM-IV）中根据特定... Common.TooltipReadMore ），而这些障碍常与通常与去人格化和现实感丧失有关或由其促成。

人格解体/现实解体障碍患者通常无需干预即可改善。多数患者可痊愈，特别是症状源于可消除的一过性的应激或病程尚未拖延者。有些患者的人格解体和现实解体症状会长期存在并且治疗困难。

即使是持续或反复发作的人格解体或现实解体症状也很少导致社会功能障碍，患者可以让思维忙碌并专注于其他问题以此抵消不良体验。有些患者可因慢性分离症状以及伴发的焦虑和抑郁导致严重的社会功能损害。