围产期呼吸系统疾病概述

新生儿和婴儿呼吸窘迫有多种潜在原因（见表 ）。

与大龄儿童和成人相比，新生儿和婴儿的呼吸系统的生理学有几个显着差异。这些差异包括：

此外，婴儿的气道口径较小，气道阻力增加，旁路通气量不增加，导致肺不张。其他方面儿童和成人相似。

通过全面的病史和体格检查进行新生儿呼吸窘迫的评估。

新生儿的病史主要集中在产妇和产前病史，特别是 孕龄 胎龄 孕龄和 生长参数有助于确定新生儿病变的风险胎龄是器官成熟的主要决定因素。 孕龄通常被定义为母亲最后一次正常月经的第一天到分娩日期之间的周数。更准确地说，孕龄是受孕前14天与分娩日期之间的差值。然而，如果母亲月经不规律，那么根据最后一次月经来确定孕龄可能是不准确的。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄，而是产科... Common.TooltipReadMore ， 母体感染 妊娠期感染类疾病 虽然一些生殖道感染（细菌性阴道病和生殖器疱疹）能够影响分娩或分娩方式，但是大多数常见的产妇感染（如UTI、皮肤和呼吸道感染）在妊娠期通常并不是严重的问题。 因此，主要问题是抗菌药物的经常应用和药物安全性。 但某些母体感染可能损害胎儿，如下述：... Common.TooltipReadMore 或出血，羊水胎粪染色， 羊水过少 羊水过少 羊水过少是指羊水量低于胎龄预期；它与母体和胎儿的并发症有关。诊断依据超声对羊水量进行测定。管理包括密切的胎儿监测和连续的超声评估。 羊水过少的病因包括： 子宫胎盘功能不全（如， 子痫前期、 慢性高血压、 胎盘早剥、 血栓性疾病或其他母体疾病）... Common.TooltipReadMore 或 羊水过多 羊水过多 羊水过多是指羊水量超过正常；它与母亲及胎儿的并发症有关。诊断依据超声对羊水量进行测定。管理是通过治疗导致羊水过多的母体疾病。如果症状严重，或者发生痛性宫缩发动提前，可能需要羊膜穿刺放液。 可引起羊水过多的情况如下： 胎儿畸形（如胃肠道或泌尿道梗阻）... Common.TooltipReadMore ，遗传性疾病家族史以及在新生儿期患有严重呼吸窘迫或死亡的兄弟姐妹或其他家庭成员的病史。

体格检查的重点是心脏和肺。胸部不对称和腹部凹陷提示 膈疝 膈疝 先天性膈疝指腹腔内容物经膈肌缺损突入胸腔。肺压缩可能会造成持续性肺动脉高压。根据胸部Ｘ线片进行诊断。治疗方法是手术修补。 (参见 先天性胃肠道畸形概述。) 膈疝通常发生在隔肌（Bochdalek疝）的外侧部，占95%，并且在左侧的病例占85％；2％的病例是双侧的。在活产儿的发病率估计为1~4：100... Common.TooltipReadMore 。弥漫性湿啰音、空气进入减少或呼噜声提示肺泡扩张不良，如肺表面活性剂缺乏。不对称呼吸音表示气胸 或者 肺炎 新生儿肺炎 新生儿肺炎是指新生儿的肺部感染，出生后数小时内起病并作为脓毒血症全身症状的一部分或者出现在7天之后局限于肺部的感染。体征限于呼吸窘迫、进展为休克，甚至死亡。诊断根据临床表现和实验室检查。治疗先给广谱抗生素，尽早改为敏感抗生素。 (参见 肺炎概述... Common.TooltipReadMore 。移位的左心尖搏动，异常的中央或外周搏动，或二者的结合，提示有 先天性心脏病 先天性心血管畸形概述 先天性心脏疾病是最常见的先天性畸形，活产婴儿中的发生率近1％ ( 1)。在出生缺陷中，先天性心脏病是婴儿死亡的主要原因。 婴儿期最常见的先天性心脏病是肌肉和膜周 室间隔缺损 其次按照 房间隔缺损, 总患病率为10,000例活产儿中有48.4... Common.TooltipReadMore 。血压和股动脉脉搏的评估可以识别分流（例如，动静脉畸形或 动脉导管未闭 动脉导管未闭（PDA） 动脉导管未闭（PDA）是指生后连接肺动脉和主动脉间的动脉导管持续存在。在没有其他结构性心脏异常或肺血管阻力升高的情况下，动脉导管未闭中的分流将从左到右（从主动脉到肺动脉）。症状包括：生长迟缓、营养不良、心动过速和呼吸急促。胸骨左缘上方常可闻及连续性机器样杂音和边界搏动。根据超声心动图可以诊断。可以在... Common.TooltipReadMore 时的脉动）或左心功能障碍，有或没有先天性缺陷。毛细血管充盈差可提示循环系统问题。

新生儿和婴幼儿测定氧饱和度观察氧疗反应非常重要。建议行胸部X线摄片。