(参见 焦虑障碍概述 焦虑障碍概述 每个人都会经历恐惧和焦虑。 恐惧是对即刻可识别的外部危险(如入侵者、在冰面上失控的汽车)的情感、躯体和行为反应。 焦虑是一种令人苦恼、不愉快的神经过敏和不安的情绪状态。产生原因还不清楚。焦虑与威胁的确切时间联系较少;它可以是在威胁发生之前就可以预见的,在威胁过去之后仍然存在,或者在没有可识别威胁的情... Common.TooltipReadMore 。)
广场恐怖症是惊恐障碍的常见后果,但这两种障碍也可以独立发展。
广场恐惧症在特定年份影响约2%的人口,在女性中更为常见(1 参考文献 广场恐惧症是一种恐惧和焦虑,担心自己身处一个无法轻易逃离的环境或地方,或者在这种环境或地方,如果出现严重的焦虑,可能无法获得帮助。 (见 焦虑障碍概述) 患者可回避这些场所,也可以怀着极度焦虑忍受这些场所。约30至50%广场恐惧症患者同时共病 惊恐障碍。 不伴有惊恐障碍的场所恐惧症女性的年患病率大约为2%,男性大约为1%。高发年龄20岁出头;40岁后首发少见。 引起恐惧和焦虑的常见场景或地方包括:银行或者超市结账处排队、坐在剧院或者教室... Common.TooltipReadMore )。广场恐怖症通常发生在青少年和青年时期,但也可能发生在老年人身上,尤其是在担心安全和自身身体限制的情况下。
参考文献
1.Roest AM, de Vries YA, Lim CCW, et al: A comparison of DSM-5 and DSM-IV agoraphobia in the World Mental Health Surveys.Depress Anxiety36(6):499-510, 2019. doi: 10.1002/da.22885
广场恐惧症的症状和体征
引起广场恐惧症患者恐惧和焦虑的情况或地点的常见例子包括离开家、排队、坐在剧院或教室的长排中间,以及使用公共交通工具,例如公共汽车或飞机。有些人因恐慌发作而患上广场恐惧症,从而避免恐慌的潜在诱因。广场恐惧症可能相对较轻,但也会使人衰弱,以至于基本上足不出户。
正如其他焦虑症一样,广场恐惧症的症状可能会在严重程度上忽高忽低。
广场恐惧症的诊断
精神障碍诊断与统计手册,第5版,文本修订(DSM-5-TR)标准
根据DSM-5-TR诊断标准,患者必须存在显着持久的(≥6个月)恐惧或焦虑,并存在≥2项下列情形(1 诊断参考文献 广场恐惧症是一种恐惧和焦虑,担心自己身处一个无法轻易逃离的环境或地方,或者在这种环境或地方,如果出现严重的焦虑,可能无法获得帮助。 (见 焦虑障碍概述) 患者可回避这些场所,也可以怀着极度焦虑忍受这些场所。约30至50%广场恐惧症患者同时共病 惊恐障碍。 不伴有惊恐障碍的场所恐惧症女性的年患病率大约为2%,男性大约为1%。高发年龄20岁出头;40岁后首发少见。 引起恐惧和焦虑的常见场景或地方包括:银行或者超市结账处排队、坐在剧院或者教室... Common.TooltipReadMore ):
使用公共交通
置身于开放空间(如停车场,商场)
置身于一个封闭空间(如商店,剧院)
排队或在人群中
独自外出
恐惧的内容表现为担心受困或惊恐发作时难以逃脱或无法及时获得帮助。另外,应存在以下所有情况:
同样的场所几乎总是引起恐惧或焦虑。
患者主动回避的场所和/或需要陪伴。
恐惧或焦虑与实际威胁不符(考虑到社会文化规范)。
恐惧,焦虑,和/或回避造成显著的痛苦或显著损害社会或职业功能。
如果存在其他疾病(如炎症性肠病、帕金森病),恐惧、焦虑和/或回避显然是过度的。
另外,恐惧和焦虑不符合其他精神障碍(例如, 社交焦虑症 社交焦虑障碍 社交恐惧症是指一种暴露于某种社交场合或上台表演时出现的恐惧和焦虑。患者通常回避这些场景或带着极度焦虑忍受着。 恐惧症是一种 焦虑症 其中某些情况或物体使人们感到恐惧和焦虑并导致他们避免这些事情。 恐惧和焦虑与实际威胁不成比例(考虑到社会规范)。 有许多 特定恐惧症. 社交恐惧症在女性中的年患病率大约为9%,男性中大约为7%,但终身患病率至少为13%。男性比女性更容易出现 回避型人格障碍... Common.TooltipReadMore , 躯体变形障碍 躯体变形障碍 躯体变形障碍的特点是存在与≥1项外人无法察觉和/或仅为轻微的躯体缺陷的先占观念。外形缺陷的先占观念给患者带来巨大痛苦或影响到其社交、职业、学业功能。 在对外表的关注过程中,患者必然在某些时候反复、过度地出现≥1次重复行为(如照镜子比较自己与其他人的外表)。诊断根据病史。治疗包括药物治疗(特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或氯丙咪嗪)、心理治疗(如暴露疗法,认知行为治疗)或两者皆用。... Common.TooltipReadMore )。
诊断参考文献
1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision DSM-5-TR.American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 246-250.
广场恐怖症的治疗
认知行为治疗
暴露疗法
选择性5-羟色胺再摄取抑制 (SSRI)
基于最有力的证据,最有效的治疗方法是使用CBT原理的暴露疗法(1 治疗参考文献 广场恐惧症是一种恐惧和焦虑,担心自己身处一个无法轻易逃离的环境或地方,或者在这种环境或地方,如果出现严重的焦虑,可能无法获得帮助。 (见 焦虑障碍概述) 患者可回避这些场所,也可以怀着极度焦虑忍受这些场所。约30至50%广场恐惧症患者同时共病 惊恐障碍。 不伴有惊恐障碍的场所恐惧症女性的年患病率大约为2%,男性大约为1%。高发年龄20岁出头;40岁后首发少见。 引起恐惧和焦虑的常见场景或地方包括:银行或者超市结账处排队、坐在剧院或者教室... Common.TooltipReadMore )。广场恐惧症可能无需正式治疗即可消退,可能是因为一些受影响的人进行了自己的暴露疗法,也因为焦虑症状(和诱发压力源)随时间波动。
许多广场恐惧症患者也受益于 SSRI 药物治疗(2 治疗参考文献 广场恐惧症是一种恐惧和焦虑,担心自己身处一个无法轻易逃离的环境或地方,或者在这种环境或地方,如果出现严重的焦虑,可能无法获得帮助。 (见 焦虑障碍概述) 患者可回避这些场所,也可以怀着极度焦虑忍受这些场所。约30至50%广场恐惧症患者同时共病 惊恐障碍。 不伴有惊恐障碍的场所恐惧症女性的年患病率大约为2%,男性大约为1%。高发年龄20岁出头;40岁后首发少见。 引起恐惧和焦虑的常见场景或地方包括:银行或者超市结账处排队、坐在剧院或者教室... Common.TooltipReadMore )。
治疗参考文献
1.Carpenter JK, Andrews LA, Witcraft SM, et al: Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials.Depress Anxiety 35(6):502-514, 2018. doi: 10.1002/da.22728
2.Chawla N, Anothaisintawee T, Charoenrungrueangchai K, et al: Drug treatment for panic disorder with or without agoraphobia: Systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials.BMJ 376:e066084, 2022.doi: 10.1136/bmj-2021-066084