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细菌性气管炎

作者:

Rajeev Bhatia

, MD, Phoenix Children's Hospital

最后一次全面审校/修订者 10月 2016| 内容末次修改日期 10月 2016
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细菌性气管炎即气管的细菌感染。

本病不太多见,可累及任何年龄的儿童。金黄色葡萄球菌和A组β-溶血性链球菌最常见。

大多数儿童在出现严重症状前1至3天,具有病毒性呼吸道感染症状,包括喘鸣呼吸困难。在少数儿童中,发病是急性的,其特征是呼吸性鸣鸣、高烧和常常大量脓性分泌物。少数情况下会发生细菌性气管炎进展为病毒性喉炎并发症或是需要气管内插管。如在患者具有会厌炎,该儿童可能有明显的毒性和呼吸窘迫,可能会迅速发展并可能需要插管。

细菌性气管炎的并发症包括低血压、心肺骤停、支气管肺炎和败血症。由于较长时间插管而引起的会厌下狭窄十分少见。经合理治疗大多数患儿可康复而不会有后遗症。

诊断

  • 临床评估

  • 直接喉镜检查

  • 具有特征性的X线片结果

细菌性气管炎的诊断根据临床表现,直接喉镜检查发现脓性分泌和会厌下区炎症,形成粗糙的脓性黏膜附着,或颈部侧位X线检查显示不规则的会厌下狭窄便可确诊,而喉气管支气管炎则表现为对称性的锥形狭窄。直接喉镜检查应在必要时可快速建立人工气道的受控环境下进行。

治疗

  • 保障气道通畅

  • 抗生素有效对抗金黄色葡萄球菌和链球菌物种

严重的细菌性气管炎应按照会厌炎的方案进行治疗;可能的话,应有技术娴熟人员行气管插管保持气道通畅。

初始抗生素应该涵 金黄色葡萄球菌和链球菌;头孢呋辛或同等的静脉制剂可能是适当的经验,除非在社区流行耐甲氧西林葡萄球菌,在这种情况下,万古霉素应使用。对于病情严重的儿童的治疗方案,建议咨询有关专家了解当地敏感菌情况。一旦明确的微生物病原,抗生素的覆盖范围将缩小并继续 10天。

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